SLAP Repair Surgery for a Labral Tear

เนื้อหา

• ตัวเลือกสำหรับ SLAP Tear Treatment
• ขั้นตอน
• SLAP Repair เทียบกับลูกหนู Tenodesis
• การบำบัดหลังการผ่าตัด

การซ่อมแซม SLAP ซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อรักษาการฉีกขาดของ SLAP ถือเป็นสำหรับผู้ป่วยที่อาการไม่ดีขึ้นหลังการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด ในผู้ป่วยที่มีบาดแผลฉีกขาดซึ่งก่อให้เกิดความเจ็บปวดการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง

ตัวเลือกสำหรับ SLAP Tear Treatment

การฉีกขาดของ SLAP คือการฉีกขาดของอวัยวะภายในข้อไหล่ น้ำตาตบเกิดขึ้นโดยที่เอ็นลูกหนูติดกับแล็บที่ด้านบนของเบ้าตา เมื่อการผ่าตัดถือเป็นการฉีกขาดของ SLAP มีหลายทางเลือกในการแก้ไขปัญหา

• SLAP Debridement
  • การลดระดับของ SLAP เป็นการขจัดเนื้อเยื่อส่วนเกินหรือที่เสียหายซึ่งทำให้เกิดอาการจับและปวดที่ไหล่ ในบางคนความเสียหายเพียงเล็กน้อยและการเอาเนื้อเยื่อที่ฉีกขาดออกอาจเพียงพอที่จะระบุสาเหตุของอาการปวดได้
• ซ่อมสแลป
  • การซ่อมแซม SLAP จะดำเนินการเพื่อซ่อมแซมการฉีกขาดภายในห้องปฏิบัติการโดยผ่าตัด โดยปกติแล้วการซ่อมแซม SLAP จะดำเนินการโดยใช้รอยเย็บเพื่อติดแล็บที่เสียหายกลับเข้าที่กระดูกเบ้าตา
• Biceps Tenodesis หรือ Tenotomy
  • อาจได้รับการพิจารณาให้ใช้กล้ามเนื้อลูกหนูหรือ tenotomy ของลูกหนูเมื่อไม่สามารถซ่อมแซมการฉีกขาดของ SLAP ได้หรือหากเส้นเอ็นของลูกหนูได้รับความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญ

ขั้นตอน

การซ่อมแซม SLAP คือการผ่าตัดข้อไหล่โดยใช้รอยเย็บเพื่อติดแล็บที่ฉีกขาดกลับไปที่กระดูกเบ้าตา ในระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องข้อไหล่อาจตรวจพบการบาดเจ็บอื่น ๆ ที่สามารถรักษาได้เช่นการอักเสบของรูขุมขนน้ำตาที่ข้อมือของโรเตเตอร์และความเสียหายของกระดูกอ่อน ดังนั้นการซ่อมแซม SLAP อาจเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการผ่าตัดเพื่อแก้ไขอาการปวดไหล่ ขั้นตอนของการซ่อมแซม SLAP คือ:

• 1. มีการระบุการฉีกขาดของ SLAP และเนื้อเยื่อส่วนเกิน / ที่เสียหายจะถูกลบออก
• 2. รูเล็ก ๆ ถูกเจาะเข้าไปในกระดูกที่แล็บฉีกออกจากเบ้า
• 3. มีการวางสมอลงในรูนี้ การยึดติดกับจุดยึดเป็นการเย็บที่แข็งแรง
• 4. การเย็บใช้เพื่อผูกแล็บที่ฉีกขาดแนบชิดกับกระดูก
• 5. วางพุกเพิ่มเติมตามความจำเป็นเพื่อยึดกับแล็บที่ฉีกขาด

SLAP Repair เทียบกับลูกหนู Tenodesis

ข้อดีของการซ่อมแซม SLAP:

• การซ่อมแซม SLAP ช่วยฟื้นฟูลักษณะทางกายวิภาคของไหล่โดยการติดตั้ง Labrum กลับเข้าไปในตำแหน่งปกติ
• เมื่อหายแล้วการซ่อมแซม SLAP จะช่วยให้สามารถทำงานได้ตามปกติของสิ่งที่แนบมากับแล็บและลูกหนูที่เสียหายก่อนหน้านี้

ข้อดีของ biceps tenodesis:

• การฟื้นฟูสมรรถภาพมักไม่มีข้อ จำกัด เหมือนกับกรณีที่มีการซ่อมแซม SLAP
• ผลของการผ่าตัดมักจะสามารถคาดเดาได้มากกว่าเนื่องจากการรักษาด้วยการซ่อมแซม SLAP อาจไม่น่าเชื่อถือเท่า

การบำบัดหลังการผ่าตัด

การพักฟื้นหลังการซ่อมแซม SLAP จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นความแข็งแรงของการซ่อมแซมและความชอบของศัลยแพทย์ ส่วนใหญ่แล้วระยะเวลาของการเคลื่อนไหวที่ จำกัด จะคงไว้ประมาณหกสัปดาห์หลังจากการซ่อมแซม SLAP ในช่วงแรกของการพักฟื้นการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟบางอย่างจะได้รับอนุญาตเพื่อป้องกันอาการตึงไหล่ ในระยะแรก Labrum ที่ฉีกขาดจะรักษากระดูกให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม

เมื่อหายแล้วผู้ป่วยจะเข้าสู่ระยะที่สองของการฟื้นฟูสมรรถภาพและสามารถเคลื่อนไหวได้มากขึ้นในเวลาประมาณหกสัปดาห์ กายภาพบำบัดยังคงช่วยรักษาการเคลื่อนไหวและฟื้นฟูความแข็งแรงของไหล่ ระยะที่สามของการฟื้นฟูสมรรถภาพเกี่ยวข้องกับการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบข้อไหล่ ขั้นตอนสุดท้ายมุ่งสู่การฟื้นฟูกิจกรรมกีฬาเต็มรูปแบบและคาดว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 4-6 เดือน