ขั้นตอนการดึงอสุจิ

เนื้อหา

• ระยะเวลาของการดึงอสุจิ
• แนะนำขั้นตอนการดึงอสุจิแบบใด?
• ความทะเยอทะยานของอสุจิในอัณฑะ (TESA)
• ความทะเยอทะยานของอสุจิในช่องท้อง (PESA)
• การสกัดอสุจิด้วยอัณฑะ (TESE)
• Microepididymal Sperm Aspiration (MESA)
• Microdissection TESE (microTESE)

การเก็บเกี่ยวอสุจินั้นแตกต่างอย่างสิ้นเชิงกับการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะเพื่อการวินิจฉัยเนื่องจากในการตั้งค่านี้เป้าหมายไม่ใช่เพื่อระบุสิ่งที่เกิดขึ้นในอัณฑะ แต่เป็นการค้นหาตัวอสุจิแทน เฉพาะผู้ชายที่ไม่มีอสุจิในการหลั่ง (azoospermia) เท่านั้นที่จำเป็นต้องมีการดึงอสุจิโดยตรงจากอัณฑะหรือหลอดน้ำอสุจิ

สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับความทะเยอทะยานง่ายๆสำหรับผู้ชายที่มีการอุดตันหรือต้องการการสุ่มตัวอย่างอัณฑะสำหรับผู้ชายที่มีปัญหาในการผลิตอสุจิ เป็นผลให้ระยะเวลาที่ต้องใช้ความจำเป็นในการดมยาสลบและอุปกรณ์ที่ใช้มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

การทดสอบน้อยมากทำให้สามารถทำนายได้อย่างแม่นยำว่าจะพบอสุจิในอัณฑะของผู้ชายที่มีปัญหาเกี่ยวกับอัณฑะหรือไม่ การทดสอบทางพันธุกรรมอาจให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับโอกาสในการพบตัวอสุจิ แต่ไม่แน่นอน รูปแบบของปัญหาของอัณฑะที่พบในช่วงเวลาของการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะวินิจฉัยอาจเป็นการคาดเดาได้เล็กน้อย แต่ก็ไม่มีการค้นพบที่คาดการณ์ว่ามีหรือไม่มีอสุจิอย่างแน่นอน การตรวจเลือดอื่น ๆ รวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับฮอร์โมนไม่สามารถคาดเดาได้

สุดท้ายแม้จะพบอสุจิในช่วงการเก็บเกี่ยวก่อนหน้านี้ก็ไม่ได้รับประกันว่าจะพบอสุจิในความพยายามเก็บเกี่ยวในอนาคต ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะเพื่อการวินิจฉัยจึงไม่ได้ดำเนินการเป็นประจำในผู้ป่วยที่ต้องได้รับการเก็บเกี่ยวอสุจิในอัณฑะเมื่อสาเหตุของจำนวนอสุจิเป็นศูนย์ได้รับการพิสูจน์แล้วด้วยวิธีอื่น

ระยะเวลาของการดึงอสุจิ

ระยะเวลาของการเก็บเกี่ยวอสุจิร่วมกับวงจรการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) เป็นเรื่องยากที่จะแก้ไข มีข้อดีสำหรับและต่อต้านการเก็บเกี่ยวอสุจิก่อนรอบการทำเด็กหลอดแก้วหรือร่วมกับการเก็บเกี่ยวไข่ของคู่นอนของฝ่ายหญิง การตัดสินใจขั้นสูงสุดเกิดจากความชอบของโปรแกรมเด็กหลอดแก้ว การเก็บเกี่ยวล่วงหน้าและแช่แข็งอสุจิจนกว่าไข่จะเก็บเกี่ยวช่วยให้ทั้งคู่สามารถตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูลว่าจะดำเนินการผสมเทียมหรือไม่เนื่องจากในสถานการณ์ส่วนใหญ่โอกาสในการพบอสุจิอาจมีเพียง 60 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่านั้น

ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นเรื่องยากสำหรับคู่รักจำนวนมากที่จะเข้ารับการผ่าตัดในวันเดียวกันเนื่องจากต้องใช้ทรัพยากรอื่น ๆ เพื่อช่วยในการเดินทางไปและกลับจากโรงพยาบาลและให้ความช่วยเหลือที่บ้าน ห้องปฏิบัติการผสมเทียมมักชอบทำงานกับอสุจิสดมากกว่าแช่แข็งดังนั้นความปรารถนาที่จะมีอสุจิสดจึงสำคัญกว่าการพิจารณาอื่น ๆ

เป็นผลให้โดยทั่วไปแล้วการดึงอสุจิอย่างง่าย ดำเนินการในวันที่ดึงไข่. การดึงอสุจิอย่างง่ายเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการในผู้ชายที่มีการอุดตันที่ทราบแล้วซึ่งทำให้อสุจิไม่มีปัญหา ขั้นตอนเหล่านี้สรุปไว้ด้านล่างและรวมถึงการสำลักอสุจิของอัณฑะ (TESA) การสำลักอสุจิทางผิวหนัง (PESA) และการสกัดอสุจิอัณฑะ (TESE)

Microdissection TESE (MicroTESE) เป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องมากกว่าและดำเนินการ วันก่อน การดึงไข่ของหุ้นส่วนหญิง MicroTESE ได้รับการประสานงานอย่างรอบคอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อด้านการสืบพันธุ์และดำเนินการตามเวลาที่กำหนดเป็นรายไตรมาส

แนะนำขั้นตอนการดึงอสุจิแบบใด?

มีหลายวิธีในการเก็บเกี่ยวอสุจิจากผู้ชายที่มีการผลิตอสุจิตามปกติและมีการอุดตัน วิธีที่ง่ายที่สุดและคุ้มค่าที่สุดคือการหลั่งอสุจิ โดยใช้ยาชาเฉพาะที่เป็นประจำและใช้เวลาประมาณ 10 นาที

การเก็บเกี่ยวอสุจิจากชายที่มีปัญหาเกี่ยวกับอัณฑะนั้นยากกว่ามากและมักใช้เวลาหลายชั่วโมง ขั้นตอนที่ดีที่สุดคือ microTESE ดำเนินการโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดซึ่งโอกาสในการพบตัวอสุจิจะเพิ่มขึ้นและสามารถลดจำนวนเนื้อเยื่อที่นำออกจากอัณฑะได้

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ากล้องจุลทรรศน์ที่ใช้ในห้องผ่าตัดไม่มีกำลังขยายเพียงพอที่จะดูอสุจิ แต่เพียงแค่ช่วยแยกแยะว่าท่อใดภายในอัณฑะมีแนวโน้มที่จะมีอสุจิมากกว่า เนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการผสมเทียมระหว่างขั้นตอนเพื่อให้สามารถประเมินได้ว่ามีการเก็บเกี่ยวอสุจิเพียงพอหรือไม่ ห้องปฏิบัติการผสมเทียมใช้กล้องจุลทรรศน์ที่ทรงพลังกว่าในการประเมินเนื้อเยื่อนี้ การตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ ๆ จากอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองข้างจะได้รับจนกว่าจะมีการเก็บเกี่ยวอสุจิเพียงพอสำหรับรอบการผสมเทียมนั้น อาจมีการเก็บเกี่ยวอสุจิเพิ่มเติมเพื่อเก็บรักษาไว้สำหรับรอบการทำเด็กหลอดแก้วในอนาคตในกรณีที่วงจรปัจจุบันไม่ประสบความสำเร็จหรือทั้งคู่ต้องการมีลูกเพิ่มในอนาคต ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลานานถึงสี่ชั่วโมงขึ้นอยู่กับว่าอสุจิพบได้เร็วแค่ไหน

นี่คือสรุปขั้นตอนสำหรับการเก็บเกี่ยวอสุจิ:

ความทะเยอทะยานของอสุจิในอัณฑะ (TESA)

TESA เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการสำหรับผู้ชายที่มีการดึงอสุจิมาเพื่อทำเด็กหลอดแก้ว / ICSI ทำโดยการฉีดยาชาเฉพาะที่ในห้องผ่าตัดหรือสำนักงานและประสานงานกับการดึงไข่ของคู่นอนที่เป็นผู้หญิง สอดเข็มเข้าไปในอัณฑะและเนื้อเยื่อ / อสุจิจะถูกดูดเข้าไป TESA ดำเนินการสำหรับผู้ชายที่มีภาวะ azoospermia อุดกั้น (s / p vasectomy) ในบางครั้ง TESA ให้เนื้อเยื่อ / อสุจิไม่เพียงพอและจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะแบบเปิด

ความทะเยอทะยานของอสุจิในช่องท้อง (PESA)

PESA เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการสำหรับผู้ชายที่มีการดึงอสุจิมาเพื่อทำเด็กหลอดแก้ว / ICSI ที่มีภาวะ azoospermia อุดกั้นจากการทำหมันก่อนหน้านี้หรือการติดเชื้อ ทำโดยการฉีดยาชาเฉพาะที่ในห้องผ่าตัดหรือสำนักงานและประสานงานกับการดึงไข่ของคู่นอนที่เป็นผู้หญิง

การสกัดอสุจิด้วยอัณฑะ (TESE)

TESE เกี่ยวข้องกับการทำแผลเล็ก ๆ ในอัณฑะและการตรวจดูท่อเพื่อดูว่ามีอสุจิหรือไม่ สามารถทำได้ตามขั้นตอนที่กำหนดไว้หรือประสานกับการดึงไข่ของคู่หูที่เป็นผู้หญิง โดยปกติ TESE จะดำเนินการในห้องผ่าตัดด้วยความใจเย็น แต่สามารถทำได้ใน สำนักงานที่มีการดมยาสลบเพียงอย่างเดียว. ผู้ป่วยมักจะแช่แข็งอสุจิในระหว่างขั้นตอนนี้สำหรับ IVF / ICSI ในอนาคต MicroTESE ได้แทนที่สิ่งนี้เป็นรูปแบบการดึงข้อมูลที่ดีที่สุดสำหรับผู้ชายที่ไม่มีอสุจิในการหลั่ง (azoospermia) จากปัญหาเกี่ยวกับการผลิต

Microepididymal Sperm Aspiration (MESA)

MESA เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการสำหรับผู้ชายที่มีการอุดตันของหลอดเลือดหรือหลอดน้ำอสุจิ (s / p vasectomy, การขาดแบบทวิภาคี แต่กำเนิดของ vas deferens) สามารถทำได้ตามขั้นตอนที่กำหนดไว้หรือประสานกับการดึงไข่ของคู่หูที่เป็นผู้หญิง MESA ดำเนินการในห้องผ่าตัดด้วยการดมยาสลบโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ ผู้ป่วยมักจะแช่แข็งอสุจิในระหว่างขั้นตอนนี้สำหรับ IVF / ICSI ในอนาคต MESA ช่วยให้สามารถรวบรวมสเปิร์มที่โตเต็มที่ได้มากเมื่อเทียบกับเทคนิคการสำลักและเป็นวิธีการที่ต้องการในการดึงข้อมูลสำหรับผู้ชายที่ไม่มี vas deferens แต่กำเนิดในระดับทวิภาคีเนื่องจากไม่ส่งผลกระทบต่อการสร้างสเตียรอยด์ของอัณฑะ

Microdissection TESE (microTESE)

MicroTESE เป็นขั้นตอนที่ดำเนินการสำหรับผู้ชายที่มีปัญหาในการผลิตอสุจิและมีภาวะ azoospermic MicroTESE ดำเนินการในห้องผ่าตัดด้วยการดมยาสลบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ปฏิบัติการ MicroTESE ได้รับการประสานงานอย่างรอบคอบกับการดึงไข่ของคู่ค้าหญิงและจะดำเนินการหนึ่งวันก่อนการดึงไข่ วิธีนี้ช่วยให้พาร์ทเนอร์แต่ละฝ่ายสามารถเข้าร่วมกระบวนการของอีกฝ่ายได้ ผู้ป่วยมักมีการสำรองอสุจิของผู้บริจาคในกรณีที่ไม่พบตัวอสุจิในคู่นอนที่เป็นชาย MicroTESE ช่วยเพิ่มอัตราการดึงอสุจิในผู้ชายที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดและเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยกว่าเนื่องจากมีการกำจัดเนื้อเยื่ออัณฑะน้อยลง ผู้ป่วยแช่เย็นเก็บอสุจิในระหว่างขั้นตอนนี้สำหรับ IVF / ICSI ในอนาคต