โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลัง (โรคข้ออักเสบที่หลังหรือคอ)

เนื้อหา

• โรคไขข้ออักเสบสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
• ประเภทของโรคไขข้ออักเสบ
• อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบคืออะไร?
• การวินิจฉัยโรคไขข้อกระดูกสันหลังเป็นอย่างไร?
• โรคไขข้อกระดูกสันหลังได้รับการรักษาอย่างไร?

โรคไขข้อกระดูกสันหลังอักเสบคือการอักเสบของข้อต่อด้านข้างในกระดูกสันหลังหรือข้อต่อ sacroiliac ระหว่างกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน อาจเกี่ยวข้องกับการสึกหรอความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อการติดเชื้อและภาวะอื่น ๆ บางครั้งการอักเสบอาจส่งผลต่อบริเวณที่เอ็นและเอ็นยึดติดกับกระดูกของกระดูกสันหลัง โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งที่แน่นอนข้ออักเสบที่หลังหรือคออาจเจ็บปวดและมักกลายเป็นเรื้อรัง

โรคไขข้ออักเสบสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของโรคข้ออักเสบที่หลังหรือคอแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของโรคข้ออักเสบที่คุณมี นอกจากการสึกหรอตามปกติและการกระตุ้นภูมิต้านทานแล้วในหลาย ๆ กรณียังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด มีการระบุส่วนประกอบทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้อกระดูกสันหลังบางรูปแบบซึ่งหมายความว่าอาจเป็นกรรมพันธุ์

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของโรคไขข้ออักเสบ ได้แก่ :

• อายุ

• น้ำหนักส่วนเกิน / โรคอ้วน

• การมีภาวะบางอย่างเช่นเบาหวานโรคเกาต์สะเก็ดเงินวัณโรคลำไส้แปรปรวนและโรคลายม์

  
  

ประเภทของโรคไขข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบมีมากกว่า 100 ชนิดและส่วนใหญ่อาจส่งผลต่อหลังหรือคอ แม้ว่าโรคข้ออักเสบทั้งหมดจะนำไปสู่การอักเสบ แต่โรคข้ออักเสบก็ถูกจัดประเภทเป็นการอักเสบและไม่อักเสบ (เสื่อม) ตามต้นกำเนิด

โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลัง

โรคข้อเข่าเสื่อม (โรคข้ออักเสบที่ไม่อักเสบหรือข้อเสื่อม) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคไขข้อกระดูกสันหลัง โดยปกติจะมีผลต่อหลังส่วนล่างและเกิดจากการสึกหรอ เนื่องจากกระดูกอ่อนระหว่างข้อต่อค่อยๆแตกออกจึงนำไปสู่การอักเสบและความเจ็บปวด เนื่องจากความเจ็บปวดนั้นมาจากความเสียหายทางกลโดยทั่วไปจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่าเมื่อคุณงอหรือบิดหลัง การบาดเจ็บที่หลังในอดีตอาจนำไปสู่การพัฒนาของโรคไขข้อเสื่อมของกระดูกสันหลัง

โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังมักมีผลต่อข้อต่อด้านระหว่างกระดูกสันหลัง เป็นที่รู้จักกันในชื่อ facet joint arthritis, facet joint syndrome และ facet disease ในบางกรณีการเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง (โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม) อาจส่งผลให้เกิดโรคข้ออักเสบ เมื่อแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังบางลงความดันจะถูกถ่ายโอนไปยังข้อต่อด้านข้างมากขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การเสียดสีมากขึ้นและสร้างความเสียหายให้กับกระดูกอ่อนมากขึ้น

เมื่อความเสื่อมเหล่านี้เกิดขึ้นที่คออาการนี้เรียกว่าโรคกระดูกคอเสื่อม โรคข้ออักเสบที่คอไม่ได้สร้างความเจ็บปวดเสมอไปและหลายคนไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ของกระดูกสันหลัง

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis - RA) เป็นความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อซึ่งหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันจะเปิดตัวเอง มันโจมตี synovium - เยื่อบุของข้อต่อ แม้ว่าโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะพบได้บ่อยในข้อต่ออื่น ๆ แต่ก็อาจส่งผลต่อกระดูกสันหลังโดยเฉพาะบริเวณปากมดลูก (คอ) โรคไขข้ออักเสบของกระดูกสันหลังไม่ได้เกิดจากการสึกหรอดังนั้นจึงถือว่าเป็นโรคข้ออักเสบอักเสบ อาจทำให้เกิดอาการปวดหลัง (และปวดข้ออื่น ๆ ) แม้ว่าจะไม่ได้ใช้งานข้อต่อเหล่านี้ก็ตาม มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

Spondyloarthritis

Spondyloarthritis เป็นกลุ่มของโรคอักเสบที่มีผลต่อทั้งข้อต่อและตำแหน่งที่เอ็นและเอ็นยึดติดกับกระดูก (entheses) Spondyloarthritis แม้ว่าจะมีการอักเสบจากแหล่งกำเนิด แต่ก็ไม่เหมือนกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

spondyloarthritis มีหลายรูปแบบ - บางส่วนพบได้บ่อยในกระดูกสันหลังมากกว่าคนอื่น ๆ :

• Ankylosing spondylitis เป็นโรคไขข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่อาจทำให้เกิดการอักเสบของกระดูกสันหลังและข้อต่อ sacroiliac ที่ฐานของกระดูกสันหลัง ในกรณีที่รุนแรงกระดูกสันหลังหลายชิ้นอาจรวมเข้าด้วยกันและทำให้เกิดลางสังหรณ์ที่หลัง

• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินเป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินซึ่งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่รู้จักกันดีในเรื่องผื่นคันและเป็นสะเก็ด คนทั่วไปมักจะเป็นโรคสะเก็ดเงินก่อนที่จะเป็นโรคข้ออักเสบ แต่บางครั้งก็กลับกัน แม้ว่าจะพบมากในข้อต่อเล็ก ๆ แต่ก็อาจส่งผลต่อกระดูกสันหลังได้เช่นกัน

• โรคไขข้ออักเสบคือการอักเสบของข้อต่อที่เกิดจากการติดเชื้อที่อื่นในร่างกายซึ่งมักเกิดในลำไส้หรืออวัยวะเพศ โรคไขข้ออักเสบในกระดูกสันหลังมักเกิดขึ้นที่หลังส่วนล่างและมีแนวโน้มที่จะหายไปเอง

• โรคไขข้ออักเสบเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบที่เชื่อมโยงกับโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคข้ออักเสบ IBD และผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคกระดูกสันหลัง โรคไขข้ออักเสบในช่องปากมีแนวโน้มที่จะซิงค์กับ IBD flare-ups แต่ระยะเวลาและความรุนแรงอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

• โรคข้อเข่าเสื่อมในรูปแบบอื่น ๆ ได้แก่ โรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่แตกต่างกัน (เมื่ออาการไม่ตรงกับประเภทใด ๆ ที่ทราบ) และโรคข้อเข่าเสื่อมในเด็กและเยาวชน (เมื่อเริ่มมีอาการในวัยเด็ก)

ตามการจำแนกประเภทที่แตกต่างกันหากโรคข้ออักเสบชนิดใดชนิดหนึ่งเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังและ / หรือข้อต่อของกระดูกเรียกว่าโรคกระดูกพรุนตามแนวแกน หากมีส่วนเกี่ยวข้องกับข้อต่อและเส้นเอ็นอื่น ๆ สิ่งนี้เรียกว่า spondyloarthritis อุปกรณ์ต่อพ่วง หลายคนพบทั้งสองประเภทในจุดที่แตกต่างกันในความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อม

ภาวะกระดูกสันหลังเสื่อม

ลีไรลีย์ศัลยแพทย์กระดูกและข้อตอบคำถามเกี่ยวกับภาวะกระดูกสันหลังเสื่อมเช่นโรคไขข้อกระดูกสันหลังและอาการต่างๆสาเหตุและการรักษาที่เกี่ยวข้อง

อาการของโรคกระดูกสันหลังอักเสบคืออะไร?

อาการของโรคไขข้ออักเสบอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล โดยทั่วไปอาจรวมถึง:

• ปวดหลังและคอโดยเฉพาะที่หลังส่วนล่าง

• ความตึงและการสูญเสียความยืดหยุ่นในกระดูกสันหลังเช่นไม่สามารถยืดหลังให้ตรงหรือหันคอได้

• อาการบวมและอ่อนโยนเหนือกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ

• ความรู้สึกของการบดเมื่อขยับกระดูกสันหลัง

• ปวดบวมและตึงในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย (โดยเฉพาะในโรคข้ออักเสบ)

• ความอ่อนแอและความเมื่อยล้าของร่างกาย (พบได้บ่อยในโรคไขข้ออักเสบ)

• ปวดและชาที่แขนหรือขาหากเส้นประสาทได้รับผลกระทบ

• อาการปวดหัว (ในกรณีของโรคข้ออักเสบที่คอ)

แม้ว่าอาการปวดหลังจะเป็นอาการที่พบได้บ่อย แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะมีอาการนี้แม้แต่คนที่เป็นโรคไขข้อกระดูกสันหลังขั้นสูง ในทางกลับกันบางคนอาจมีอาการปวดก่อนที่โรคข้ออักเสบจะสามารถเห็นได้ใน X-ray

ในโรคหมอนรองกระดูกบางประเภทอาจมีอาการตาอักเสบ (ม่านตาอักเสบหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบ) ทำให้เกิดอาการปวดน้ำตาไหลและตาพร่ามัว

โรคไขข้ออักเสบอาจมีส่วนทำให้เกิดปัญหาอื่น ๆ ในกระดูกสันหลัง

โรคไขข้ออักเสบอาจทำให้เกิดกระดูกเดือย - การเจริญเติบโตมากเกินไปที่ขอบของกระดูก ในกระดูกสันหลังเดือยกระดูกมีผลต่อข้อต่อด้านข้างโดยเฉพาะทำให้มีขนาดใหญ่ขึ้น ภาวะนี้เรียกว่า facet joint hypertrophy แม้ว่าเดือยกระดูกจะไม่เป็นอันตราย แต่ก็อาจทำให้ทางเดินของไขสันหลังแคบลงและเส้นประสาทที่ออกจากกระดูกสันหลัง สิ่งนี้อาจนำไปสู่เงื่อนไขที่เจ็บปวดสองประการ:

• กระดูกสันหลังตีบ - การบีบอัดของไขสันหลังในช่องกระดูกสันหลัง

• Radiculopathy - การบีบของเส้นประสาทส่วนปลายเมื่อออกจากกระดูกสันหลัง (อาการปวดตะโพกเป็น radiculopathy ประเภทหนึ่ง)

Ankylosing spondylitis (การกลายเป็นปูนที่ช้าของเอ็นระหว่างกระดูกสันหลัง) อาจทำให้เกิดปัญหาเพิ่มเติมเช่น:

• การแตกหักของความเครียดในสถานที่ที่มีกระดูกใหม่เกิดขึ้น

• กระดูกสันหลังยุบ

• ความผิดปกติของกระดูกสันหลังที่เรียกว่า kyphosis

การวินิจฉัยโรคไขข้อกระดูกสันหลังเป็นอย่างไร?

แพทย์ของคุณอาจใช้วิธีการวินิจฉัยบางส่วนหรือทั้งหมดต่อไปนี้เพื่อยืนยันโรคไขข้ออักเสบ:

• ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

• การตรวจเลือดเพื่อหาเครื่องหมายทางพันธุกรรมและ / หรือแอนติบอดีของ RA

• การเอ็กซ์เรย์ของกระดูกสันหลังเพื่อค้นหาข้อต่ออักเสบ

• MRI, CT scan, myelography, การสแกนกระดูกและ / หรืออัลตราซาวนด์เพื่อลดความเสียหายตรวจจับการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทและไขสันหลังหรือแยกแยะสาเหตุอื่น

• ความทะเยอทะยานร่วมกัน: การทดสอบของเหลวในไขข้อภายในข้อต่อ

ในการระบุข้อต่อที่เจ็บปวดแพทย์ของคุณอาจทำให้ชาด้วยการฉีดยาและตรวจดูว่าอาการปวดหายไปหรือไม่

โรคไขข้อกระดูกสันหลังได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย อาจรวมถึงอายุระดับความเจ็บปวดประเภทและความรุนแรงของโรคข้ออักเสบและเป้าหมายด้านสุขภาพส่วนบุคคล เนื่องจากความเสียหายของข้อต่อที่เกิดจากโรคข้ออักเสบนั้นไม่สามารถย้อนกลับได้การรักษามักมุ่งเน้นไปที่การจัดการความเจ็บปวดและป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสำหรับโรคไขข้อกระดูกสันหลังอาจรวมถึง:

• ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) และ corticosteroids (ยาเม็ดหรือยาฉีด) เพื่อลดอาการปวดและบวม

• ยาอื่น ๆ ที่มีเป้าหมายเป็นอาการเฉพาะหรือกระตุ้นให้เกิดโรคข้ออักเสบ

• กายภาพบำบัดเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหลังและช่วงการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อลดการอักเสบหรือความเครียดที่กระดูกสันหลังเช่นลดน้ำหนักเลิกสูบบุหรี่เปลี่ยนท่าทาง ฯลฯ

การผ่าตัดไขสันหลัง

อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับโรคไขข้อกระดูกสันหลังหากการรักษาอื่น ๆ ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้เพียงพอ เป้าหมายของการผ่าตัดอาจรวมถึง:

• การบีบอัดไขสันหลังและการปลดปล่อยรากประสาทจากเดือยกระดูกและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อาจกดทับ

• การทำให้กระดูกสันหลังคงที่โดยการหลอมรวมหลาย ๆ ส่วนเข้าด้วยกันในขั้นตอนที่เรียกว่ากระดูกสันหลังฟิวชั่น

การผ่าตัดเหล่านี้สามารถทำได้เป็นขั้นตอนเปิดหรือด้วยวิธีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ละวิธีมีข้อดีข้อเสีย ศัลยแพทย์จะตรวจสอบและหารือเกี่ยวกับทางเลือกก่อนการผ่าตัด