มะเร็งกระดูกสันหลังและเนื้องอกกระดูกสันหลัง

เนื้อหา

• เนื้องอกกระดูกสันหลังหลักและระยะแพร่กระจาย
• เนื้องอกกระดูกสันหลังเกิดขึ้นที่ไหน?
• ประเภทเนื้องอกกระดูกสันหลังตามความก้าวร้าว
• อาการเนื้องอกกระดูกสันหลังและมะเร็งกระดูกสันหลัง
• การวินิจฉัยเนื้องอกกระดูกสันหลังและมะเร็งกระดูกสันหลัง
• เนื้องอกกระดูกสันหลังและการรักษามะเร็งกระดูกสันหลัง

เนื้องอกกระดูกสันหลังคือการเจริญเติบโตที่ผิดปกติซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อใด ๆ ที่ประกอบเป็นกระดูกสันหลัง เนื้องอกกระดูกสันหลังมีหลายประเภทและไม่ใช่ทั้งหมดที่เป็นมะเร็ง (มะเร็งกระดูกสันหลัง)

เนื้องอกกระดูกสันหลังหลักและระยะแพร่กระจาย

เนื้องอกกระดูกสันหลังส่วนต้นคือเนื้องอกที่เกิดในกระดูกสันหลัง พวกมันค่อนข้างหายากโดยทั่วไปจะไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ใช่มะเร็ง) และเป็นตัวแทนของเนื้องอกที่กระดูกสันหลังเพียงเล็กน้อย เนื้องอกมะเร็งอาจเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังแม้ว่าจะแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังจากที่อื่นในร่างกายบ่อยกว่าก็ตาม

เนื้องอกที่กระดูกสันหลังระยะแพร่กระจายคือเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังจากบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย หากเนื้องอกสามารถแพร่กระจายได้มักหมายความว่าเป็นมะเร็ง ระหว่าง 30 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยมะเร็งจะเป็นมะเร็งกระดูกสันหลังระยะแพร่กระจายในระหว่างที่เกิดโรค มะเร็งปอดต่อมลูกหมากและมะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดสามชนิดที่มีแนวโน้มแพร่กระจายไปที่กระดูกสันหลัง

เนื้องอกกระดูกสันหลังเกิดขึ้นที่ไหน?

กระดูกสันหลังไม่ได้เป็นตำแหน่งเดียว มันทำมาจากเนื้อเยื่อหลายประเภทที่ยาวตลอดความยาวของหลังไปจนถึงคอและกระดูกเชิงกราน เนื้องอกสามารถก่อตัวได้ในเนื้อเยื่อเกือบทุกประเภท

เริ่มต้นด้วยชั้นนอกของกระดูกสันหลังต่อไปนี้เป็นเนื้อเยื่อบางส่วนที่อาจพัฒนาเนื้องอกและมะเร็งในกระดูกสันหลัง:

• กระดูกที่ก่อตัวเป็นกระดูกสันหลังรวมทั้งไขกระดูกที่อยู่ภายใน

• กระดูกอ่อนที่ช่วยปกป้องข้อต่อในกระดูกสันหลัง

• หมอนรองกระดูกสันหลังที่รองรับช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง

• หลอดเลือดที่ส่งสารอาหารไปยังกระดูกสันหลัง

• เส้นประสาทส่วนปลายที่ออกจากกระดูกสันหลัง

• Dura mater, pia mater และ arachnoid mater - เยื่อสามชั้นที่ห่อหุ้มไขสันหลัง

• ไขสันหลัง

จากตำแหน่งของเนื้องอกที่สัมพันธ์กับไขสันหลังเนื้องอกของกระดูกสันหลังแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

• เนื้องอกภายนอก (หรือที่เรียกว่าเนื้องอกในไขสันหลัง) ก่อตัวขึ้นภายในกระดูกสันหลังและอาจเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง แต่โดยทั่วไปจะไม่ส่งผลต่อไขสันหลัง พวกเขามักจะอยู่ในพื้นที่แก้ปวดซึ่งเป็นบริเวณที่อยู่รอบนอก - dura - เมมเบรนที่ปกป้องไขสันหลัง

  
  

• เนื้องอกในช่องท้องก่อตัวขึ้นภายใน dura และอาจเกี่ยวข้องกับไขสันหลังหรือไม่ก็ได้

• เนื้องอกในช่องปากเป็นเนื้องอกในช่องปากที่เติบโตภายในไขสันหลัง

ประเภทเนื้องอกกระดูกสันหลังตามความก้าวร้าว

มีมวลหลายประเภทที่สามารถพบได้ในกระดูกสันหลัง:

• บางชนิดเป็นเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็งกระดูกสันหลัง) ซึ่งหมายความว่าสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้

• บางชนิดเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งหมายความว่าไม่ลุกลามและไม่แพร่กระจาย แต่ไม่ได้หมายความว่าไม่เป็นอันตราย

• บางคนอาจดูเหมือนเนื้องอก แต่จริงๆแล้วเป็นซีสต์โล่หรือก้อนที่คล้ายกัน

มะเร็งกระดูกสันหลัง: เนื้องอกที่กระดูกสันหลังที่เป็นมะเร็ง

มะเร็งกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในกระดูกสันหลังและมักจะไม่ส่งผลต่อไขสันหลัง มะเร็งบางชนิดที่อาจเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลัง ได้แก่ :

• Osteosarcoma: มะเร็งกระดูกชนิดหนึ่งที่อาจเกิดในกระดูกสันหลัง แต่พบได้บ่อยในกระดูกต้นขาและกระดูกหน้าแข้ง

  
  

• Chondrosarcoma: เนื้องอกที่เกิดจากเซลล์กระดูกอ่อนรอบ ๆ กระดูก แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติในกระดูกสันหลัง แต่บางครั้งก็สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งหลักในกระดูกที่เป็นกระดูกสันหลังได้

• myeloma หลายตัว: มะเร็งที่มีผลต่อเซลล์พลาสมาในเลือด เซลล์ที่ได้รับผลกระทบสะสมในไขกระดูกและชั้นนอกของกระดูกซึ่งมักอยู่ในกระดูกสันหลัง

• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: กลุ่มของมะเร็งที่มีผลต่อเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าลิมโฟไซต์ อาจพัฒนาในกระดูกสันหลังเป็นเนื้องอกหลัก แต่มักเกิดขึ้นที่อื่นและแพร่กระจายไปที่กระดูกสันหลัง

• Chordoma: เนื้องอกในกระดูกที่เป็นมะเร็งซึ่งสามารถพัฒนาภายในกระดูกสันหลังได้ทุกที่ตามความยาวอย่างไรก็ตามมักพบใน sacrum (กระดูกที่ฐานกระดูกสันหลัง)

• Ewing sarcoma: มะเร็งที่อาจส่งผลต่อทั้งกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ พบได้น้อยในผู้ใหญ่และเป็นมะเร็งในวัยเด็กประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์

เนื้องอกกระดูกสันหลังที่อ่อนโยน

แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกที่กระดูกสันหลังเหล่านี้จะไม่เป็นอันตราย แต่ส่วนน้อยของเนื้องอกเหล่านี้อาจกลายเป็นมะเร็งได้ เนื้องอกที่กระดูกสันหลังที่อ่อนโยนอาจทำให้เกิดปัญหาเมื่อมันโตขึ้นมากพอที่จะกดทับเนื้อเยื่อของไขสันหลังหรือโครงสร้างอื่น ๆ

เนื้องอกในช่องปากที่อ่อนโยน

• ฮีแมงจิโอมา: การเจริญเติบโตที่เกิดจากเนื้อเยื่อของหลอดเลือดภายในกระดูกสันหลัง เนื้องอกเหล่านี้มักเกิดขึ้นบนผิวโดยเฉพาะในทารก แต่อาจส่งผลต่ออวัยวะภายในด้วย

• Osteoid osteoma: เนื้องอกขนาดเล็กในกระดูกที่พบได้บ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า

• Osteoblastoma: คล้ายกับ osteoid osteoma แต่โดยทั่วไปแล้วจะมีขนาดใหญ่และลุกลามมากขึ้น

• Osteochondroma: การเติบโตของกระดูกอ่อนและกระดูกมากเกินไปซึ่งมักเกิดขึ้นที่ส่วนปลายของกระดูกใกล้กับแผ่นเจริญเติบโต

• เนื้องอกเซลล์ยักษ์ (GCT): เนื้องอกที่ได้รับการตั้งชื่อตามลักษณะที่ปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์ โดยทั่วไปประกอบด้วยเซลล์“ ยักษ์” ที่มีนิวเคลียสหลายเซลล์ซึ่งรวมตัวกันเป็นเซลล์หลายเซลล์ GCT ในกระดูกสันหลังมักมีผลต่อกระดูกของกระดูกสันหลัง

เนื้องอกภายในที่อ่อนโยน

• เมนิงจิโอมา: เนื้องอกที่พบได้บ่อยในสมอง แต่อาจส่งผลต่อ dura mater ซึ่งเป็นหนึ่งในเยื่อหุ้มสมอง - เยื่อบุไขสันหลัง

• เนื้องอกของปลอกประสาท เช่น Schwannomas และ neurofibromas สามารถก่อตัวบนรากประสาทส่วนปลายที่ออกจากกระดูกสันหลัง

• กลิโอมา: เนื้องอกที่เติบโตจากเซลล์ glial ที่สนับสนุนการทำงานของสมองและไขสันหลัง ในกระดูกสันหลังประเภทของ gliomas ที่พบบ่อย ได้แก่ :

  • Ependymoma และ subependymoma: เนื้องอกที่พัฒนาในเยื่อบุทางเดินในสมองและไขสันหลัง บางครั้งอาจขัดขวางการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังซึ่งจะเพิ่มความดันในสมอง

  • Astrocytoma: เนื้องอกไขสันหลังที่พบบ่อยที่สุดในเด็กซึ่งอาจเป็นมะเร็งหรือไม่ร้ายแรง

• hemangioblastoma: เนื้องอกที่เกิดจากหลอดเลือดที่เชื่อมต่อกับระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งสมองและไขสันหลัง

ซีสต์กระดูกสันหลังและก้อนเนื้องอก

• กรานูโลมา Eosinophilic: รอยโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหายากในผู้ใหญ่ที่มีผลต่อกระดูกและอาจทำให้กระดูกสันหลังยุบตัว พวกเขามักจะอยู่ตรงกลางหลัง

• lipomatosis ในช่องปาก: การเจริญเติบโตของไขมันในช่องไขสันหลังมากเกินไป

• ถุงน้ำไขข้อ: ถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวที่มักก่อตัวในกระดูกสันหลังส่วนเอว (หลังส่วนล่าง) รอบ ๆ ข้อต่อกระดูกสันหลังมักเกิดจากกระบวนการเสื่อมและไม่เป็นพิษเป็นภัย

• Arachnoid ถุง: ถุงที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งอาจทำให้เกิดการแยกตัวในเยื่อหุ้มไขสันหลังและอาจยื่นออกมาในช่องแก้ปวด

• ถุงกระดูกโป่งพอง: แผลที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งส่งผลกระทบต่อเด็กเป็นหลักและเป็นเนื้องอกในกระดูกที่ไม่ร้ายแรงที่สุดอันดับสาม

• Epidermoid และ dermoid cysts: การเจริญเติบโตแบบกลวงประกอบด้วยองค์ประกอบของผิวหนังที่ฝังอยู่ในคลองกระดูกสันหลัง

• Syringomyelia: ถุงน้ำภายในไขสันหลังซึ่งอาจเลียนแบบเนื้องอก แต่มักไม่เป็นพิษเป็นภัย

• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS): โล่ที่อาจเกิดขึ้นใน MS ที่ก้าวหน้าบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการเช่นเดียวกับเนื้องอกในกระดูกสันหลัง

• myelitis ตามขวาง: โรคอักเสบที่ทำให้เกิดรอยโรคที่ไขสันหลังซึ่งอาจเลียนแบบอาการและลักษณะของเนื้องอกที่กระดูกสันหลัง

อาการเนื้องอกกระดูกสันหลังและมะเร็งกระดูกสันหลัง

อาการของมะเร็งกระดูกสันหลังและเนื้องอกในกระดูกสันหลังอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของเนื้องอก อาจรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะ:

• อาการปวดหลังและปวดคอซึ่งเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของเนื้องอกในกระดูกสันหลัง ความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่กดทับเส้นประสาทหรือไขสันหลัง หรืออาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในแนวของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก

• ปัญหาทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในกระดูกสันหลัง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

  • Radiculopathy (การบีบรากประสาท)

  • Myelopathy (การกดทับไขสันหลัง)

  • ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้และกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทที่ให้ความรู้สึกและการทำงานของอวัยวะเหล่านี้

  • อาการชารู้สึกเสียวซ่าและกล้ามเนื้ออ่อนแรง

  • เดินลำบาก

  • อัมพาต

• หากเนื้องอกโตขึ้นมากพอที่จะเปลี่ยนแนวกระดูกสันหลังก็อาจทำให้เกิด scoliosis, kyphosis และความผิดปกติที่คล้ายคลึงกัน

การวินิจฉัยเนื้องอกกระดูกสันหลังและมะเร็งกระดูกสันหลัง

เมื่อพบเนื้องอกที่ใดก็ได้ในกระดูกสันหลังขั้นตอนแรกคือการตรวจสอบว่าเป็นเนื้องอกหลักหรือเนื้องอกในระยะแพร่กระจาย แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบต่างๆเพื่อตรวจสอบกระดูกสันหลังของคุณตลอดจนอวัยวะและระบบสำคัญอื่น ๆ ที่อาจเกิดมะเร็ง การทดสอบเหล่านี้และวิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ อาจรวมถึง:

• ประวัติทางการแพทย์ของคุณ

• การตรวจร่างกาย

• การตรวจระบบประสาทรวมถึงการประเมินความเจ็บปวดและการทำงาน

• รังสีเอกซ์

• MRI และ CT scan

• Myelography

• สแกนกระดูก

• เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET scan)

การตรวจชิ้นเนื้ออาจจำเป็นเพื่อยืนยันชนิดของเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเป็นเนื้องอกหลัก การตรวจชิ้นเนื้ออาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด แต่ในบางกรณีอาจใช้เข็มเจาะไปที่เนื้องอกและดึงตัวอย่างออกมา

เนื้องอกกระดูกสันหลังและการรักษามะเร็งกระดูกสันหลัง

การรักษามะเร็งกระดูกสันหลังและเนื้องอกในกระดูกสันหลังจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกความก้าวร้าวและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย ตัวเลือกการรักษาของคุณอาจรวมถึง:

• เคมีบำบัด

• การรักษาด้วยรังสีรวมถึงความก้าวหน้าใหม่ ๆ ในด้านรังสีวิทยาเพื่อการรักษาเช่นการรักษาด้วยโปรตอนแบบกำหนดเป้าหมาย

• การผ่าตัดเนื้องอกออกทั้งหมดหรือบางส่วน

• เตียรอยด์เพื่อช่วยในการบวมและปวดหลัง

เนื้องอกและซีสต์ของกระดูกสันหลังที่ไม่ร้ายแรงบางอย่างอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ