ภาพรวมของโรคข้อเข่าเสื่อมกระดูกสันหลัง

เนื้อหา

• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• อาการ
• การรักษา

โรคข้อเข่าเสื่อมอาจส่งผลต่อข้อต่อต่างๆในร่างกายรวมถึงกระดูกสันหลังด้วย โรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังเกิดขึ้นเมื่อมีการเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลัง การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถจัดการกับอาการได้

สาเหตุ

การเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังอาจเกิดจาก:

• การบาดเจ็บซ้ำ ๆ ที่กระดูกสันหลังจากอุบัติเหตุการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬากิจกรรมการทำงานหรือท่าทางที่ไม่ดี
• ความชราของโครงสร้างกระดูกสันหลังเริ่มต้นเมื่อบุคคลอายุ 30 ปีขึ้นไป
• น้ำหนักตัวมากเกินไปหรือโรคอ้วนซึ่งทำให้เกิดภาระกับข้อต่อที่รับน้ำหนักเช่นกระดูกสันหลัง
• ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะกระดูกสันหลัง
• ความสัมพันธ์กับโรคอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคเกาต์โรคเบาหวานและการติดเชื้อ

ด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมเบื้องต้นของกระดูกสันหลังไม่ทราบสาเหตุและมักเกิดจากกระบวนการชราภาพ เมื่อทราบสาเหตุ (เช่นการบาดเจ็บโรคอื่น ๆ โรคอ้วน) จะเรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิของกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัย

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังเป็นเวลานานกว่าสองสัปดาห์ควรปรึกษาแพทย์ การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมของกระดูกสันหลังจะเป็นดังนี้:

• ประวัติทางการแพทย์
• การประเมินอาการ
• การตรวจร่างกาย
• การเอ็กซเรย์หรือการศึกษาภาพอื่น ๆ ของกระดูกสันหลัง
• การทดสอบอื่น ๆ (เช่นการตรวจเลือดการสแกนกระดูก MRI) อาจได้รับคำสั่งให้ตัดเงื่อนไขอื่น ๆ

การเอกซเรย์เพียงอย่างเดียวไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอที่จะใช้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยเพียงอย่างเดียว คนส่วนใหญ่ที่อายุมากกว่า 60 ปีมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังซึ่งบ่งบอกถึงโรคข้อเข่าเสื่อม แต่มากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของพวกเขาไม่ได้รับความเจ็บปวดหรือตึงที่กระดูกสันหลัง ขั้นตอนการวินิจฉัยมีค่ามากที่สุดเมื่อผู้ป่วยมีอาการและแพทย์สามารถติดตามสาเหตุของอาการเหล่านั้นได้ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องเพื่อเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

อาการ

การเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังมักจะเกิดขึ้นทีละน้อยและนำไปสู่การลดช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง กระดูกเดือยหรือกระดูกมักจะพัฒนา เมื่อกระดูกเริ่มเสียดสีกับกระดูกในที่สุดข้อต่อด้าน (หรือที่เรียกว่าข้อต่อกระดูกสันหลัง) จะอักเสบและมีการเสื่อมของข้อต่อมากขึ้น พื้นผิวของข้อต่อด้านข้างถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อนของข้อต่อ อาการที่เกิดขึ้น ได้แก่ :

• ปวดหลังหรือกระดูกสันหลัง
• ความแข็งของกระดูกสันหลัง
• การสูญเสียความยืดหยุ่นในกระดูกสันหลัง

โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถเกิดขึ้นได้ที่บริเวณคอ (คอ) ทรวงอก (กลางหลัง) หรือบริเวณบั้นเอว (หลังส่วนล่าง) ของกระดูกสันหลัง เมื่อเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมอาการปวดคออาจแผ่เข้าที่ไหล่หรือแขนข้างใดข้างหนึ่ง กระดูกพรุนในบริเวณปากมดลูกอาจทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาทและแขนอ่อนแรง อาการปวดข้อเข่าเสื่อมในบริเวณทรวงอกของกระดูกสันหลังมักเกิดจากการเคลื่อนไหวของการงอไปข้างหน้าและความดันต่ำ

โรคข้อเข่าเสื่อมของบริเวณบั้นเอวของกระดูกสันหลังมีลักษณะตึงในตอนเช้า (ประมาณ 30 นาที) และมักเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังมากกว่าหนึ่งชิ้น อาการอาจแย่ลงหลังการออกกำลังกายการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ และการนั่งเป็นเวลานาน อาการปวดหลังอาจกลายเป็นปัญหาซ้ำซาก

การรักษา

มีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดและการผ่าตัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมกระดูกสันหลัง:

• ยารวมทั้ง NSAIDs, acetaminophen และยาแก้ปวด opioid
• กายภาพบำบัด
• ออกกำลังกาย
• ลดน้ำหนัก
• การบำบัดด้วยความร้อนหรือเย็น
• การบำบัดด้วยน้ำ
• นวด
• สิบ
• ค้ำยัน

คนส่วนใหญ่ที่มีปัญหาหมอนรองกระดูกเสื่อมไม่ต้องผ่าตัด มีผู้ป่วยเพียงหนึ่งในสามเท่านั้นที่ต้องได้รับการผ่าตัดในขณะที่สองในสามคนได้รับความช่วยเหลือจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หากมาตรการอนุรักษ์นิยมล้มเหลวหลังจากผ่านไประยะหนึ่งจะมีทางเลือกในการผ่าตัดรวมถึงการผ่าตัด lumbar laminectomy, discectomy และ spinal fusion