เนื้อหา
- ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับม้าม
- ทำไมม้ามถึงขยายใหญ่ขึ้น
- อาการของการมีม้ามโต
- Splenomegaly สามารถรักษาได้อย่างไร?
ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับม้าม
ม้ามเป็นอวัยวะที่มีขนาดค่อนข้างเล็ก (ขนาดเท่ากำปั้นของคุณ) ซึ่งอยู่ทางด้านซ้ายของช่องท้องใต้ชายโครง ม้ามประกอบด้วยเนื้อเยื่อ 2 ชนิด (1) เยื่อสีแดงซึ่งกรองเซลล์เม็ดเลือดแดงและ (2) เยื่อสีขาวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน ในเยื่อสีแดงเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เก่าหรือผิดรูป (เช่นเซลล์รูปเคียว) จะถูกกำจัดออกจากการไหลเวียน เยื่อสีแดงยังช่วยให้ร่างกายกรองการติดเชื้อโดยเฉพาะการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด เยื่อสีขาวช่วยผลิตลิมโฟไซต์ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ช่วยสร้างแอนติบอดีต่อการติดเชื้อหรือตอบสนองต่อการสร้างภูมิคุ้มกัน แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเป็นหน้าที่หลักของม้ามเมื่อคุณคลอดก่อนคลอดม้ามเป็นผู้ผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่สำคัญ (เม็ดเลือด) ในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์และหลังคลอดไขกระดูกจะเข้าควบคุมการผลิตนี้
ทำไมม้ามถึงขยายใหญ่ขึ้น
ใน polycythemia vera มีการสร้างเม็ดเลือดแดงจำนวนมากเกินไปส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นซึ่งจำเป็นต้องได้รับการกรองโดยม้ามซึ่งนำไปสู่ม้ามโต ใน myelofibrosis ปฐมภูมิไขกระดูกได้รับความเสียหายจากพังผืดทำให้สร้างเม็ดเลือดได้ยากขึ้น ในกรณีนี้ม้ามอาจขยายใหญ่ขึ้นเพื่อรองรับการสร้างเม็ดเลือดนอกไขกระดูก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในตับโดยปกติจะมีขนาดเล็กกว่า
อาการของการมีม้ามโต
หลายคนที่มีม้ามโตอาจไม่ทราบโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากม้ามขยายเพียงเล็กน้อย คนอื่นอาจรายงานว่ามี "ความแน่น" ในช่องท้อง เมื่อม้ามขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัดมันจะไปกดที่กระเพาะอาหารซึ่งอาจทำให้คุณรู้สึกอิ่มเหมือนเพิ่งกินอิ่มเมื่อกินเข้าไปเพียงเล็กน้อย
ม้ามมีความเปราะบางและปกติได้รับการปกป้องโดยกระดูกซี่โครง เมื่อขยายขนาดจะไม่ได้รับการปกป้องอีกต่อไปและมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บโดยเฉพาะการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการเล่นกีฬา (เช่นฟุตบอลหรือฮ็อกกี้) การบาดเจ็บที่ม้ามโตอาจทำให้เลือดออกมาก
Splenomegaly สามารถรักษาได้อย่างไร?
หากม้ามของคุณขยายเพียงเล็กน้อยอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แพทย์ของคุณมักจะเฝ้าติดตามจำนวนเลือดและขนาดของม้ามของคุณอย่างใกล้ชิด หากต้องการการรักษามี 3 ประเภทใหญ่ ๆ ได้แก่ การบำบัดทางการแพทย์การตัดม้ามและการฉายแสง
ประการแรกคือการบำบัดทางการแพทย์ โดยทั่วไปยาเหล่านี้มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการผลิตเซลล์เม็ดเลือด หนึ่งในยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการลดขนาดของม้ามในเนื้องอก myeloproliferative คือ hydroxyurea Hydroxyurea เป็นยารับประทานทุกวัน โดยทั่วไปจะเริ่มในขนาดต่ำและเพิ่มขึ้นจนได้ผลตามที่ต้องการ (โดยปกติจะเป็นระดับฮีโมโกลบินเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดเฉพาะ) การรักษาขั้นแรกอื่น ๆ ได้แก่ busulfan, melphalan, alpha interferon, thalidomide หรือ lenalidomide อาจให้ Prednisone ร่วมกับ thalidomide หรือ lenalidomide การรักษาแบบที่สอง ได้แก่ cladribine (เรียกอีกอย่างว่า 2CDA), daunorubicin, decitabine หรือ 5-azacytidine แพทย์ของคุณจะเลือกการบำบัดของคุณโดยพิจารณาจากการวินิจฉัยเฉพาะปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ และผลข้างเคียงของการรักษา
ทางเลือกในการรักษาที่สองคือการตัดม้ามหรือการผ่าตัดม้ามออก ความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดในการเอาม้ามออกคือโอกาสในการติดเชื้อร้ายแรงที่คุกคามชีวิต หากคุณยังไม่ได้รับคุณควรได้รับวัคซีนเฉพาะเพื่อป้องกันคุณจากการติดเชื้อนิวโมคอคคัสและไข้กาฬหลังแอ่นก่อนการตัดม้าม เมื่อนำม้ามออกแล้วคุณจะได้รับเพนิซิลลินวันละสองครั้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อเหล่านี้ นอกจากนี้ไข้ (มากกว่า 100.4F) เป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องไปพบแพทย์ทันที
ตัวเลือกการรักษาที่สามคือการรักษาด้วยรังสี (เรียกอีกอย่างว่ารังสีบำบัด) การฉายรังสีมุ่งเป้าไปที่ม้ามซึ่งสามารถช่วยลดขนาดได้ ผลกระทบเหล่านี้เกิดขึ้นชั่วคราวดังนั้นการรักษาด้วยรังสี splenic จึงถือเป็นการรักษาแบบประคับประคองการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่การลดอาการเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิต นี่อาจเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่ไม่ได้เป็นผู้สมัครที่ดีสำหรับการตัดม้าม
มีหลายสิ่งที่ต้องพิจารณาในการตัดสินใจว่าจะรักษาม้ามโตในภาวะ polycythemia vera หรือ primary myelofibrosis อย่างไร อย่าลืมปรึกษาแพทย์ถึงประโยชน์และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาเหล่านี้