ภาพรวมของมะเร็งเต้านมระยะที่ 1

เนื้อหา

• ภาพรวม
• จัดฉาก
• การรักษา
• อัตราการรอดชีวิต
• การดูแลติดตามผล
• การเผชิญปัญหา

มะเร็งเต้านมถูกกำหนดให้เป็นระยะที่ 1 เมื่อเห็นได้ชัด แต่ จำกัด เฉพาะบริเวณที่เริ่มมีการแบ่งตัวของเซลล์ผิดปกติกล่าวคือกำลังเติบโต แต่ยังไม่แพร่กระจาย มะเร็งระยะที่ 1 แบ่งออกเป็นระยะ 1A และ 1B เมื่อตรวจพบในระยะแรกนี้การรักษามักจะได้ผลดีและการพยากรณ์โรคเป็นไปด้วยดี

การทำความเข้าใจว่าเนื้องอกระยะที่ 1 คืออะไรคุณมีทางเลือกในการรักษาอะไรและการพยากรณ์โรคของคุณสามารถช่วยเพิ่มพลังให้กับคุณและทำให้ความกลัวของคุณสงบลงได้

ภาพรวม

มะเร็งเต้านมระยะที่ 1 เป็นระยะแรกสุดของสิ่งที่ถือว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม "Invasive" ไม่ได้หมายความว่ามะเร็งได้บุกไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย แต่หมายความว่าเซลล์ในเนื้องอกของคุณได้แทรกซึมเข้าไปในบริเวณนั้นผ่านสิ่งที่เรียกว่าเมมเบรนชั้นใต้ดิน

เมื่อเนื้องอกเริ่มขึ้นครั้งแรกเนื้องอกยังไม่เติบโตเลยเยื่อหุ้มนี้และไม่ถือว่าเป็นมะเร็ง แต่เป็นมะเร็งในแหล่งกำเนิดเนื้องอกเหล่านี้เรียกว่าเนื้องอกระยะที่ 0 มะเร็งในแหล่งกำเนิดสามารถรักษาได้ 100% ด้วยการผ่าตัดเนื่องจากมีเซลล์อยู่ครบถ้วน

เนื้องอกระยะที่ 1 เป็นระยะแรกสุดของมะเร็งเต้านมที่แท้จริง เนื้องอกเหล่านี้มีขนาดเล็กและหากแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองทั้งหมดการแพร่กระจายจะเกิดขึ้นเพียงกล้องจุลทรรศน์

จัดฉาก

เพื่อให้เข้าใจว่าแพทย์ของคุณกำหนดระยะของมะเร็งของคุณอย่างไรและหากคุณมีเนื้องอกระยะ 1A หรือระยะ 1B คุณควรทราบข้อมูลเล็กน้อยเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่าระบบการจำแนกประเภท TNM

• T = ขนาดเนื้องอก: มะเร็งระยะที่ 1 ทั้งหมดคือ T0 หรือ T1 ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกของคุณมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2 เซนติเมตร (ซม. ประมาณนิ้ว) หรือน้อยกว่า
• N = โหนด: มะเร็งระยะที่ 1 ทั้งหมดคือ N0 หรือ N1mi N0 หมายความว่ายังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใด ๆ N1 หมายความว่ามีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง "ไมล์" หมายถึงไมโครเมตรซึ่งสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เท่านั้น ไมโครมิเตอร์วัดระหว่าง 0.2 มิลลิเมตร (มม.) และ 2 มม. (0.2 ซม.)
• M = การแพร่กระจาย: M0 หมายความว่ามะเร็งยังไม่แพร่กระจาย (แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย)

ดังนั้นเมื่อใช้ระบบ TNM มะเร็งระยะที่ 1 จึงถูกกำหนดดังนี้:

มะเร็งเต้านมระยะที่ 1
ด่าน 1A: T1N0M0	เนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 20 มม. (2 ซม.) และไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง
ด่าน 1B: T1N1miM0	เนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 20 มม. (2 ซม.) และมีไมโครเมตรในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง
ด่าน 1B: T0N1miM0	ไม่มีหลักฐานของเนื้องอกหลักในเต้านม แต่มี micrometastases ในต่อมน้ำเหลือง (โดยปกติจะอยู่ที่รักแร้) ซึ่งพบได้น้อยกว่า

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับการแสดงมะเร็งเต้านม

อาจทำให้สับสน (และน่ากลัวมาก) หากคุณอ่านรายงานพยาธิวิทยาของคุณและสังเกตว่ามะเร็งมีการ "แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง" นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม (มะเร็งเต้านมระยะที่ 4) คุณสามารถแพร่กระจายต่อมน้ำเหลืองได้แม้จะเป็นโรคระยะเริ่มต้น

โดยรวมแล้วเนื้องอกระยะที่ 1 เป็นเนื้องอกที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า 1 นิ้วและไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองหรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงในระดับกล้องจุลทรรศน์เท่านั้นเมื่อคุณทราบระยะของมะเร็งเต้านมแล้วมีหลายอย่าง สิ่งที่คุณต้องรู้เพิ่มเติมก่อนเลือกตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด

ระดับเนื้องอก

ระดับเนื้องอกคือตัวเลขที่อธิบายถึงความก้าวร้าวของเนื้องอกพยาธิวิทยาจะตรวจดูเซลล์มะเร็งจากการตรวจชิ้นเนื้อและ / หรือการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบสิ่งต่างๆเช่นการแบ่งเซลล์อย่างแข็งขัน จากนั้นเนื้องอกจะได้รับเกรด 1, 2 หรือ 3 โดยที่ 1 มีความก้าวร้าวน้อยที่สุดและ 3 ชนิดมีความก้าวร้าวมากที่สุด

ระดับเนื้องอกของคุณไม่จำเป็นต้องบอกคุณว่าการพยากรณ์โรคของคุณจะเป็นอย่างไร แต่จะช่วยให้คุณและแพทย์เลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

สถานะตัวรับ

คุณจะต้องทราบสถานะตัวรับของเนื้องอกด้วยตัวรับคือโปรตีนที่พบบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งและบอกให้คุณทราบว่าอะไรเป็นเชื้อเพลิงในการเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์ สามประเภทที่คุณจะได้ยิน ได้แก่ :

• ตัวรับเอสโตรเจน
• ตัวรับโปรเจสเตอโรน
• HER2

เมื่อทดสอบเซลล์เนื้องอกแล้วคุณจะได้รับแจ้งว่า:

• ตัวรับเอสโตรเจนเป็นบวกหรือลบ
• ตัวรับโปรเจสเตอโรนเป็นบวกหรือลบ
• HER2 บวกหรือลบ
• ลบสามเท่าหากพบตัวรับข้างต้นไม่เพียงพอ

สถานะตัวรับฮอร์โมนในมะเร็งเต้านม

การรักษา

ตัวเลือกการรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 1 แบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก:

• การรักษาในท้องถิ่น: สิ่งเหล่านี้รักษามะเร็งที่ไซต์และรวมถึงการผ่าตัดและการฉายรังสี
• การรักษาตามระบบ: สิ่งเหล่านี้รักษามะเร็งทั่วร่างกายรวมถึงเคมีบำบัดการรักษาด้วยฮอร์โมนการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

หากเนื้องอกมีขนาดเล็กมากการรักษาเฉพาะที่มักจำเป็นทั้งหมด หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นลุกลามมากขึ้น (มีระดับเนื้องอกที่สูงขึ้น) มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือมีรายละเอียดระดับโมเลกุลที่บ่งชี้ว่ามีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายมากขึ้นมักแนะนำให้ใช้การรักษาตามระบบ

สำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 การใช้การบำบัดด้วยระบบถือเป็นการบำบัดแบบเสริม (add-on) เป้าหมายคือกำจัดเซลล์มะเร็งที่อาจแพร่กระจายไปนอกเต้านม แต่มีขนาดเล็กเกินกว่าที่จะตรวจพบได้

ปรึกษาแพทย์ของคุณให้ชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียของแต่ละทางเลือกที่เกี่ยวข้องกับกรณีของคุณ (เช่นประวัติครอบครัวที่เนื้องอกของคุณอยู่ ฯลฯ )

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ศัลยกรรม

แนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับมะเร็งระยะที่ 1 ส่วนใหญ่ตัวเลือกต่างๆ ได้แก่ การผ่าตัดก้อนเนื้อหรือการผ่าตัดมะเร็งเต้านม ผู้คนเลือกอย่างใดอย่างหนึ่งด้วยเหตุผลหลายประการและอาจเป็นทางเลือกส่วนตัว

หากคุณเลือกการผ่าตัดก้อนเนื้อมักแนะนำให้ติดตามด้วยการฉายรังสี

หากคุณเลือกที่จะผ่าตัดเต้านมแพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับตัวเลือกในการสร้างเต้านมใหม่ การผ่าตัดเพื่อถนอมผิวหนังกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นและด้วยขั้นตอนนี้การปลูกถ่ายหรืออย่างน้อยที่สุดก็มักจะถูกใส่ไว้ในเวลาเดียวกันกับการผ่าตัดมะเร็งเต้านมของคุณ นอกจากนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงของคุณคุณอาจต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของการผ่าตัดมะเร็งเต้านมแบบเดี่ยวและแบบคู่

นอกเหนือจากการพูดคุยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของตัวเลือกเหล่านี้กับแพทย์ของคุณแล้วอย่าลืมพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่คุณคาดหวังได้ในแต่ละขั้นตอนด้วย

อาจมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองก่อนการผ่าตัด ในอดีตมักจะเอาต่อมน้ำเหลืองออกแล้วตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ แต่ตอนนี้สามารถระบุได้ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดใดจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองก่อนและสุ่มตัวอย่างเฉพาะต่อมน้ำเหล่านั้น หากต่อมน้ำเหลืองของคุณเป็นบวกแสดงว่าเนื้องอกได้ประกาศเจตนาที่จะแพร่กระจายแล้ว บ่อยครั้งแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดเพื่อกำจัดเซลล์ที่แพร่กระจายออกไป

ภาพรวมของมะเร็งเต้านมที่ต่อมน้ำเหลืองเป็นบวก

รังสีบำบัด

หากคุณมีการผ่าตัดก้อนเนื้อการฉายรังสีมักใช้เพื่อรักษาเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลืออยู่ สำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 มักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยรังสีหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

เคมีบำบัด

บางครั้งใช้เคมีบำบัดเป็นการรักษาแบบเสริมสำหรับมะเร็งเต้านมระยะที่ 1

วัตถุประสงค์ของเคมีบำบัดคือการรักษาเซลล์มะเร็งที่อาจหลุดออกจากเต้านมของคุณก่อนที่มันจะเติบโตไปสู่การแพร่กระจาย มักแนะนำสำหรับผู้ที่มี micrometastases ในต่อมน้ำเหลือง

อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้วเป็นเรื่องยากที่จะระบุว่าใครจะได้รับประโยชน์จากเคมีบำบัดและเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเนื้องอกในเต้านมระยะที่ 1 ที่เป็นโหนดลบ

Oncotype Dx Recurrence Score หรือ MammaPrint เป็นการทดสอบจีโนมที่มีประโยชน์ในการพิจารณาว่าใครควรได้รับเคมีบำบัดผู้ที่ได้คะแนนสูงจากการทดสอบจะมีความเสี่ยงสูงในการกลับเป็นซ้ำและการให้เคมีบำบัดสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้ ในขณะเดียวกันผู้ที่มีคะแนนต่ำมักไม่ได้รับประโยชน์จากเคมีบำบัด

เนื่องจากผลข้างเคียงที่หายาก แต่อาจเกิดขึ้นได้จากการรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดทุติยภูมิจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์

การบำบัดด้วยฮอร์โมน

หากเนื้องอกของคุณเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในเชิงบวกมักแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมนหลังจากการรักษาหลักด้วยการผ่าตัดและเคมีบำบัด / การฉายรังสีวัตถุประสงค์คือเพื่อลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมา

เนื้องอกที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนมีแนวโน้มที่จะกลับมาเป็นซ้ำในช่วงปลาย (มากกว่าห้าปีหลังการวินิจฉัย) ยาทาม็อกซิเฟนมักใช้กับสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนการรักษามักให้ยา aromatase inhibitor เช่น Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) หรือ Femara (letrozole)

HER2 การบำบัดตามเป้าหมาย

หากเนื้องอกของคุณมีค่า HER2 เป็นบวกยาที่กำหนดเป้าหมาย HER2 เช่น Herceptin (trastuzumab) มักเริ่มต้นหลังจากการรักษาเบื้องต้น

การทดลองทางคลินิก

วิธีเดียวที่จะมีความก้าวหน้าในการรักษามะเร็งเต้านมคือการศึกษายาและขั้นตอนใหม่ ๆ ในการทดลองทางคลินิก ตำนานมากมายเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกมีอยู่มากมาย แต่ความจริงก็คือทุกการรักษาที่ใช้ในปัจจุบันเคยถูกศึกษาในการทดลองทางคลินิก หากการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลวนี่อาจเป็นหนทางในการสำรวจ

สิ่งสำคัญคือต้องเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณไม่ว่าคนอื่นจะเลือกวิธีใดก็ตาม สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องเป็นผู้สนับสนุนการดูแลมะเร็งของคุณเอง ผู้ป่วยและแพทย์ทำงานร่วมกันอย่างใกล้ชิดมากขึ้นกว่าในอดีตและคุณเป็นสมาชิกที่สำคัญของทีมมะเร็งของคุณ

คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเต้านม

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

อัตราการรอดชีวิต

สำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดหากแนะนำอัตราการรอดชีวิต 5 ปีใกล้เคียงกับ 100%

ถึงกระนั้นการจะรักษามะเร็งเต้านมระยะที่ 1 ก็ไม่ใช่เรื่องง่าย ผลข้างเคียงเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเคมีบำบัดและความเหนื่อยล้าแทบจะเป็นสากล

การดูแลติดตามผล

หลังจากการรักษามะเร็งเต้านมระยะแรกสิ้นสุดลงแล้วคาดว่าการดูแลติดตามผลจะใช้เวลาอีกห้าปีหรืออาจมากกว่านั้นการรักษาต่อเนื่องขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการและอาจรวมถึง:

• นัดหมายกับเนื้องอกวิทยาของคุณเป็นประจำ
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน
• การบำบัดด้วย Bisphosphonate

สิ่งสำคัญคือคุณต้องทราบสัญญาณและอาการของการกลับเป็นซ้ำเพื่อให้คุณสามารถแจ้งเตือนแพทย์ของคุณได้ทันทีหากคุณสงสัยว่ามะเร็งจะกลับมาอีก

การเผชิญปัญหา

เมื่อคุณเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 อารมณ์ของคุณอาจขยายขอบเขตจากความกลัวกังวลไปจนถึงความสับสนไปจนถึงความตื่นตระหนกบางครั้งอาจใช้เวลาไม่กี่นาที สิ่งสำคัญคือต้องมีทางออกสำหรับอารมณ์เชิงลบและจำไว้ว่าการมีวันที่แย่ ๆ (และเข้าใจได้) เป็นเรื่องปกติ

คุณอาจพบบางคนที่พูดว่า "มันเป็นเพียงขั้นที่ 1 เท่านั้น" ซึ่งอาจรู้สึกลดน้อยลง ในขณะที่บางคนอาจพูดแบบนี้เพราะไม่รู้ถึงความสำคัญของการวินิจฉัยและการรักษาที่เกี่ยวข้อง แต่คนอื่น ๆ อาจพูดแบบนี้เพื่อพยายามทำให้คุณรู้สึกดีขึ้น (เช่น "อย่างน้อยก็ไม่ใช่ขั้นที่ 4") คุณมีสิทธิ์รับความรู้สึกของคุณเกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณไม่ว่าคนอื่นจะพูดอย่างไร แต่อาจช่วยให้ทราบว่าความคิดเห็นเหล่านี้มักมาจากที่ใด

สิ่งที่ดีที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อตัวเองคือการรวบรวมเครือข่ายการสนับสนุน พิจารณาผู้คนในชีวิตของคุณที่สามารถพึ่งพาได้ทั้งทางอารมณ์และทางปฏิบัติ แม้ว่าคุณจะรู้สึกดีจากการรักษา แต่ก็อาจทำให้เหนื่อยล้าได้ ขอความช่วยเหลือและอนุญาตให้ผู้อื่นมอบสิ่งนี้ให้กับคุณ

การมีส่วนร่วมในกลุ่มสนับสนุนหรือชุมชนการสนับสนุนออนไลน์อาจไม่มีค่า มีบางอย่างที่พิเศษมากในการพูดคุยกับผู้อื่นที่กำลังเผชิญกับความท้าทายเดียวกันกับคุณ ชุมชนเหล่านี้ยังให้โอกาสในการเรียนรู้เกี่ยวกับงานวิจัยล่าสุดเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมอีกด้วยเนื่องจากไม่มีใครมีแรงจูงใจมากเท่ากับผู้ที่อยู่กับโรคนี้

คำจาก Verywell

แม้ว่าอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 จะดีมาก แต่ก็เป็นเรื่องยากที่จะคิดถึงขั้นตอนทั้งหมดที่คุณต้องทำเพื่อไปให้ถึงจุดนั้น พึ่งพาผู้อื่นและยอมให้พวกเขาช่วยเหลือคุณ ศูนย์มะเร็งหลายแห่งมีกลุ่มสนับสนุนหรือพี่เลี้ยงสำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย การใช้เวลาในการเยี่ยมเยียนผู้คนที่ผ่านการบำบัดและออกมาไม่เพียง แต่รอดชีวิต แต่การเติบโตยังสามารถให้กำลังใจได้