เนื้อหา
มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะที่ 1 (NSCLC) เป็นการกำหนดให้กับมะเร็งปอดเมื่อเนื้องอกยังมีขนาดเล็กมากและยังไม่แพร่กระจาย เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้การพยากรณ์โรคของคุณจะดีมากอาจพลาดอาการของมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องระวังสัญญาณที่บ่งบอกถึงโรคปอดและระวังความเสี่ยงในการเกิดมะเร็ง หากแพทย์ของคุณจับโรคได้ก่อนที่จะมีความก้าวหน้าเกินระยะที่ 1 คุณจะมีทางเลือกในการรักษาหลายวิธีและมีความเป็นไปได้ในการรักษา
จัดฉาก
ในกรณีที่หายากมากอาจตรวจพบมะเร็งปอดก่อนระยะที่ 1 เมื่อถือว่าเป็นมะเร็งปอดระยะที่ 0 หรือมะเร็งในแหล่งกำเนิด ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีการระบุโรคจนกว่าจะอยู่ในระยะลุกลาม
จากการศึกษาของผู้ป่วยชาวอังกฤษมีเพียงประมาณ 12% ถึง 15% เท่านั้นซึ่งอาจแตกต่างกันไป แต่ยังคงเป็นที่ชัดเจนว่ามะเร็งปอดมักจะพลาดเมื่อ เนื้องอกมีขนาดเล็กมากจนไม่รบกวนการทำงานในแต่ละวันของใครบางคน
ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจอธิบายระยะของมะเร็งโดยพิจารณาจากสิ่งที่เรียกว่าระบบ TNM โดยที่ T หมายถึงขนาดของเนื้องอก N หมายถึงต่อมน้ำเหลืองและ M หมายถึงการแพร่กระจายของมะเร็ง (การแพร่กระจายของมะเร็ง) ตามระบบ TNM มะเร็งปอดระยะที่ 1 สามารถกำหนดให้เป็นระยะ 1A หรือระยะ 1B ขึ้นอยู่กับความสูงของโรค
| มะเร็งปอดระยะที่ 1 | ||
|---|---|---|
| เวที | T, N, M การกำหนด | ขนาดของเนื้องอกและการมีส่วนร่วมของปอด |
| IA1 | T1mi, N0, M0 | •มะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายน้อยที่สุดไม่เกิน 3 ซม •ส่วนหนึ่งในเนื้อเยื่อปอดไม่เกิน½ซม |
T1a, N0, M0 | •สูงไม่เกิน 1 ซม •ยังไม่เจริญเติบโตเข้าไปในเยื่อหุ้มปอด •ไม่ส่งผลกระทบต่อกิ่งก้านหลักของหลอดลม | |
| 1A2 | T1b, N0, M0 | •ระหว่าง 1 ซม. ถึง 2 ซม •ไม่ถึงเยื่อรอบปอด •ไม่มีผลต่อหลอดลม |
| 1A3 | T1c, N0, M0 | •ระหว่าง 2 ซม. ถึง 3 ซม •ไม่ถึงเยื่อรอบปอด •ไม่มีผลต่อหลอดลม |
| 1B | T2a, N0, M0 | •ระหว่าง 3 ซม. ถึง 4 ซม |
ในแต่ละสิ่งเหล่านี้ไม่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (การแพร่กระจาย)
ภาพรวมของระยะมะเร็งปอดอาการ
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น NSCLC ระยะที่ 1 มักเป็นผลมาจากการที่แพทย์ของคุณสังเกตเห็นบางสิ่งบางอย่างโดยบังเอิญใน X-ray ที่ดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น หากคุณมีความเสี่ยงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งปอดแพทย์อาจสั่งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจสอบคุณสำหรับโรค
เป็นเรื่องปกติน้อยกว่าที่การวินิจฉัยจะเป็นผลมาจากคุณหรือแพทย์ของคุณสังเกตเห็นอาการมะเร็งปอดระยะที่ 1 อย่างไรก็ตามในบางกรณีผู้คนมักมีอาการทั่วไปตั้งแต่เนิ่นๆ
สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ไอถาวร
- น้ำลายหรือเสมหะเป็นเลือด
- หายใจถี่
- โรคปอดบวมกำเริบหลอดลมอักเสบหรือการติดเชื้อในปอดอื่น ๆ
เนื่องจากมะเร็งยังไม่แพร่กระจายในระยะที่ 1 อาการต่างๆเช่นความเหนื่อยล้าการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจหรือความเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญมักจะไม่ปรากฏ
เมื่อไม่มีเหตุผลที่จะสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอดแพทย์มักจะพลาดสัญญาณที่ละเอียดอ่อนของปัญหา ในความเป็นจริงหนึ่งในสามของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดไปพบแพทย์สามครั้งหรือมากกว่านั้นด้วยอาการที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง
มะเร็งปอดวินิจฉัยได้อย่างไร?การรักษา
มะเร็งปอดระยะที่ 1 มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นหมายความว่ายังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะอื่น ๆ ปัจจัยนี้ในการรักษาที่แพทย์ของคุณสามารถพิจารณาได้
ศัลยกรรม
การผ่าตัดเป็นการรักษาทางเลือกสำหรับมะเร็งปอดระยะที่ 1 อย่างไรก็ตามอาจเป็นไปไม่ได้ในบางกรณีเนื่องจากตำแหน่งของเนื้องอกหรือสุขภาพโดยทั่วไป
หากแนะนำให้ผ่าตัดเนื้องอกจะถูกลบออกโดยทำตามขั้นตอนหนึ่งในสองประเภท:
- เปิดทรวงอก: ต้องใช้แผลขนาดใหญ่ที่หน้าอก ซี่โครงจะถูกดึงกลับเพื่อให้แพทย์เข้าถึงปอด
- วิดีโอช่วยการผ่าตัดทรวงอก (VATS): นี่เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยกว่าโดยมีการทำแผลเล็ก ๆ และใส่เครื่องมือที่มีกล้องวิดีโอเพื่อให้แพทย์นำเนื้อเยื่อออกโดยไม่ต้องเปิดหน้าอกจนสุด
การฟื้นตัวจะเร็วกว่าด้วย VATS ซึ่งเป็นข้อดีอย่างไรก็ตามไม่ใช่ว่าแพทย์ทุกคนจะทำการผ่าตัดประเภทนี้และขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกเครื่องมือ VATS อาจไม่สามารถเข้าถึงมวลได้
ความเสี่ยงและผลลัพธ์ของการผ่าตัดมะเร็งปอดการฉายรังสี
อีกทางเลือกหนึ่งของการรักษาในท้องถิ่นคือการฉายรังสีซึ่งจะส่งรังสีพลังงานสูงไปยังเซลล์มะเร็งโดยตรงเพื่อฆ่าพวกมันและทำให้เนื้องอกหดตัว อาจแนะนำได้หากถือว่าเนื้องอกของคุณไม่สามารถผ่าตัดได้
การฉายรังสีชนิดพิเศษที่เรียกว่าการรักษาด้วยรังสีบำบัดร่างกาย (SBRT) กำลังได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อย ๆ หรือที่เรียกว่ากระบวนการไซเบอร์ไนฟ์ SBRT สามารถกำหนดเป้าหมายพื้นที่ขนาดเล็กที่มีปริมาณรังสีสูง
มีงานวิจัยบางชิ้นที่ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่รอดชีวิตมาได้ห้าปีหลังจาก SBRT จะปลอดมะเร็งนานกว่าผู้ป่วยทั่วไปที่ได้รับ NSCLC
นอกจากนี้ยังอาจใช้รังสีบำบัดหลังการผ่าตัดเป็นการรักษาแบบเสริมเพื่อให้แน่ใจว่าเซลล์มะเร็งทั้งหมดถูกทำลายการใช้การรักษาแบบเสริมเป็นคำถามที่ท้าทายแพทย์หรือไม่ อย่างไรก็ตามงานวิจัยบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการตรวจเลือดแบบพิเศษหรือที่เรียกว่าการตรวจชิ้นเนื้อเหลวอาจช่วยระบุได้ว่าจำเป็นต้องใช้ขั้นตอนนี้หรือไม่
การพยากรณ์โรค
อัตราการรอดชีวิตจะดีกว่าสำหรับผู้ที่สามารถผ่าตัดเอามะเร็งออกทั้งหมดได้ สำหรับระยะที่ 1 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังการผ่าตัดอยู่ที่ประมาณ 80% เทียบกับ 40% สำหรับ SBRT เพียงอย่างเดียว
อัตราการรอดชีวิตอาจดีกว่าสำหรับผู้ที่พบมะเร็งครั้งแรกผ่านการคัดกรอง CT ดังนั้นความพยายามในการปรับปรุงการฉายในช่วงต้นสามารถช่วยให้การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดดีขึ้น
อัตราการรอดชีวิตของมะเร็งปอดแต่ละระยะกำเริบ
แม้การผ่าตัดจะประสบความสำเร็จ แต่มะเร็งปอดระยะที่ 1 ก็สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ทั้งในพื้นที่หรือที่ห่างไกล
ประมาณว่ามะเร็งปอดจะกลับมาเป็นซ้ำใน 30% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามะเร็งปอดระยะที่ 1 โดยส่วนใหญ่มะเร็งจะไม่ปรากฏในบริเวณเดียวกับเนื้องอกหลัก แต่อยู่ในบริเวณที่ห่างไกลออกไปเช่นสมอง กระดูกหรือตับ การพยากรณ์โรคจะแย่ลงมากเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังตำแหน่งเหล่านี้
ในผู้ที่เคยสูบบุหรี่มาก่อนนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดเนื้องอกหลักที่สองที่เกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ทั้งในปอดหรือในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย
การกลับเป็นซ้ำและการให้อภัยคืออะไร?การเผชิญปัญหา
ทางเลือกในการรักษาในปัจจุบันให้ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จอย่างมากเมื่อพบมะเร็งปอดในระยะแรกและการวินิจฉัยขั้นที่ 1 ก็เป็นเช่นนั้น อย่าปล่อยให้ตัวเองท้อแท้กับ "what ifs" ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดซ้ำหรือความก้าวหน้า มุ่งเน้นไปที่การทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อเลือกแนวทางการรักษาที่เหมาะสม
คุณอาจต้องการรับความคิดเห็นที่สองเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสิ่งใดถูกมองข้ามเช่นเดียวกับการเรียนรู้เกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่มองหาวิธีการใหม่ ๆ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งปอดมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดี