เนื้อหา
Status asthmaticus หรือ SA เรียกสั้น ๆ ว่าเป็นโรคหอบหืดที่รุนแรงโดยปกติจะใช้เวลานานหรือเริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน ใน SA อาการหอบหืดยังคงดำเนินต่อไปและการทำงานของระบบทางเดินหายใจลดลงแม้จะได้รับการรักษาตามมาตรฐานก็ตาม ในสหรัฐอเมริกาโรคหอบหืดมีผลต่อผู้ใหญ่ประมาณ 7.7% และเด็ก 9.6% ในจำนวนนี้ระหว่าง 3.9% ถึง 4.3% มีรูปแบบที่รุนแรงของโรคหอบหืดซึ่งทำให้พวกเขามีความเสี่ยงมากขึ้นในการเป็นโรคหืดSA สามารถนำไปสู่การหายใจล้มเหลวการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานและอาจถึงแก่ชีวิตได้ หมายถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและก้าวร้าว ในช่วงทศวรรษที่ 1990 ผู้คนมากกว่า 3% ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหืดเสียชีวิตจากอาการนี้ วันนี้อุบัติการณ์ลดลงเหลือประมาณ 1.5%
แม้จะมีความก้าวหน้าในการรักษาฉุกเฉิน แต่โรคหืดยังคงเป็นปัญหาที่น่ากังวล ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตประมาณ 3,500 รายเป็นโรคหอบหืดในสหรัฐอเมริกาทุกคนที่มีหรือไม่มีโรคหอบหืดควรคุ้นเคยกับสัญญาณเตือนและอาการที่พบบ่อย
อาการ
อาการของโรคหืดไม่ต่างจากโรคหอบหืด แต่แย่ลงเท่านั้น การ จำกัด อากาศอย่างรุนแรงควบคู่ไปกับความรุนแรงของการหดเกร็งของหลอดลมโดยทั่วไปจะมีอาการบางอย่างหรือทั้งหมดต่อไปนี้:
- หายใจลำบาก
- เหงื่อออกมากมาย
- มีปัญหาในการพูด
- อ่อนเพลียและอ่อนแอมาก
- ปวดกล้ามเนื้อท้องหลังหรือคอ
- ตื่นตกใจ
- ความสับสน
- ริมฝีปากหรือผิวหนังสีฟ้า (เขียว)
- การสูญเสียสติ
ควรโทรหา 911 เมื่อใด
ขอการดูแลในกรณีฉุกเฉินหากไม่สามารถแก้ไขอาการหอบหืดได้ด้วยเครื่องช่วยหายใจและยาฉุกเฉินอื่น ๆ หลายคนที่เป็นโรค SA อธิบายว่า "รู้สึกถึงการลงโทษที่กำลังจะเกิดขึ้น" เมื่อมีอาการเกิดขึ้น ทำตามสัญชาตญาณของคุณและอย่าลังเลที่จะโทรไปที่ 911
ในสถานการณ์ฉุกเฉินอาการเหล่านี้มักเรียกว่า "กลุ่มอาการหอบหืดขั้นวิกฤต" (CAS) และแนะนำว่าเด็กหรือผู้ใหญ่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น
สาเหตุ
ในระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืดอย่างรุนแรงวิธีที่ร่างกายดำเนินการตามปกติของก๊าซทางเดินหายใจในถุงลมจะลดลง สิ่งนี้นำไปสู่การลดระดับออกซิเจนและระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดที่สูงขึ้นซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้โคม่าและเสียชีวิตได้ โรคหอบหืดยังก่อให้เกิดการกักเก็บอากาศในปอดซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้ความดันในหน้าอกเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้ปอดยุบและถึงขั้นหัวใจหยุดเต้น
SA มีสองประเภท:
- การโจมตีที่เริ่มช้า: ประเภทที่พบมากขึ้นนี้อาจใช้เวลานานในการคลี่คลายและมักเกิดผลเนื่องจากการรักษาที่ไม่เพียงพอ ผู้ที่เป็นโรค SA ประเภทนี้จะมีอาการแย่ลงเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์โดยคั่นด้วยช่วงเวลาแห่งการบรรเทาและสิ้นสุดด้วยอาการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยการใช้ยาในบ้าน
- การโจมตีที่โจมตีทันที: ผู้ที่เป็นโรค SA ประเภทนี้ไม่เคยมีอาการแย่ลงในช่วงหลายสัปดาห์ก่อนหน้านี้ แต่เกิดอาการหลอดลมหดเกร็งอย่างฉับพลันและรุนแรงหายใจไม่ออกหายใจไม่ออกและไอ การโจมตีของโรคหอบหืดประเภทนี้มักเกิดขึ้นจากการสัมผัสกับสารกระตุ้นเช่นละอองเกสรดอกไม้ฝุ่นหรือสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร
ปัจจัยเสี่ยง
ด้วยอาการโรคหืดที่เริ่มมีอาการช้ามีสัญญาณเตือนหลายอย่างที่ควรแจ้งเตือนให้โทรติดต่อแพทย์หรือขอรับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน ซึ่งรวมถึง:
- การลดลงของการไหลเวียนสูงสุด (PEF) ที่ 20% ขึ้นไปโดยใช้เครื่องวัดการไหลสูงสุดของคุณ
- ความต้องการเครื่องช่วยหายใจที่เพิ่มขึ้น
- การตื่นนอนตอนกลางคืนเนื่องจากโรคหอบหืดของคุณ
- หายใจถี่เพิ่มขึ้นแม้จะใช้ยารักษาโรคหอบหืดอย่างสม่ำเสมอ
- การใช้ยาสูดพ่นระยะสั้นอย่างน้อยหนึ่งกระป๋องในช่วงเดือนที่ผ่านมา
ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดที่มี PEF ลดลง 30% ขึ้นไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ช่วยหายใจไม่ได้ผลควรรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินโดยไม่มีข้อยกเว้น
การวินิจฉัย
โดยทั่วไปอาการโรคหืดจะได้รับการวินิจฉัยจากอาการและได้รับการสนับสนุนจากการทดสอบต่างๆที่วัดอัตราการหายใจและระดับออกซิเจนในเลือด สัญญาณการวินิจฉัยทั่วไปของ SA ได้แก่ :
- หายใจไม่ออกเมื่อพักผ่อน
- ไม่สามารถพูดเป็นประโยคหรือพูดไม่ได้เลย
- เพิ่มอัตราการหายใจขณะพัก (มากกว่า 30 ครั้งต่อนาที)
- อัตราชีพจรสูงขึ้นขณะพัก (มากกว่า 120 ครั้งต่อนาที)
- ความปั่นป่วนและหงุดหงิด
- ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ (ภาวะขาดออกซิเจนตามด้วยภาวะขาดออกซิเจน)
- ความสามารถในการหายใจลดลง (วัดโดยเครื่องวัดอัตราการไหลสูงสุด)
การรักษา
โรคหอบหืดสถานะถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอ โปรโตคอลการรักษามาตรฐานในห้องฉุกเฉิน ได้แก่ :
- การบำบัดด้วยออกซิเจนฉุกเฉินโดยใช้หน้ากาก
- beta-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้น (เช่น albuterol) ผ่านเครื่องช่วยหายใจหรือ nebulizer
- คอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่นเพรดนิโซน) ให้ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ (เข้าหลอดเลือดดำ)
- ยา anticholinergic ที่สูดดม (เช่น Atrovent)
- beta-agonists (เช่น terbutaline) ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง
- แมกนีเซียมซัลเฟตส่งเข้าเส้นเลือดดำ
- ตัวปรับแต่ง Leukotriene (เช่น zafirlukast หรือ zileuton) โดยใช้ปาก
โดยทั่วไปการใช้เครื่องช่วยหายใจถือเป็นการรักษาทางเลือกสุดท้ายเนื่องจากความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่ปอดและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิต การเข้าห้องฉุกเฉินสำหรับโรคหอบหืดน้อยกว่า 1% ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
ในฐานะที่เป็นวิธีการขั้นสุดท้ายการให้ออกซิเจนจากเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอก (ECMO) ได้ผลในผู้ป่วยบางรายที่โรคหอบหืดอาจถึงแก่ชีวิตได้แม้จะใช้เครื่องช่วยหายใจก็ตาม ECMO (การให้ออกซิเจนเยื่อหุ้มภายนอก) เป็นอีกทางเลือกสุดท้ายและวิธีการรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับผู้ที่การรักษาทั้งหมดรวมถึงการใช้เครื่องช่วยหายใจล้มเหลว
ตอนนี้คิดว่า ECMO ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการรักษาในระยะเริ่มต้นสำหรับผู้ที่เป็นโรคหืดที่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซไม่ดี (การได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอและการหมดอายุของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์) และไม่ตอบสนองต่อการแทรกแซงฉุกเฉินมาตรฐาน ECMO เสนอวิธี ของการฟื้นฟูการแลกเปลี่ยนก๊าซในร่างกายในขณะที่ป้องกันการบาดเจ็บที่ปอดที่เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องช่วยหายใจ
คำจาก Verywell
หลายคนที่เป็นโรคหอบหืดไม่ทราบว่ายาของตนมีฤทธิ์รุนแรงเพียงใดและไม่สามารถบอกแพทย์ได้ว่ายาไม่ได้ผลดีอย่างที่เคยเป็นมาหรือไม่ หากไม่มีใครแทรกแซงเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องเหล่านี้คุณอาจพบว่าการรักษาโรคหอบหืดในสถานการณ์ฉุกเฉินทำได้ยากกว่า
เพื่อหลีกเลี่ยงเหตุฉุกเฉินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตควรแจ้งให้แพทย์ทราบเสมอว่ายาของคุณทำงานได้ดีเพียงใดและคุณต้องใช้เครื่องช่วยหายใจบ่อยเพียงใด