โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากสเตียรอยด์ที่เกิดจาก Prednisone

Posted on
ผู้เขียน: Janice Evans
วันที่สร้าง: 27 กรกฎาคม 2021
วันที่อัปเดต: 1 พฤศจิกายน 2024
Anonim
สเตียรอยด์ทำให้กระดูกพรุนจริงหรือ และจะป้องกันได้อย่างไร ?  |   หมอยามาตอบ EP.2
วิดีโอ: สเตียรอยด์ทำให้กระดูกพรุนจริงหรือ และจะป้องกันได้อย่างไร ? | หมอยามาตอบ EP.2

เนื้อหา

หากคุณมีโรคลำไส้อักเสบ (IBD) แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้สเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนเพื่อลดการอักเสบในช่วงที่มีอาการวูบวาบ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของสเตียรอยด์มีตั้งแต่น่ารำคาญไปจนถึงทำให้ร่างกายอ่อนแอ แต่ส่วนใหญ่จะหายไปเมื่อปริมาณลดลงและหยุดใช้

อย่างไรก็ตามสเตียรอยด์ยังสามารถนำไปสู่การพัฒนาผลกระทบที่อาจร้ายแรงและถาวรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรับประทานในปริมาณที่สูงหรือเป็นระยะเวลานานขึ้น หนึ่งในภาวะเหล่านี้คือโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากสเตียรอยด์เป็นที่ทราบกันดีว่าสเตียรอยด์สามารถทำให้กระดูกสูญเสียได้ สำหรับผู้ที่ทานสเตียรอยด์การถามแพทย์เกี่ยวกับโรคกระดูกพรุนและการตรวจร่างกายเป็นระยะเป็นสิ่งสำคัญที่สามารถช่วยในการสูญเสียกระดูกได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

โรคกระดูกพรุนคืออะไร?

โรคกระดูกพรุนคือความอ่อนแอของกระดูกซึ่งทำให้กระดูกสูญเสียความหนาแน่นและเปราะและอ่อนแอต่อการแตกหักได้ง่ายขึ้น ส่วนใหญ่คิดว่าเป็นโรคของสตรีวัยหมดประจำเดือนซึ่งเป็นความจริงส่วนหนึ่ง แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ชายหรือผู้หญิงทุกวัยที่มีความเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงบางประการ ได้แก่ :


  • อายุ (มากกว่า 65)
  • เป็นคนผิวขาวหรือเชื้อสายเอเชีย
  • ประวัติครอบครัวเป็นโรคกระดูกพรุน
  • โครงสร้างบาง / เล็ก (น้อยกว่า 154 ปอนด์)
  • การแตกหักก่อนหน้านี้
  • การใช้ยาบางชนิด (รวมถึงสเตียรอยด์และฮอร์โมนไทรอยด์)
  • วัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น
  • การบริโภคแคลเซียมไม่เพียงพอ การบริโภควิตามินไม่เพียงพอ
  • อาหารที่มีโปรตีนสูง
  • วิถีชีวิตอยู่ประจำ
  • สูบบุหรี่
  • การละเมิดแอลกอฮอล์
  • โรคพาราไทรอยด์

โรคกระดูกพรุนที่เกิดจากสเตียรอยด์

แม้ว่าสเตียรอยด์จะลดการอักเสบ แต่ก็ลดการสร้างกระดูกใหม่เพิ่มการสลายของกระดูกเก่าและลดการดูดซึมแคลเซียมจากอาหารโดยร่างกาย ในกรณีของ IBD การพัฒนาของโรคกระดูกพรุนอาจเกิดจากการที่ร่างกายดูดซึมแคลเซียมในปริมาณต่ำอยู่แล้ว

การวินิจฉัย

โรคกระดูกพรุนได้รับการวินิจฉัยด้วยการทดสอบที่เรียกว่า dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) DEXA มีความไวมากกว่าการเอ็กซเรย์ทั่วไปและสามารถพบการสูญเสียมวลกระดูกได้ในระยะแรก ไม่เจ็บปวดและใช้เวลาประมาณ 10 นาทีในการดำเนินการ


American College of Rheumatology แนะนำให้ทำการทดสอบ DEXA เมื่อเริ่มการรักษาด้วยสเตียรอยด์และเป็นระยะ ๆ (อาจเป็นรายปี) หลังจากนั้นในขณะที่การบำบัดยังคงดำเนินต่อไป

โรคกระดูกพรุนมีแนวโน้มที่จะพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค Crohn มากกว่าผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ DEXA พื้นฐานเพื่อตรวจจับการสูญเสียกระดูกในระยะเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยโรค Crohn

แนะนำให้ใช้ DEXA เฉพาะในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ได้รับการกำหนดให้ใช้สเตียรอยด์เป็นการบำบัดระยะยาว

การป้องกัน

เตียรอยด์หน้าเรียว. เพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูกในระยะเริ่มต้นควรใช้สเตียรอยด์ในปริมาณที่ได้ผลต่ำที่สุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุดเท่านั้นการรักษาด้วยสเตียรอยด์จะมีประโยชน์อย่างมากสำหรับสภาวะการอักเสบหลาย ๆ อย่าง แต่ควรคำนึงถึงประโยชน์ที่ได้รับจากผลข้างเคียงเช่น โรคกระดูกพรุน อย่าปรับยาของคุณเองก่อนที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณ

หยุดสูบบุหรี่. การสูบบุหรี่มีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยการดำเนินชีวิตหลายอย่างที่ทำให้สูญเสียกระดูกเช่นการรับประทานอาหารที่ไม่ดีและการขาดการออกกำลังกาย ผู้หญิงที่สูบบุหรี่อาจสร้างฮอร์โมนเอสโตรเจนน้อยลงและมีอาการหมดประจำเดือนเร็วกว่าผู้หญิงที่ไม่สูบบุหรี่ นอกจากนี้ผู้สูบบุหรี่ใช้เวลานานกว่าในการรักษาจากกระดูกหักและการใช้ยาสูบดูเหมือนจะลดความหนาแน่นของกระดูก


ออกกำลังกาย. การออกกำลังกายแบบมีน้ำหนักเช่นการออกกำลังกายแบบใช้แรงต้านจะช่วยเพิ่มมวลกระดูก การออกกำลังกายส่งเสริมการสร้างมวลกระดูกและการกักเก็บแคลเซียม

การรักษา

อาหารเสริม. เนื่องจากแคลเซียมถูกดูดซึมในลำไส้เล็กการดูดซึม malabsorption ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรค Crohn ซึ่งมีการอักเสบในลำไส้เล็กผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลซึ่งปรากฏในลำไส้ใหญ่อาจมีการดูดซึมแคลเซียมได้ดีขึ้น

อาจแนะนำให้เสริมแคลเซียมเพื่อรักษาหรือป้องกันการสูญเสียกระดูกในระยะเริ่มต้น แพทย์ของคุณจะต้องให้คำแนะนำคุณเกี่ยวกับปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณ (ถ้ามี)

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าแคลเซียมไม่ได้ทำงานเพียงอย่างเดียว แต่ต้องการวิตามินดีเพื่อให้ร่างกายดูดซึมได้ วิตามินดีถูกสังเคราะห์เมื่อผิวหนังสัมผัสกับแสงแดด แต่คนส่วนใหญ่ไม่ได้ใช้เวลาข้างนอกมากพอที่จะสร้างวิตามินดีให้เพียงพอเช่นเดียวกับแคลเซียมวิตามินดีจะถูกดูดซึมได้ไม่ดีโดยผู้ที่มีอาการอักเสบในลำไส้เล็กที่เกิดจากโรค Crohn อาจแนะนำให้รับประทานวิตามินดีเสริมทุกวันเพื่อต่อสู้กับการสูญเสียกระดูกในระยะเริ่มต้น พูดคุยกับแพทย์ของคุณอีกครั้งเกี่ยวกับสิ่งที่แนะนำสำหรับคุณ

บิสฟอสโฟเนต: Fosamax (alendronate), Actonel (risedronate), Didronel (etidronate), Boniva (ibandronate) และ Reclast (zoledronic acid) เป็นบิสฟอสโฟเนตที่ใช้เพื่อช่วยในการสลายกระดูกและรักษามวลกระดูก ยาเหล่านี้อาจเพิ่มความหนาแน่นของกระดูกในกระดูกสันหลังและสะโพกได้

ปัจจุบันบิสฟอสโฟเนตเป็นยากลุ่มเดียวที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนในผู้ชาย โดยทั่วไปจะได้รับแคลเซียมและวิตามินดี

ฟอร์เทโอ (Teriparatide). Forteo เป็นฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่ได้รับการรับรองในการรักษาโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากสเตียรอยด์ สามารถใช้งานได้นานถึง 2 ปี ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีเช่นมะเร็งไม่เหมาะสำหรับยานี้ Forteo ให้ยาทุกวันโดยการฉีด

แคลซิโทนิน (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin) Calcitonin ช่วยชะลอการสูญเสียมวลกระดูก ยานี้ใช้เป็นยาพ่นจมูกและอาจทำให้เกิดการระคายเคืองในทางเดินจมูก ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคกระดูกพรุนที่เกิดจากสเตียรอยด์ดังนั้นโดยทั่วไปจะใช้ calcitonin ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานหรือไม่ทนต่อการรักษาด้วย bisphosphonates

  • แบ่งปัน
  • พลิก
  • อีเมล์
  • ข้อความ