เนื้อหา
ยาส่วนใหญ่ที่มีอยู่ในการรักษาโรคสมาธิสั้น (ADHD) เช่น Adderall หรือ Ritalin เป็นยากระตุ้นซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไม Strattera ซึ่งเป็นยาที่ไม่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้จึงมีความโดดเด่นองค์การอาหารและยาได้อนุมัติให้ Strattera (atomoxetine) ในการรักษาโรคสมาธิสั้นในผู้ใหญ่และเด็กอายุเกินหกขวบ นี่ไม่ใช่ยาที่ไม่ใช่ยากระตุ้นสำหรับเด็กสมาธิสั้นเป็นครั้งแรกยาซึมเศร้ารวมทั้ง Wellbutrin (bupropion hydrochloride) และ tricyclics เช่น desipramine และ imipramine ถือเป็นยาสายที่สองมานานแล้ว บางครั้งใช้เมื่อสารกระตุ้นสองตัวขึ้นไปไม่ได้ผลมีข้อห้ามหรือก่อให้เกิดผลข้างเคียงมากเกินไป
ยาแก้ซึมเศร้ามักไม่ได้รับการพิจารณาว่ามีประสิทธิภาพเท่ากับยากระตุ้น และยาเหล่านี้ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาผู้ป่วยสมาธิสั้นดังนั้นการกล่าวอ้างของ Strattera ว่าเป็น 'ยาที่ไม่ได้รับการควบคุมตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA เพื่อรักษาโรคสมาธิสั้น' จึงเป็นความจริง
ทำไม Strattera ถึงโดดเด่น
แม้ว่าจะรู้จักกันอย่างแพร่หลายว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ แต่สารกระตุ้นเช่น Adderall และ Ritalin ก็มีชื่อเสียงที่ไม่ดีมานานและผู้ปกครองหลายคนต่อต้าน Ritalin และลังเลที่จะให้ลูกได้รับสารกระตุ้น ดังนั้นถ้าไม่ใช่ยากระตุ้น Strattera ทำงานอย่างไร? คิดว่าเป็น 'ตัวยับยั้งที่มีศักยภาพของตัวส่งสัญญาณนอร์อิพิเนฟรินที่มีฤทธิ์ในการตั้งครรภ์' ซึ่งทำให้มีนอร์อิพิเนฟรินมากขึ้นเพื่อเพิ่มความสนใจและควบคุมสมาธิสั้นและความหุนหันพลันแล่นเช่นเดียวกับสารกระตุ้นยังไม่ทราบแน่ชัดว่า Strattera ทำงานอย่างไร
การศึกษาวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่า Strattera ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ หนึ่งในการศึกษาเหล่านี้ "Atomoxetine และ Methylphenidate Treatment in Children with ADHD: a Prospective, Randomized, Open-Label Trial" เปรียบเทียบ Strattera และ Ritalin เด็กที่มีสมาธิสั้นจำนวน 228 คนได้รับ Strattera หรือ Ritalin เป็นเวลา 10 สัปดาห์ และผู้ที่รับ Strattera พบว่ามี 'อาการลดลง' และ 'ความสามารถในการทน' ซึ่ง 'เทียบได้กับที่สังเกตได้จาก' Ritalin
คำเตือนการฆ่าตัวตายของ Strattera
แม้ว่าจะไม่บ่อยนัก แต่ FDA ได้เตือนเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคิดฆ่าตัวตายในเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการรักษาด้วย Strattera โดยเฉพาะเช่นเดียวกับยาจิตเวชอื่น ๆ FDA ระบุว่า Strattera อาจเพิ่มความคิดฆ่าตัวตายหรือการพยายามฆ่าตัวตายในเด็กและ วัยรุ่น 'และผู้ปกครองควรโทรหาแพทย์ของบุตรหลานหากบุตรของตนมี:
- ความคิดฆ่าตัวตายใหม่หรือเพิ่มขึ้น
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรือพฤติกรรมรวมถึงการหงุดหงิดหรือวิตกกังวล
คำเตือนนี้ไม่ได้หมายความว่าลูกของคุณไม่สามารถกำหนดให้ Strattera หรือเขาควรหยุดใช้ Strattera หากทำงานได้ดีในการจัดการอาการ ADHD ของเขาและไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง ควรชั่งน้ำหนักประโยชน์ของการใช้ Strattera กับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากยา และเด็กที่รับประทาน Strattera ควร 'สังเกตอย่างใกล้ชิดสำหรับอาการแย่ลงทางคลินิกความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตายหรือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่ผิดปกติ' โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสองสามเดือนแรกของการเริ่มการรักษาหรือเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงขนาดยา
เนื่องจากไม่ถือว่าเป็นสารควบคุม Strattera จึงมีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ปกติ ซึ่งหมายความว่าแพทย์สามารถเรียกมันว่าเป็นร้านขายยาและสามารถเติมได้ซึ่งแตกต่างจากสารกระตุ้นและสารควบคุมอื่น ๆ ซึ่งต้องมีใบสั่งยาใหม่ในแต่ละเดือน และกุมารแพทย์ของคุณอาจมีตัวอย่างให้บุตรหลานของคุณได้ลองใช้
การศึกษา Strattera
การศึกษาครั้งแรกของ Strattera แสดงให้เห็นถึงข้อเสียอย่างหนึ่งของยานี้เนื่องจากไม่เหมือนกับยากระตุ้นที่ออกฤทธิ์นานวันละครั้ง Strattera จะได้รับวันละสองครั้ง ขณะนี้มีการศึกษาการให้ยาวันละครั้งเช่นกันและแสดงให้เห็นว่า 'การบริหาร atomoxetine วันละครั้งเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคสมาธิสั้น
จนถึงขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาใดที่แสดงให้เห็นว่า Strattera ทำงานได้ดีกว่าหรือมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายากระตุ้น เช่นเดียวกับยากระตุ้นผลข้างเคียงของ Strattera ได้แก่ ความอยากอาหารไม่ดีคลื่นไส้อาเจียนเหนื่อยล้าและปวดท้อง และเด็กหลายคนลดน้ำหนักในช่วงสองสามเดือนแรกหลังจากเริ่ม Strattera อย่างไรก็ตามการศึกษาระยะยาวสองสามครั้งซึ่งเด็ก ๆ รับ Strattera มานานกว่าหนึ่งปีแสดงให้เห็นว่าเด็กเหล่านี้น้ำหนักขึ้นได้ดีและส่วนสูงก็เพิ่มขึ้นด้วย เนื่องจากการเพิ่มน้ำหนักที่ไม่ดีมักเป็นปัญหาในเด็กที่รับประทานยากระตุ้นการค้นพบนี้จึงเป็นข่าวดีและ Strattera อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับเด็กเหล่านี้
นอกจากนี้ Strattera ยังถูกเผาผลาญผ่านทาง cytochrome P450 2D6 (CYP 2D6) ของตับดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะมีปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ เช่น Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine) และ quinidine นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังเมื่อให้เด็กทั้ง IV albuterol (ซึ่งไม่ค่อยได้ทำ) และ Strattera ดังนั้นยานี้อาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีสำหรับเด็กที่มีสมาธิสั้นที่เป็นโรคหอบหืด และเนื่องจาก Strattera สามารถเพิ่มความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กได้จึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในเด็กที่มีความดันโลหิตสูงอัตราการเต้นของหัวใจเร็ว (อิศวร) หรือโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือหลอดเลือดสมอง
ข้อเสียอีกประการหนึ่งคือ Strattera มีให้ในรูปแบบแคปซูลเท่านั้นและแตกต่างจาก Adderall XR ซึ่งโดยปกติแล้วสามารถเปิดและโรยบนอาหารได้ขอแนะนำให้ใช้ Strattera ทั้งหมด
ดังนั้นในขณะที่มีการรักษาแบบใหม่สำหรับเด็กที่เป็นโรคสมาธิสั้นเป็นข่าวที่น่ายินดีและน่าตื่นเต้นจนกว่าจะมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อแสดงให้เห็นว่า Strattera ปลอดภัยหรือมีประสิทธิภาพมากกว่ายากระตุ้นคุณไม่ควรรีบไปพบกุมารแพทย์เพื่อขอเปลี่ยนยา
อย่างไรก็ตาม Strattera อาจเป็นทางเลือกที่ดีมากสำหรับเด็กที่มีปัญหาในการเพิ่มน้ำหนักขณะทานยากระตุ้นมีผลข้างเคียงอื่น ๆ หรือหากควบคุมอาการสมาธิสั้นได้ไม่ดี