เนื้อหา
- วันที่ 1: การรักษาเบื้องต้น
- ไม่กี่สัปดาห์แรกหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
- 1-3 เดือนหลังโรคหลอดเลือดสมอง
- เครื่องหมาย 6 เดือนและอื่น ๆ
บทวิจารณ์โดย:
เมษายน Pruski, M.D.
โรคหลอดเลือดสมองเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินและยิ่งคุณได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น แต่จะเกิดอะไรขึ้นในวันสัปดาห์และเดือนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง? ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมองของ Johns Hopkins April Pruski อธิบายว่า“ ในบางครั้งกระบวนการอาจช้าและไม่แน่นอนและคนต่าง ๆ ก็ฟื้นตัวได้หลายวิธี”
แม้ว่าการฟื้นตัวจะดูแตกต่างกันไปสำหรับทุกคน แต่การทำความเข้าใจไทม์ไลน์การฟื้นตัวของโรคหลอดเลือดสมองจะเป็นประโยชน์เพื่อให้คุณรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นหลังจากที่คุณหรือคนที่คุณรักประสบกับโรคหลอดเลือดสมอง
จังหวะไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะจดจำ ระวังสัญญาณเหล่านี้
วันที่ 1: การรักษาเบื้องต้น
หากคุณประสบกับโรคหลอดเลือดสมองคุณจะต้องเข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินเพื่อรักษาสภาพของคุณและกำหนดประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง หากเกิดจากลิ่มเลือด (โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด) ยาสลายลิ่มเลือดสามารถช่วยลดผลกระทบในระยะยาวได้หากคุณได้รับการรักษาทันเวลา
คุณอาจต้องใช้เวลาในการดูแลผู้ป่วยหนักหรือผู้ป่วยเฉียบพลันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมอง
“ การเริ่มต้นการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับการรักษาสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองแล้วมีความสำคัญในการฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมอง” Pruski กล่าว “ ที่ Johns Hopkins การฟื้นฟูสมรรถภาพจะเริ่มขึ้นประมาณ 24 ชั่วโมงหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง”
ทีมฟื้นฟูสมรรถภาพประกอบด้วยนักกายภาพบำบัดนักประสาทวิทยานักกายภาพบำบัดและนักกิจกรรมนักพยาธิวิทยาภาษาพูดและพยาบาล พวกเขาพบกันทุกวันเพื่อพูดคุยเกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วยและการบำบัดบางรูปแบบจะได้รับการส่งมอบบ่อยเท่า ๆ กับทุก ๆ ชั่วโมงในวันแรกหรือสองวัน
ไม่กี่สัปดาห์แรกหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
ระยะเวลานอนโรงพยาบาลโดยทั่วไปหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองคือห้าถึงเจ็ดวัน ในช่วงเวลานี้ทีมดูแลโรคหลอดเลือดสมองจะประเมินผลของโรคหลอดเลือดสมองซึ่งจะกำหนดแผนฟื้นฟู
ผลกระทบระยะยาวของโรคหลอดเลือดสมองซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองและพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบอาจรวมถึง:
- อาการทางปัญญา เช่นปัญหาเกี่ยวกับความจำและปัญหาในการพูด
- อาการทางร่างกาย เช่นอ่อนแรงอัมพาตและกลืนลำบาก
- อาการทางอารมณ์ เช่นภาวะซึมเศร้าและความหุนหันพลันแล่น
- ความเหนื่อยล้าอย่างหนักและมีปัญหาในการนอนหลับ
กายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยระบุว่าบริเวณใดของสมองได้รับผลกระทบจากการทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อทำงานต่างๆเช่นการเดินหรือการแปรงผม การบำบัดด้วยภาษาพูดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหาในการกลืนเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมองหรือผลจากการมีท่อหายใจ
การบำบัดจะดำเนินการมากถึงหกครั้งในแต่ละวันในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ที่โรงพยาบาลซึ่งจะช่วยประเมินความเสียหายที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองและเริ่มการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว
ลำดับความสำคัญของการฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมอง
กิจกรรมในชีวิตประจำวัน (ADL) กลายเป็นจุดสำคัญของการฟื้นฟูหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ADL มักจะรวมถึงงานต่างๆเช่นอาบน้ำหรือเตรียมอาหาร แต่คุณควรพูดคุยกับทีมดูแลของคุณเกี่ยวกับกิจกรรมที่สำคัญสำหรับคุณเช่นการฝึกฝนทักษะที่เกี่ยวข้องกับงานหรืองานอดิเรกเพื่อช่วยกำหนดเป้าหมายการฟื้นตัวของคุณ แม้ว่าการบำบัดจะมีความสำคัญ แต่การปฏิบัติด้วยตัวเองก็สำคัญไม่แพ้กัน
นอกเหนือจากผลกระทบต่อ ADL แล้วโรคหลอดเลือดสมองยังสามารถส่งผลกระทบต่อความรู้ความเข้าใจและอารมณ์ที่รุนแรงสำหรับทั้งผู้ป่วยและผู้ดูแล นักจิตวิทยาการฟื้นฟูสมรรถภาพและนักประสาทวิทยาสามารถคัดกรองความท้าทายประเภทนี้และสร้างแผนเพื่อปรับปรุงการทำงานของความรู้ความเข้าใจและพัฒนาความยืดหยุ่นเมื่อเผชิญกับสิ่งที่อาจเป็นการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างถาวร
ออกจากโรงพยาบาลหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
ทีมดูแลของคุณจะกำหนดแผนการจำหน่ายซึ่งจะขึ้นอยู่กับระดับความบกพร่องในการทำงานของคุณ หลังจากพักรักษาตัวในโรงพยาบาลคุณอาจพักฟื้นต่อไป:
- ในหน่วยฟื้นฟูผู้ป่วยในหรือสถานพักฟื้นอิสระหากคุณได้รับประโยชน์จากการตรวจสอบโดยแพทย์และสามารถทนต่อการบำบัดได้สามชั่วโมงต่อวัน
- ที่สถานพักฟื้นกึ่งเฉียบพลันหากคุณต้องการการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ช้าลงโดยใช้การบำบัด 1-2 ชั่วโมงต่อวัน
- ที่บ้านพร้อมการเยี่ยมชมคลินิกฟื้นฟูผู้ป่วยนอกตามความจำเป็น
“ คุณไม่จำเป็นต้องมีสุขภาพสมบูรณ์ 100% ในการกลับบ้านหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง” Pruski กล่าว “ หากคุณสามารถทำกิจวัตรประจำวันส่วนใหญ่ได้ในสภาพแวดล้อมที่บ้านและ / หรือได้รับการสนับสนุนจากครอบครัวเพื่อช่วยเหลือในกิจกรรมเหล่านี้คุณสามารถกลับบ้านได้”
1-3 เดือนหลังโรคหลอดเลือดสมอง
“ สามเดือนแรกหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับการฟื้นตัวและเมื่อใดที่ผู้ป่วยจะได้รับการปรับปรุงมากที่สุด” Pruski กล่าว ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเข้าและทำโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยในหรือก้าวหน้าในการบำบัดผู้ป่วยนอก
เป้าหมายของการฟื้นฟูสมรรถภาพคือการฟื้นฟูการทำงานให้ใกล้เคียงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้ระดับการเต้นของหัวใจหยุดเต้นหรือพัฒนากลยุทธ์การชดเชยเพื่อแก้ไขปัญหาความบกพร่องในการทำงาน ตัวอย่างของกลยุทธ์การชดเชยคือการเรียนรู้ที่จะถือหลอดยาสีฟันเพื่อให้มือที่แข็งแกร่งสามารถคลายเกลียวฝาได้
การฟื้นตัวตามธรรมชาติ
ในช่วงสามเดือนแรกหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองผู้ป่วยอาจพบปรากฏการณ์ที่เรียกว่า ฟื้นตัวเอง - ทักษะหรือความสามารถที่ดูเหมือนจะหายไปจากโรคหลอดเลือดสมองจะกลับมาทันทีเมื่อสมองพบวิธีใหม่ ๆ ในการทำงาน
การคาดการณ์ความพ่ายแพ้
ผู้ป่วยบางรายจะพบกับความพ่ายแพ้ในช่วงหลายเดือนหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเช่นปอดบวมหัวใจวายหรือจังหวะที่สอง ความท้าทายเหล่านี้อาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญทั้งทางร่างกายจิตใจและอารมณ์และการฟื้นฟูอาจจำเป็นต้องระงับไว้ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำงานร่วมกับทีมดูแลของคุณเพื่อปรับเป้าหมายการฟื้นฟูเมื่อมีความพ่ายแพ้
สำรวจการรักษาใหม่ ๆ
ในขณะที่การบำบัดทางกายภาพการประกอบอาชีพและการพูดยังคงเป็นองค์ประกอบหลักของการฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมองนักวิจัยมักจะหาวิธีใหม่ ๆ ในการปรับปรุงหรือเสริมการรักษาเหล่านี้ เทคนิคใหม่ ๆ อย่างหนึ่งคือการกระตุ้นสมองแบบไม่รุกล้ำ (NIBS) ซึ่งใช้กระแสไฟฟ้าอ่อน ๆ เพื่อกระตุ้นพื้นที่ของสมองที่เกี่ยวข้องกับงานเฉพาะเช่นการเคลื่อนไหวหรือการพูด การกระตุ้นนี้สามารถช่วยเพิ่มผลของการบำบัดได้
เครื่องหมาย 6 เดือนและอื่น ๆ
หลังจากหกเดือนการปรับปรุงสามารถทำได้ แต่จะช้าลงมาก ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองส่วนใหญ่ถึงสภาวะที่ค่อนข้างคงที่ ณ จุดนี้ สำหรับบางคนนี่หมายถึงการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ คนอื่น ๆ จะมีความบกพร่องอย่างต่อเนื่องหรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมองเรื้อรัง การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะเป็นไปได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความรุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองการให้การรักษาเบื้องต้นเร็วเพียงใดและประเภทและความรุนแรงของการฟื้นฟู
แม้ว่าการฟื้นตัวจะช้าลง แต่ก็ยังคงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องติดตามผลกับสมาชิกในทีมดูแลของคุณต่อไป ได้แก่ :
- แพทย์ดูแลหลักของคุณซึ่งสามารถช่วยคุณจัดการปัญหาสุขภาพนอกเหนือจากการฟื้นตัวของโรคหลอดเลือดสมองรวมทั้งดำเนินการเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต
- แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู (อายุรแพทย์) ที่สามารถช่วยประสานงานด้านการฟื้นตัวของคุณและพบปะกับคุณได้ตราบเท่าที่คุณต้องการความช่วยเหลือไม่ว่าจะเป็นเวลาไม่กี่ปีหรือตลอดชีวิตของคุณ
- นักกายภาพบำบัดอาชีพและการพูดซึ่งสามารถช่วยให้คุณฟื้นฟูสมรรถภาพในการทำกิจกรรมประจำวันได้มากที่สุดโดยให้ความสำคัญกับเป้าหมายส่วนตัวของคุณ
- นักประสาทวิทยาที่เข้าใจกลไกเบื้องหลังการบาดเจ็บของสมองที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดสมองและสามารถแนะนำวิธีการรักษาที่กำหนดเองเพื่อกำหนดเป้าหมายไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของสมอง
- นักจิตวิทยาการฟื้นฟูสมรรถภาพที่สามารถช่วยในการทำงานของความรู้ความเข้าใจอารมณ์และพฤติกรรมตลอดจนการรวมตัวกับชุมชนอีกครั้งซึ่งสามารถช่วยในการฟื้นตัวได้
“ ในระหว่างการตรวจสุขภาพฉันพยายามช่วยเหลือคนไข้เท่าที่จะทำได้” พรูสกี้นักกายภาพบำบัดกล่าว “ หากมีวิธีใดที่ฉันสามารถช่วยให้พวกเขาเพิ่มความสามารถในการสื่อสารกลับไปทำงานปรับปรุงรูปแบบการนอนหลับสร้างกล้ามเนื้อลดความเสี่ยงต่อการหกล้มหรือตอบสนองความต้องการทางจิตใจเราจะจัดทำแผน”
ความพยายามในการประสานงานระหว่างผู้เชี่ยวชาญสามารถอำนวยความสะดวกในการพัฒนาต่อไปได้หลายเดือนและหลายปี แม้ว่าการปรับปรุงอาจใช้เวลานานขึ้นสำหรับผู้ป่วยบางราย แต่ก็ยังมีความหวังสำหรับความก้าวหน้าเล็กน้อย “ ฉันคิดว่าการวาดภาพแห่งความหวังเป็นจังหวะเป็นสิ่งสำคัญ” Pruski กล่าว “ ทุกครั้งที่คุณต้องการความช่วยเหลือในการทำงานน้อยลงนั่นคือก้าวสำคัญสำหรับผู้ป่วย”