เนื้อหา
เส้นประสาท suprascapular เป็นเส้นประสาทส่วนปลายของไหล่และแขน มันเกิดขึ้นจากส่วนบนของช่องท้องซึ่งเป็นเครือข่ายของเส้นประสาทที่พาดผ่านเช็คของคุณตั้งแต่คอลงไปจนถึงรักแร้รากของเส้นประสาท suprascapular โผล่ออกมาจากกระดูกคอที่ห้าและหก (C5 และ C6) ในคอของคุณ เป็นเส้นประสาทแบบผสมซึ่งหมายความว่าประกอบด้วยเส้นใยสำหรับทั้งการทำงานของมอเตอร์ (การเคลื่อนไหว) และการทำงานของประสาทสัมผัส (ความรู้สึก)
กายวิภาคศาสตร์
เส้นประสาททั้งหมดของคุณเกิดจากสมอง (เส้นประสาทสมอง) หรือเส้นประสาทไขสันหลัง (เส้นประสาทไขสันหลัง) เป็นคู่ที่สมมาตรกันโดยทั่วไปดังนั้นคุณจึงมีหนึ่งเส้นที่ด้านข้างของร่างกาย (ส่วนใหญ่มักเรียกว่าเส้นประสาทเส้นเดียวเว้นแต่ว่าจำเป็นต้องกำหนดเส้นประสาทซ้ายหรือขวา)
หลังจากที่พวกเขาออกจากจุดกำเนิดแล้วเส้นประสาทก็จะเดินทางไปยังจุดหมายปลายทางโดยแตกแขนงออกไปเหมือนต้นไม้เพื่อส่งมอบการทำงานของเส้นประสาทไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ศัพท์ทางการแพทย์สำหรับการให้การทำงานของเส้นประสาทคือ "innervating"
เมื่อรากของเส้นประสาท suprascapular ออกจากคอพวกมันจะรวมกันเป็นเส้นประสาทภายในช่องท้องของ brachial plexus จากนั้นย้ายไปที่ไหล่
เส้นประสาท suprascapular มีสี่สาขาหลักมอเตอร์สองตัวและประสาทสัมผัสสองตัว
สาขามอเตอร์ทำให้:
- กล้ามเนื้อ Supraspinatus
- กล้ามเนื้อ Infraspinatus
สาขาทางประสาทสัมผัสทำให้เกิด:
- ข้อต่อ Acromioclavicular (AC)
- ข้อต่อ Glenohumeral
เส้นประสาทรับความรู้สึกส่วนใหญ่ให้ความรู้สึกที่ผิวหนัง เส้นประสาท suprascapular มีความแตกต่างกันตรงที่เส้นใยรับความรู้สึกยกเว้นในบางกรณีเฉพาะข้อต่อ innervate เท่านั้น
โครงสร้างและที่ตั้ง
หลังจากแตกแขนงจากส่วนบนของช่องท้องแขนแล้วเส้นประสาท suprascapular จะเคลื่อนที่ลงและทำมุมออกไปทางไหล่ผ่านหลังกระดูกไหปลาร้า (ไหปลาร้า)
หลังจากมาถึงด้านบนของกระดูกสะบักแล้วเส้นประสาทจะผ่านไปใต้เอ็นกระดูกสะบักตามขวางและผ่านรอยบากบนใบหน้า จากนั้นจะเข้าสู่โพรงในร่างกายเหนือซึ่งเป็นส่วนเว้าบนกระดูกสะบัก ที่นั่นเส้นประสาทจะส่งกิ่งก้านเข้าด้านใน (ไปยังกระดูกสันหลัง) ไปยังกล้ามเนื้อ supraspinatus ซึ่งตั้งอยู่บนกระดูกสะบัก
จากนั้นเส้นประสาทจะเดินทางผ่านรอยบาก spinoglenoid รอบ ๆ ขอบด้านนอกของกระดูกสะบักและเข้าไปในโพรงในร่างกายและส่งกิ่งขั้วไปยังกล้ามเนื้ออินฟาสปินาทัสซึ่งอยู่ใต้กล้ามเนื้อซูปราสปินาทัส
สาขายังเดินทางไปอีกทิศทางหนึ่งไปยัง:
- ข้อต่อ AC ซึ่งเชื่อมต่อกระดูกไหปลาร้ากับกระดูกสะบัก (สะบัก)
- ข้อต่อ Glenohumeral ซึ่งเป็นข้อต่อบอลและซ็อกเก็ตของไหล่
นอกจากนี้ glenohumeral ยังถูกสร้างขึ้นโดยเส้นประสาทอีกสองเส้น: เส้นประสาทที่รักแร้และเส้นประสาทด้านข้าง
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
แม้ว่าเส้นประสาทและโครงสร้างอื่น ๆ ในร่างกายของเราจะมีโครงสร้างทั่วไป แต่ก็ไม่ได้เหมือนกันทุกคน ในกรณีของเส้นประสาทอาจไม่เหมือนกันทั้งสองข้างของร่างกายของคุณ
สิ่งสำคัญคือต้องให้แพทย์ทราบถึงความแปรปรวนทางกายวิภาคที่เป็นไปได้เพื่อให้สามารถวินิจฉัยและรักษาปัญหาเส้นประสาทในผู้ที่มีอาการเหล่านี้ได้ การรู้เส้นทางเส้นประสาททางเลือกเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดดังนั้นศัลยแพทย์สามารถหลีกเลี่ยงการทำลายเส้นประสาทโดยไม่ได้ตั้งใจ
เส้นประสาท suprascapular มีรูปแบบที่รู้จักกันเล็กน้อยซึ่งเกิดขึ้นในคนส่วนน้อย:
- ประกอบด้วยเส้นใยจาก C5 เท่านั้น
- เส้นใยประสาทจาก C4 (รากประสาทคอที่สี่) นอกเหนือจาก C5 และ C6 ตามปกติ
- แขนงประสาทสัมผัสที่ผิวหนัง (ทำหน้าที่ผิวหนัง) เหนือส่วนหนึ่งของไหล่
ฟังก์ชัน
แม้ว่ามันจะมีทั้งบทบาทของมอเตอร์และประสาทสัมผัส แต่งานที่สำคัญที่สุดของเส้นประสาท suprascapular คือการให้กล้ามเนื้อมัดเล็กที่จำเป็นต่อการทำงานของไหล่
ฟังก์ชั่นมอเตอร์
กล้ามเนื้อ supraspinatus ถือเป็นกล้ามเนื้อที่สำคัญที่สุดของข้อมือ rotator ซึ่งรองรับแขนที่ข้อต่อไหล่ มัน:
- ให้ความมั่นคงของข้อต่อซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากการออกแบบลูกบอลและซ็อกเก็ตเสียสละความมั่นคงเพื่อรองรับการเคลื่อนไหวที่หลากหลายโดยเฉพาะ
- ทำงานร่วมกับกล้ามเนื้อเดลทอยด์เพื่อดึงแขนเข้าหาไหล่และลำตัว
กล้ามเนื้อ Infraspinatus:
- ยังช่วยสร้างความมั่นคงให้กับข้อต่อ glenohumeral
- ทำงานร่วมกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ เพื่อหมุนข้อต่อไหล่ออกจากร่างกายยกแขนออกตรงและหมุนต้นแขนออกจากลำตัว
ฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส
เส้นประสาท suprascapular ผ่านกิ่งก้านทางประสาทสัมผัสให้ความรู้สึก (เช่นการสัมผัสความเจ็บปวดอุณหภูมิ) ไปยังข้อต่อ glenohumeral และ AC
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
ความเสียหายต่อเส้นประสาท suprascapular ขึ้นอยู่กับตำแหน่งอาจทำให้การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหนึ่งหรือทั้งสองข้างอยู่ภายในและสามารถลดความรู้สึกต่อข้อต่อ AC และ glenohumeral
ความเสียหายของเส้นประสาทอาจเกิดจากการบาดเจ็บโรคหรือความผิดปกติทางร่างกาย เนื่องจากตำแหน่งของเส้นประสาทส่วนบนจึงค่อนข้างโล่งและเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ นักกีฬาได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้ง
เส้นประสาทเหนือศีรษะสามารถติดหรือบีบอัดได้ ที่รอยบาก suprascapular (ซึ่งส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อทั้งสองข้างที่อยู่ภายใน) หรือรอยบาก spinoglenoid (ซึ่งส่งผลกระทบเฉพาะกล้ามเนื้ออินฟาสปินาทัส) รูปแบบทางกายวิภาคที่เป็นที่รู้จัก แต่หายากของรอยบากเหนือศีรษะที่เรียกว่าฟอราเมนสเตโนติกอาจเป็นสาเหตุของสิ่งนี้ได้:
- การใช้งานซ้ำ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในนักกีฬาที่เคลื่อนไหวเหนือศีรษะมาก ๆ
- การบาดเจ็บโดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำตาที่ข้อมือของ rotator ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อ glenohumeral หรือการแตกหักของไหล่
- แผลซีสต์หรือการเจริญเติบโตอื่น ๆ
- โรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ทำให้เกิดการอักเสบ
- อุบัติเหตุระหว่างการผ่าตัด
อาการที่เกิดขึ้น ได้แก่ โรคระบบประสาท (อาการปวดเส้นประสาท) ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะแย่ที่สุดที่สะบัก แต่ขยายออกไปนอกบริเวณนั้นและลดการทำงานและการสูญเสียของกล้ามเนื้อ supraspinatus และ infraspinatus
การวินิจฉัยการติดกับเส้นประสาทเหนือเส้นประสาทอาจเกี่ยวข้องกับการตรวจร่างกายการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการศึกษาการนำกระแสประสาท
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
การรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมมักเริ่มจากมาตรการอนุรักษ์นิยมเช่น:
- พักผ่อน
- การป้องกัน
- อาจทำให้ข้อต่อเคลื่อนที่ไม่ได้
- ยาต้านการอักเสบ
- การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเล็กน้อยเช่นไม่สะพายเป้ไว้บนไหล่นั้น
- กายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อ
- ในบางกรณีการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อช่วยลดการอักเสบ
การพักฟื้นอาจใช้เวลาหกเดือนถึงหนึ่งปีทั้งนี้ขึ้นอยู่กับกรณี เมื่อวิธีการเหล่านั้นไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการการผ่าตัดสามารถบรรเทาแรงกดบนเส้นประสาทได้ การผ่าตัดมีแนวโน้มอย่างยิ่งในกรณีที่มีความผิดปกติทางกายวิภาค