เนื้อหา
- ตัวเลือกการรักษาเอ็นร้อยหวายฉีกขาด
- การผ่าตัดเอ็นเอ็นร้อยหวายเฉียบพลัน
- การผ่าตัดเอ็นร้อยหวายเรื้อรัง
- ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
- การบำบัดหลังการผ่าตัด
น้ำตาของเอ็นร้อยหวายส่วนใหญ่มักเกิดในนักกีฬานักรบช่วงสุดสัปดาห์ที่อายุน้อยถึงวัยกลางคน แม้ว่าบางครั้งอาจเกิดขึ้นกับนักกีฬาที่อายุน้อยกว่าหรือผู้สูงอายุการบาดเจ็บเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับผู้ชายในวัย 30 และ 40 ปี โดยทั่วไปสิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างการแข่งขันบาสเก็ตบอลหรือเกมฟุตบอลและส่วนใหญ่มักไม่มีอาการของปัญหา Achilles ก่อนที่จะได้รับบาดเจ็บ เมื่อเกิดการฉีกขาดความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและรุนแรง การเดินอาจเป็นเรื่องยากและการกลับไปเล่นกรีฑาก็ไม่ต้องสงสัย
ตัวเลือกการรักษาเอ็นร้อยหวายฉีกขาด
การรักษาเอ็นร้อยหวายฉีกขาดมีหลายทางเลือก ไม่จำเป็นต้องเป็นการรักษาที่ดีที่สุดเพียงวิธีเดียวเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละคน ดังนั้นคุณควรปรึกษาข้อดีข้อเสียของตัวเลือกการรักษาต่างๆของเอ็นร้อยหวายฉีกขาดกับแพทย์ของคุณ การรักษามีตั้งแต่แบบไม่ผ่าตัดไปจนถึงการผ่าตัดทันที ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ของคุณสามารถช่วยคุณพิจารณาวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ
ปัจจัยบางประการที่ศัลยแพทย์ของคุณอาจใช้เพื่อกำหนดการรักษาที่เลือก ได้แก่ :
- อายุผู้ป่วย
- ระดับกิจกรรม
- ประวัติการสูบบุหรี่ (ผู้สูบบุหรี่มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดสูงขึ้น)
- เงื่อนไขทางการแพทย์ (ผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจมีปัญหาในการรักษาจากการผ่าตัด)
- ความชอบของศัลยแพทย์
การผ่าตัดเอ็นเอ็นร้อยหวายเฉียบพลัน
การผ่าตัดเอ็นร้อยหวายเฉียบพลันดูเหมือนจะตรงไปตรงมา ส่วนปลายของเส้นเอ็นที่ฉีกขาดจะถูกผ่าตัดและใช้ไหมเย็บเพื่อมัดปลายเข้าด้วยกัน รอยเย็บที่ใช้มัดเข้าด้วยกันปลายเอ็นที่ฉีกขาดมีความหนาและแข็งแรงและทอเป็น Achilles ทั้งด้านบนและด้านล่างฉีกขาด
แม้ว่าแนวคิดการผ่าตัดจะตรงไปตรงมา แต่การดำเนินการนั้นซับซ้อนกว่า ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าเส้นเอ็นได้รับการซ่อมแซมด้วยความตึงที่เหมาะสมไม่ตึงเกินไปหรือหลวมเกินไป ผิวหนังต้องได้รับการดูแลเนื่องจากการจับเนื้อเยื่ออ่อนมากเกินไปอาจทำให้เกิดปัญหารุนแรงรวมถึงการติดเชื้อและเนื้อร้ายที่ผิวหนัง เส้นประสาทที่อยู่ติดกับเส้นเอ็นจะต้องได้รับการปกป้องเพื่อป้องกันการบาดเจ็บของเส้นประสาท
การผ่าตัดมักดำเนินการภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ แนวคิดคือการซ่อมแซมก่อนที่เนื้อเยื่อแผลเป็นจะเกิดขึ้นซึ่งจะทำให้การซ่อมแซมยากขึ้น
ศัลยแพทย์บางคนอาจแนะนำให้เลื่อนการผ่าตัดออกไปก่อน 2-3 วันหลังจากการบาดเจ็บครั้งแรกเพื่อให้อาการบวมลดลงก่อนดำเนินการซ่อมแซม
ศัลยแพทย์แตกต่างกันเกี่ยวกับวิธีการซ่อมแซมเอ็นร้อยหวาย เป็นที่นิยมมากขึ้นในการผ่าตัดซ่อมแซมโดยใช้แผลขนาดเล็กหรือแม้แต่การกรีดผ่านผิวหนังข้อดีของเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคือมีความเสียหายน้อยลงต่อเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ ซึ่งหมายถึงอาการปวดหลังการผ่าตัดน้อยลงและฟื้นตัวได้เร็วขึ้น
อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์บางคนจะโต้แย้งว่าความแข็งแรงของการซ่อมแซมเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดและไม่ควรให้ความสำคัญกับขนาดของแผลผ่าตัดมากกว่าความแข็งแรงของการซ่อมแซม หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับวิธีการวางแผนการผ่าตัดแบบรุกรานคุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับศัลยแพทย์ของคุณ
การผ่าตัดเอ็นร้อยหวายเรื้อรัง
เอ็นร้อยหวายเรื้อรังอาจมีความซับซ้อนในการซ่อมแซม เส้นเอ็นที่ฉีกขาดและหดกลับ (ดึงกลับ) เข้าไปในขาจะเกิดแผลเป็นในตำแหน่งที่สั้นลงเมื่อเวลาผ่านไป การฟื้นฟูความยาวของเส้นเอ็นตามปกติมักไม่เป็นปัญหาเมื่อทำการผ่าตัดภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามเมื่อมีความล่าช้าเป็นเดือนหรือนานกว่านั้นการรักษาอาจซับซ้อนขึ้น
สามารถใช้หลายขั้นตอนเพื่อเพิ่มความยาวให้กับการฉีกขาดของ Achilles เรื้อรัง ขั้นตอนการเปิดเตียงใช้เนื้อเยื่อที่พับลงมาจากด้านบนของน่องเพื่อเพิ่มความยาวให้กับเอ็นร้อยหวาย การถ่ายโอนเอ็นจากเอ็นอื่น ๆ ของข้อเท้าสามารถทำได้เพื่อช่วยฟื้นฟูการทำงานของ Achilles
ผลของการผ่าตัดในสถานการณ์เรื้อรังไม่ค่อยดีเท่าการซ่อมแซมแบบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยฟื้นฟูการทำงานของ Achilles ที่เสียหายเรื้อรังได้
การฟื้นตัวหลังจากการผ่าตัดเอ็นร้อยหวายอักเสบเรื้อรังอาจใช้เวลานานกว่าปกติสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาฉีกขาดในไม่ช้าหลังจากได้รับบาดเจ็บเบื้องต้นสาเหตุส่วนหนึ่งที่กระบวนการฟื้นตัวใช้เวลานานขึ้นคือศัลยแพทย์ของคุณอาจต้องระมัดระวังมากขึ้น ความตึงเครียดในเนื้อเยื่อซ่อมแซม ด้วยเหตุนี้คุณอาจถูกตรึงเป็นระยะเวลานานขึ้นและในที่สุดอาจต้องใช้เวลานานกว่าจะกลับมาเคลื่อนไหวได้ นอกจากนี้การบาดเจ็บที่ Achilles แบบเรื้อรังมักจะนำไปสู่การฝ่อของกล้ามเนื้อ การฟื้นฟูความแข็งแรงและการทำงานของกล้ามเนื้อจะใช้เวลานานกว่าในผู้ที่ได้รับการรักษาเอ็นร้อยหวายแตกในไม่ช้าหลังจากได้รับบาดเจ็บ
ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด
มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างที่พบได้จากการผ่าตัด Achilles ที่เกี่ยวข้อง:
- ภาวะแทรกซ้อนจากบาดแผล: ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือปัญหาเกี่ยวกับการสมานผิว ปัญหาเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่มักพบบ่อยและเป็นปัญหาในผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้สูบบุหรี่
- การติดเชื้อ: การติดเชื้อยังเป็นปัญหาและมักเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนในการรักษาบาดแผล
- การบาดเจ็บของเส้นประสาท: เส้นประสาทสำคัญที่ให้ความรู้สึกส่วนหนึ่งของเท้าอยู่ติดกับเอ็นร้อยหวาย การบาดเจ็บที่เส้นประสาทนี้อาจทำให้เกิดอาการชาที่เท้า
- ฉีกขาด: การหายของเอ็นร้อยหวายไม่สามารถรับประกันได้และเส้นเอ็นที่ซ่อมแซมแล้วสามารถฉีกขาดได้
ภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้สามารถป้องกันได้ด้วยการจัดการอย่างรอบคอบตลอดกระบวนการรักษาหลังผ่าตัด ศัลยแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการปกป้องและจัดการแผลผ่าตัดของคุณ การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างรอบคอบจะช่วยลดโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจร้ายแรงเหล่านี้ได้
เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนไม่ได้หมายความว่าสิ่งต่างๆจะกลายเป็นผลร้าย แต่อาจหมายความว่าการรักษาของคุณใช้เวลานานขึ้นและอาจต้องได้รับการแทรกแซงเพิ่มเติม การติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนของบาดแผลมักต้องได้รับการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติมเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ การฉีกขาดของเอ็นร้อยหวายอีกครั้งหลังการผ่าตัดอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมหรืออาจพิจารณาทางเลือกในการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดสำหรับเอ็นร้อยหวายที่ฉีกขาด
การบำบัดหลังการผ่าตัด
มีวิธีการฟื้นฟูมากมายหลังการผ่าตัดเอ็นร้อยหวายฉีกขาด ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่สนับสนุนให้ใช้การป้องกันรวมถึงรองเท้าบูทสำหรับเดินหรือเฝือก แต่ยังกระตุ้นให้ผู้ป่วยเริ่มเคลื่อนไหวก่อน การศึกษาแสดงให้เห็นว่าสามารถเริ่มเคลื่อนไหวได้ทันทีหลังการผ่าตัด แต่จำเป็นต้องมีการป้องกันขณะเดิน ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนการตรึงด้วยเฝือกอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้น
โดยทั่วไปผู้ป่วยส่วนใหญ่จะกลับมาเดินได้ใน 4 ถึง 6 สัปดาห์โดยจะแข็งแรงขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 8 สัปดาห์และออกกำลังกายที่ 3 เดือน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นนักกีฬาไม่ได้กลับไปเล่นกีฬาเป็นเวลาประมาณ 6 เดือนและหลายคนอาจใช้เวลานานกว่าในการฟื้นตัวจากการผ่าตัด Achilles
คำจาก Verywell
การผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับการรักษาเอ็นร้อยหวายฉีกขาด แม้ว่าการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดจะให้ผลลัพธ์ที่ดี แต่คนที่มีความกระตือรือร้นส่วนใหญ่จะเลือกที่จะผ่าตัดรักษาเส้นเอ็นร้อยหวายฉีกขาด การรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมา แต่ขั้นตอนการกู้คืนจะใช้เวลาอย่างน้อย 6 เดือนเพื่อให้ผู้คนกลับมาทำกิจกรรมได้อย่างเต็มที่และไม่ใช่เรื่องแปลกที่การกลับไปสู่ระดับก่อนการบาดเจ็บทั้งหมดจะใช้เวลาหนึ่งปี อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดรวมถึงปัญหาการติดเชื้อและการหายของแผลได้ แต่ด้วยความใส่ใจในการจัดการหลังการผ่าตัดของการบาดเจ็บเหล่านี้โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีน้อย