เนื้อหา
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
- การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับลิ้นที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นเส้นประสาท Inspire
- Tracheostomy เป็นทางเลือกสุดท้าย
- ตัวเลือกการผ่าตัดลิ้นขากรรไกรและจมูก
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
ในอดีตเป็นการรักษาด้วยการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในผู้ที่มี OSA ระดับเล็กน้อยและปานกลางซึ่งไม่สามารถทนต่อ CPAP หรือการจัดการทางการแพทย์อื่น ๆ ได้ UPPP คือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อส่วนเกินในทางเดินหายใจส่วนบนออกรวมถึงด้านหลังของปากที่เพดานอ่อนและตามลำคอ
UPPP เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อออกจากต่อมทอนซิลลิ้นไก่และเพดานอ่อนและแข็ง (หลังคาปาก) เนื้อเยื่อเหล่านี้อาจกีดขวางทางเดินหายใจและหวังว่าการเอาออกจะช่วยขจัดสิ่งกีดขวางนี้ได้
ผลข้างเคียงส่วนใหญ่ของ UPPP คืออาการปวดคอชั่วคราวและปวดเรื้อรังเมื่อกลืนกิน นอกจากนี้บางคนอาจมีอาการไอในมื้ออาหารสำรอกจมูกอาหารติดและ / หรือรู้สึกว่ามีบางอย่างติดอยู่ที่หลังคอ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จะแตกต่างกันไปตามเทคนิคและความก้าวร้าวของขั้นตอน เทคนิค UPPP ที่ใหม่กว่าซึ่งรวมถึงการผ่าตัดน้อยลงและการสร้างใหม่มากขึ้นนั้นเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่น้อยลง
น่าเสียดายที่มีเพียง 50% ของผู้ใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วย UPPP เท่านั้นที่ลดจำนวนการหยุดหายใจขณะและภาวะ hypopnea ลงครึ่งหนึ่งหรือมากกว่านั้น การปรับปรุงเหล่านี้อาจลดน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไปโดยเฉพาะเมื่อน้ำหนักขึ้นและอายุมากขึ้น ถือเป็นการบำบัดแบบที่สองรองจากการรักษาด้วย CPAP และสำหรับผู้ที่มีเนื้อเยื่ออุดตันทางเดินหายใจเท่านั้น เนื่องจากความเจ็บปวดและผลประโยชน์ที่ จำกัด จึงค่อยๆลดลงอย่างช้าๆเพื่อเป็นทางออกที่ชัดเจน
การผ่าตัดอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเพดานอ่อนสามารถทำได้รวมถึงการฝังตัวปรับความคงตัวที่เรียกว่าขั้นตอนเสา
การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับลิ้นที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นเส้นประสาท Inspire
ตัวเลือกการรักษาแบบใหม่ที่ดูเหมือนว่าจะมีแนวโน้มดีคือการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับลิ้นที่เรียกว่าเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทอินสไปร์ ทำหน้าที่เกี่ยวกับเส้นประสาท hypoglossal และลดการยุบตัวของทางเดินหายใจโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อลิ้นและทางเดินหายใจส่วนบน มีการระบุไว้ในผู้ที่ล้มเหลวในการรักษาด้วย CPAP โดยมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับปานกลางถึงรุนแรง (โดยมี AHI พื้นฐาน 20 หรือสูงกว่า) การส่องกล้องการนอนหลับจะดำเนินการเพื่อประเมินว่าใครมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์
Tracheostomy เป็นทางเลือกสุดท้าย
Tracheostomy เป็นแผลผ่าตัดที่ด้านหน้าของหลอดลม (หลอดลม) โดยมีการวางท่อพลาสติกเพื่อให้เปิดอยู่และมีประสิทธิภาพสูงในการรักษา OSA มันข้ามการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกติ นี่เป็นแนวทางสำคัญในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างรุนแรงก่อนที่จะมีการคิดค้นวิธีการบำบัดด้วย CPAP ในปี พ.ศ. 2524
เนื่องจากลักษณะที่ค่อนข้างรุกรานและประสิทธิภาพของ CPAP จึงแทบไม่ได้ใช้อีกต่อไป โดยทั่วไปสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติที่คุกคามถึงชีวิตเช่นปอดในปอดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะขาดออกซิเจนในเลือดอย่างรุนแรง (ระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ) ซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาอื่น ๆ
ตัวเลือกการผ่าตัดลิ้นขากรรไกรและจมูก
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการหยุดหายใจขณะเกิดภาวะหยุดหายใจขณะเกิดความก้าวหน้าของอวัยวะเพศ (ลิ้น) การตัดต่อกระดูกไฮออยด์ (กระดูกคาง) ด้วยการระงับและการเจริญของกระดูกขากรรไกรล่าง (ขากรรไกร) อาจทำได้ ขั้นตอนทั้งหมดนี้แก้ไขข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและกระดูกที่รองรับลิ้นและขากรรไกรล่างและจะไม่ดำเนินการในกรณีที่ไม่มีข้อบกพร่องเหล่านี้ เนื่องจากประสิทธิภาพแตกต่างกันไปและความรุนแรงของขั้นตอนอาจสูงการผ่าตัดเหล่านี้จึงเกิดขึ้นน้อยลง
การผ่าตัดจมูกอาจทำได้เพื่อแก้ไขเยื่อบุโพรงจมูกที่เบี่ยงเบน แต่การไหลเวียนของอากาศผ่านจมูกที่ดีขึ้นนี้อาจไม่เพียงพอที่จะแก้ไขภาวะหยุดหายใจขณะหลับได้
หากคุณสงสัยเกี่ยวกับตัวเลือกการรักษาด้วยการผ่าตัดที่อาจเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับของคุณและพิจารณาส่งต่อไปยังศัลยแพทย์เพื่อประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นเพิ่มเติมในกรณีของคุณ