ตัวเลือกการผ่าตัดสำหรับการเคลื่อนของกระดูกสะบ้า

เนื้อหา

• การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
• Imbrication อยู่ตรงกลาง
• MPFL ซ่อมแซม / สร้างใหม่
• ขั้นตอนการจัดกระดูก / Fulkerson
• การบำบัดหลังการผ่าตัด

การเคลื่อนของกระดูกสะบ้าเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสะบ้าถูกดึงออกจากร่องที่ปลายกระดูกต้นขา โดยทั่วไปกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะถูกดึงออกไปทางด้านนอกของร่อง เมื่อเกิดการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าแล้วมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกในอนาคต

การทำความเข้าใจว่าเหตุใดกระดูกสะบ้าเคลื่อนจึงเกิดขึ้นเป็นกุญแจสำคัญในการพิจารณาการรักษาที่เหมาะสม ในบางคนการจัดกระดูกหรือลักษณะทางกายวิภาคอาจเป็นปัญหา ในคนอื่น ๆ อาจมีเอ็นฉีกขาด หากมีการตัดสินใจว่าการผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุดการพิจารณาการผ่าตัดเฉพาะจุดเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการป้องกันความคลาดเคลื่อนในอนาคต

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

ตามเนื้อผ้าหลังจากการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าเป็นครั้งแรกแนะนำให้ใช้การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดการรักษาโดยไม่ผ่าตัดมักประกอบด้วยการทำกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบเข่ารวมทั้งการใช้สายรั้งเพื่อช่วยยึดกระดูกสะบ้า ตำแหน่งที่เหมาะสม การรักษาโดยไม่ผ่าตัดมีประสิทธิภาพเพียงใดในการป้องกันความคลาดเคลื่อนในอนาคตเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ แต่แพทย์หลายคนรู้สึกว่าเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาว่านี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวหรือไม่หรือมีแนวโน้มที่จะเป็นปัญหาซ้ำซาก การผ่าตัดทันทีหลังจากการเคลื่อนย้ายครั้งแรกยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าเป็นประโยชน์ยกเว้นในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บเพิ่มเติมที่หัวเข่าหมายถึงการผ่าตัดด่วน

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับว่าหากกระดูกสะบ้าเคลื่อนหลายครั้งควรพิจารณาการผ่าตัด

เมื่อกระดูกสะบ้าเคลื่อนหลุดมีความเป็นไปได้ที่จะทำลายกระดูกอ่อนในหัวเข่าซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคข้อเข่าเสื่อม เมื่อเกิดการคลาดเคลื่อนหลาย ๆ ครั้งแม้จะได้รับการรักษาก็ตามควรพิจารณาการผ่าตัดรักษาเสถียรภาพของกระดูกสะบ้า

Imbrication อยู่ตรงกลาง

การฝังตัวที่อยู่ตรงกลางคือขั้นตอนที่ทำให้โครงสร้างที่ด้านในของหัวเข่าตึงขึ้นวิธีการที่พบบ่อยที่สุดในการทำให้ด้านตรงกลางของหัวเข่าตึงขึ้นคือการเพิ่มการยึดของกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์บนกระดูกสะบ้าหัวเข่าบนหัวเข่าด้านใน

MPFL ซ่อมแซม / สร้างใหม่

ขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดสำหรับความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าคือเอ็นที่สำคัญที่เรียกว่าเอ็นกระดูกสะบ้าอยู่ตรงกลางหรือ MPFL MPFL เป็นตัวยึดระหว่างส่วนปลายของกระดูกต้นขา (โคนขา) และด้านในของกระดูกสะบ้า (สะบ้า) เมื่อกระดูกสะบ้าหัวเข่าเคลื่อน MPFL จะฉีกขาดเสมอ

ในการบาดเจ็บเฉียบพลันอาจสามารถซ่อมแซม MPFL ได้ซึ่งเป็นจริงเฉพาะในการเคลื่อนย้ายครั้งแรกที่ได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัดทันที ดังนั้นศัลยแพทย์บางคนจึงสนับสนุนการผ่าตัดทันทีหลังจากการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าครั้งแรกเพื่อซ่อมแซม MPFL แม้ว่าจะไม่ได้แสดงให้เห็นว่าจะลดความคลาดเคลื่อนซ้ำได้

หลังจากการเคลื่อนย้ายซ้ำเพื่อแก้ไข MPFL จะต้องทำเอ็นใหม่ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้เอ็นหรือเอ็นจากที่อื่นในร่างกายของคุณหรือจากผู้บริจาค (ศพ) เอ็น MPFL ใหม่ถูกสร้างขึ้นและยึดติดกับกระดูกต้นขาและกระดูกสะบ้าหัวเข่า MPFL ที่สร้างขึ้นใหม่นี้จะป้องกันไม่ให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าหลุดออกไปอีก

ขั้นตอนการจัดกระดูก / Fulkerson

ในผู้ป่วยบางรายกายวิภาคของพวกเขาผิดปกติและมีส่วนทำให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าหลุดออกมาจากข้อต่อ ปัญหาอาจเป็นร่องตื้นที่ส่วนปลายของกระดูกต้นขาหรือการเรียงตัวที่ผิดปกติของส่วนล่าง

ในบางสถานการณ์การผ่าตัดจะดำเนินการเพื่อจัดตำแหน่งแขนขาโดยการวางตำแหน่งหัวกระดูกหน้าแข้งบนกระดูกหน้าแข้ง tubercle ของ tibial, ชนที่ด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง, ยึดติดกับเอ็นกระดูกสะบ้า โดยการวางตำแหน่งหัวเข่ากระดูกสะบ้าจะถูกดึงไปที่ด้านในของหัวเข่ามากขึ้นและมีโอกาสน้อยที่จะเคลื่อนหลุด

มีหลายรูปแบบของการผ่าตัดที่สามารถบรรลุภารกิจนี้ขั้นตอนของ Fulkerson เป็นขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดและได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ที่อธิบายเทคนิคนี้ มีขั้นตอนอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันอีกหลายอย่างที่ปรับตำแหน่งของกระดูกหน้าแข้งเช่นเดียวกับขั้นตอนอื่น ๆ ที่สามารถแก้ไขการจัดตำแหน่งของหัวเข่าได้

การบำบัดหลังการผ่าตัด

การบำบัดหลังการผ่าตัดเพื่อปรับกระดูกสะบ้าแตกต่างกันไป การทำกายภาพบำบัดที่ยาวนานที่สุดมักเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนการปรับแนวกระดูกเพื่อให้มีเวลาในการรักษากระดูกไม่ว่าจะทำตามขั้นตอนใดก็ตามหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยหลังการผ่าตัดคืออาการตึงที่หัวเข่า การได้รับความแข็งแรงและการเคลื่อนไหวตามปกติหลังการผ่าตัดอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือนานกว่านั้น

แม้ว่าการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าจะเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัด แต่ก็พบได้น้อยกว่ามาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับมาทำกิจกรรมในระดับก่อนบาดเจ็บได้โดยไม่ต้องเสี่ยงต่อการเคลื่อนย้ายกระดูกสะบ้าหัวเข่าซ้ำ

คำจาก Verywell

หากคุณมีอาการกระดูกสะบ้าเคลื่อนขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการพิจารณาการผ่าตัดที่ดีที่สุดเพื่อดำเนินการตามสถานการณ์ของคุณ ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าทั้งหมดไม่ได้เกิดขึ้นจากสาเหตุเดียวกันดังนั้นการรักษาทั้งหมดจึงไม่เหมือนกัน การพบศัลยแพทย์ที่คุ้นเคยกับสาเหตุและการรักษาอาการสะบักสะบักเป็นสิ่งสำคัญมาก