ภาพรวมของจักษุที่เห็นอกเห็นใจ

เนื้อหา

• ความชุก
• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การรักษา

Sympathetic ophthalmia (SO) เป็นภาวะตาที่หายากซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ดวงตาหรือภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัดตา ภาวะนี้แสดงตัวเองว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (ตาอักเสบ) และเกิดขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายทำร้ายดวงตาที่มีสุขภาพดี ดวงตาที่มีสุขภาพดีเรียกว่า "ตาที่เห็นอกเห็นใจ" เพราะแสดงถึงความเห็นอกเห็นใจต่อผู้บาดเจ็บและเกิดการอักเสบโรคตาที่มีความเห็นอกเห็นใจเป็นอันตรายต่อการมองเห็นหากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

ความชุก

การวิจัยแสดงให้เห็นถึงอุบัติการณ์ของโรคตาที่เห็นอกเห็นใจอยู่ในช่วงตั้งแต่. 2 ถึง. 5% หลังจากได้รับบาดเจ็บที่ตาและ. 01% หลังการผ่าตัดลูกตา (การผ่าตัดภายในตา) การวิจัยรายงานใน วารสารโรคตาอักเสบและการติดเชื้อ แสดงให้เห็นว่านี่เป็นอุบัติการณ์ที่ต่ำกว่าที่เคยคิดไว้โดยอ้างถึงความรู้ที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับ SO และภาวะตาอักเสบอื่น ๆ ทำให้ง่ายต่อการวินิจฉัย

อาการ

อาการตามัวและการสูญเสียที่พักเป็นสัญญาณแรกสุดของโรคตาที่เห็นอกเห็นใจ

• ตาลอย ปรากฏเป็นจุดเล็ก ๆ ที่ลอยผ่านขอบเขตการมองเห็นของบุคคล Floaters โดดเด่นเมื่อคุณมองสิ่งที่สว่างหรือว่างเปล่า (เช่นท้องฟ้าสีคราม) โดยทั่วไปจะไม่รบกวนสายตา
• ที่พัก เป็นกระบวนการที่ดวงตาเปลี่ยนพลังงานแสงเพื่อให้มองเห็นภาพได้ชัดเจนขึ้นหรือโฟกัสไปที่วัตถุในระยะไกล ที่พักมักจะเป็นสิ่งสะท้อนกลับ แต่บุคคลสามารถควบคุมได้อย่างมีสติ

อาการเพิ่มเติมของโรคตาที่เห็นอกเห็นใจอาจรวมถึง:

• ปวดและแดงในตาที่เห็นอกเห็นใจ
• ปวดหัว
• การมองเห็นลดลง
• เพิ่มความไวต่อแสง
• การสูญเสียการมองเห็น
• การปลดจอประสาทตาในกรณีที่รุนแรง

สาเหตุ

การบาดเจ็บที่ตาหรือการผ่าตัดตาเป็นสาเหตุที่ทราบเพียงอย่างเดียวของโรคตาในช่องท้อง การศึกษาบางชิ้นพบว่า SO มีผลต่อผู้ชายมากกว่าผู้หญิง แต่การศึกษาเหล่านี้มีน้อย รายงานประจำปี 2018 รายงานในวารสารการแพทย์ จักษุวิทยานานาชาติ พบว่าผู้ชายหลังผ่าตัดตาได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง 1.8 เท่าโดย SO

สำหรับอายุนั้นโดยปกติแล้ว SO จะกระจายในผู้ใหญ่และเด็ก อุบัติการณ์ของ SO ที่สูงขึ้นนั้นพบได้บ่อยในประชากรที่มีอายุมากขึ้นเนื่องจากความจำเป็นในการผ่าตัดลูกตาที่เพิ่มขึ้นเช่นการผ่าตัดต้อกระจก

ไม่มีความแตกต่างทางเชื้อชาติที่เกี่ยวข้องกับโรคตาที่เห็นอกเห็นใจ ไม่มีการศึกษาใดที่แสดงให้เห็นว่าโรคตาที่เห็นอกเห็นใจมีความสัมพันธ์กับสภาวะสุขภาพใด ๆ เช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคตาที่เห็นอกเห็นใจเป็นอาการทางคลินิกและรวมถึงการดูประวัติการบาดเจ็บที่ดวงตาและการบาดเจ็บและการทดสอบเพื่อค้นหาการอักเสบของดวงตาและความผิดปกติของดวงตาอื่น ๆ

ส่วนสำคัญอย่างหนึ่งของการวินิจฉัย ได้แก่ การวินิจฉัยโรค Vogt – Koyanagi – Harada (VKH) ซึ่งเป็นโรคตาอักเสบอีกชนิดหนึ่งที่มีอาการคล้ายกับ SO VKH มักไม่ทราบสาเหตุ

เนื้อเยื่อรอบดวงตา (เนื้อเยื่อใต้ตาขาว) สามารถสุ่มตัวอย่างและตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อหาแอนติเจนบางชนิด แอนติเจนเหล่านี้พบได้ในผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นเวลานาน (ตาอักเสบ) และพบได้บ่อยในภาวะตาอักเสบหลายชนิดเช่น SO และ VKH

โคมไฟแบบกรีดสามารถช่วยให้มองเห็นด้านในของดวงตาได้ หากไม่มีอาการอักเสบจะแสดงเป็นตาแดงเท่านั้น โคมไฟผ่าสามารถมองเห็นคอลเลกชันของเซลล์อักเสบที่อยู่ด้านหลังของกระจกตา กระจกตาเป็นส่วนที่โปร่งใสของดวงตาซึ่งครอบคลุมม่านตารูม่านตาและช่องหน้า ช่วยในการปรับเปลี่ยนแสงและปรับปรุงพลังงานแสง

หลอดไฟแบบกรีดอาจเผยให้เห็นอาการบวมของดิสก์ออปติกและรอยสีขาวบนเรตินาซึ่งเป็นชั้นในสุดที่ไวต่อแสงของดวงตา อาจมี synechiae ด้านหน้าส่วนปลายซึ่งขอบของม่านตาติดอยู่ที่เลนส์

การวินิจฉัยโรคตาที่เกิดจากความเห็นอกเห็นใจสามารถทำได้เมื่อการตรวจตาพบความผิดปกติเฉพาะของตาการอักเสบของตาและหากผู้ป่วยเพิ่งได้รับบาดเจ็บที่ตาหรือการผ่าตัดตา

การรักษา

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตาที่เห็นอกเห็นใจแล้วการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะเป็นการรักษาหลัก ยาภูมิคุ้มกันมีประสิทธิภาพในการป้องกันการทำงานมากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันและอาจให้การพยากรณ์โรคในเชิงบวก ยาเหล่านี้ ได้แก่ corticosteroids, biologics และ Janus kinase (JAK) inhibitors และยาที่มักใช้ในการรักษาโรคแพ้ภูมิตัวเอง (ภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อที่ดีต่อสุขภาพของตัวเอง)

กรณีที่ไม่รุนแรงของ SO จะได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาขยายรูม่านตา (mydriatics)

คอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับโรคตาอักเสบจะได้รับในรูปแบบยาหยอดตา ยาหยอดตารักษาอาการอักเสบที่ผิวตาและการอักเสบที่ด้านหน้าของดวงตา เมื่อการอักเสบลึกขึ้นอาจได้รับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์รอบดวงตาหรือเข้าตาโดยตรง กรณีที่รุนแรงและก้าวหน้ามากขึ้นของ SO จะต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบขนาดสูงเช่นเพรดนิโซนในรูปแบบช่องปากเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

แพทย์พยายามหลีกเลี่ยงการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวเนื่องจากการใช้ในระยะยาวมีผลเสียรวมถึงการเปลี่ยนแปลงสถานะทางจิตปัญหาอาการปวดข้อและเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนโรคกระดูกอ่อนตัว

ยาขยายรูม่านตาทำให้รูม่านตาขยาย (เปิดขึ้น) รูม่านตาคือกึ่งกลางตาสีดำ ยาหยอดตาจะคลายกล้ามเนื้อตาและปรับปรุงการโฟกัสของดวงตา โดยทั่วไปเป็นยาเฉพาะที่และผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือตาพร่ามัว

บางครั้งแพทย์จะตัดสินใจเอาดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรงออกภายในสองสัปดาห์หลังจากสูญเสียการมองเห็นเพื่อลดความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นโรคตาที่มีความเห็นอกเห็นใจในดวงตาที่แข็งแรง การกำจัดจะทำได้ก็ต่อเมื่อมีการสูญเสียการมองเห็นอย่างสมบูรณ์ในดวงตาที่ได้รับบาดเจ็บและไม่มีโอกาสที่จะกลับมามองเห็นได้

คำจาก Verywell

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคตาแดงที่เห็นอกเห็นใจเป็นผลบวกด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่ทันท่วงทีและก้าวร้าว เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญด้านสายตาตระหนักถึงศักยภาพของ SO ในการพัฒนาหลังการบาดเจ็บที่ดวงตาหรือการผ่าตัดตาการวินิจฉัยและการแทรกแซงการรักษาในระยะแรกจึงช่วยลดโอกาสในการปลดจอประสาทตาและเพิ่มศักยภาพในการรักษาให้ประสบความสำเร็จ

ทำไมคุณต้องตรวจตา