เนื้อหา
ไตวายเฉียบพลันหรือที่เรียกกันในปัจจุบันว่าการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI) เป็นการสูญเสียการทำงานของไตอย่างกะทันหันและมักเกิดขึ้นชั่วคราว เป็นภาวะที่พัฒนาอย่างรวดเร็วในช่วงหลายชั่วโมงหรือหลายวันและมักเกิดในผู้ที่ป่วยหนักและอยู่ในโรงพยาบาลแล้วในขณะที่ไตหยุดทำงานของเสียที่ถูกกรองออกจากเลือดจะเริ่มสะสมทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปัสสาวะลดลงคลื่นไส้อ่อนเพลียหายใจถี่และบวมเนื่องจากการกักเก็บของเหลว
บางกรณีของ AKI จะมีอาการเล็กน้อยที่แทบไม่รู้สึก คนอื่น ๆ อาจรุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
อาการที่พบบ่อย
ไตวายเฉียบพลันหรือที่เรียกว่าการบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลัน (AKI) ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไปและอาจตรวจพบได้จากการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของปัสสาวะ
เมื่อมีอาการปรากฏขึ้นอาการเหล่านี้มักจะทำภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากการด้อยค่าหรือการบาดเจ็บและบางครั้งภายในไม่กี่ชั่วโมง
อาการลักษณะหลายอย่างของ AKI เกี่ยวข้องกับภาวะที่เรียกว่า uremic encephalopathy ซึ่งการสะสมของยูเรียครีเอตินีนและสารอื่น ๆ ในเลือดทำให้เกิดการรบกวนในสมองซึ่งส่งผลต่อการทำงานของร่างกายไม่เพียง แต่กระบวนการทางจิตด้วย
อาการอื่น ๆ เกิดจากความไม่สมดุลของระดับโพแทสเซียมหรือของเหลวซึ่งส่งผลโดยตรงต่อหัวใจการไหลเวียนและความดันโลหิต
สัญญาณและอาการทั่วไปของ AKI อาจรวมถึง:
- ปัสสาวะลดลง
- อาการบวมที่ขาข้อเท้าและเท้า (อาการบวมน้ำ)
- หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
- ความเหนื่อยล้า
- สูญเสียความกระหาย
- คลื่นไส้อาเจียน
- การเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia)
- เจ็บหน้าอกหรือความดัน
- เลือดออกง่ายหรือผิดปกติ (เกิดจากเกล็ดเลือดต่ำ)
- ความสับสน
- ชัก
- โคม่า
กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนของภาวะติดเชื้อการหายใจล้มเหลวหรืออวัยวะหลายส่วนล้มเหลว
ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะมากขึ้นหากไตวายเกิดจากการบาดเจ็บการติดเชื้อหรือการผ่าตัด (ส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด)
อาการ AKI ก่อนคลอด
การบาดเจ็บที่ไตเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่แบ่งออกได้อย่างกว้าง ๆ ว่าเป็นทั้งก่อนหมวกไต (เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปยังไตทั้งสองข้างลดลง) ภายใน (เกิดจากความเสียหายของไต) หรือหลังไต (เนื่องจากส่วนใหญ่มักเกิดจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะ ).
แม้ว่าแต่ละอย่างจะนำไปสู่ผลลัพธ์เดียวกัน - การสะสมของเสียที่เป็นพิษในร่างกาย แต่การด้อยค่าพื้นฐานจะมีอาการของตัวเองซึ่ง AKI จะถือเป็นภาวะแทรกซ้อน
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของสาเหตุของ AKI (หรือที่เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดก่อนคลอด) คือการขาดน้ำอย่างรุนแรงภาวะหัวใจล้มเหลวและโรคตับแข็งซึ่งทั้งหมดนี้อาจทำให้เลือดไปเลี้ยงไตลดลง
สาเหตุพื้นฐานมักจะแตกต่างกันไปตามอาการ
ตัวอย่างนี้ ได้แก่ :
- อาการขาดน้ำอย่างรุนแรง อาจรวมถึงดวงตาที่จมลงผิวแห้งความยืดหยุ่นของผิวหนังลดลงปากและตาแห้งอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว (อิศวร) และเวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะเมื่อยืนหรือนั่ง (ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ)
- อาการหัวใจล้มเหลว อาจรวมถึงเส้นเลือดที่คอโป่งเสียงแตกหรือเสียงสั่นในปอด (ที่ปอด) หัวใจเต้นเร็วใจสั่นหายใจถี่เมื่อนอนราบท้องบวม (ท้องมาน) และมีอาการไอหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ โดยมีเสมหะเป็นสีชมพู
- อาการตับแข็ง อาจรวมถึงน้ำในช่องท้อง, ตาและผิวหนังเป็นสีเหลือง (ดีซ่าน), หลอดเลือดดำแมงมุม (แมงมุมแองจิโอมา), ปัสสาวะที่มีกลิ่นหวานหรือแอมโมเนียและเส้นเลือดดำที่ผิวหน้าท้องซึ่งแผ่ออกมาจากสะดือ (caput medusae)
อาการ AKI ที่แท้จริง
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ AKI ภายในคือความเสียหายของไตที่เกี่ยวข้องกับสภาวะต่างๆเช่นไตอักเสบเนื้อร้ายของท่อเฉียบพลันและไตอักเสบเฉียบพลัน
ในบางส่วนของอาการที่แตกต่าง:
- Glomerulonephritis, การอักเสบของหลอดเลือดในไต, อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นปัสสาวะเป็นสีชมพูหรือเป็นเลือด (ปัสสาวะเป็นฟอง) จากโปรตีนส่วนเกิน (โปรตีนในปัสสาวะ) และอาการบวมที่ใบหน้ามือเท้าและช่องท้อง
- เนื้อร้ายท่อเฉียบพลัน (ATN)ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อไตเริ่มตายจากการขาดออกซิเจนสามารถแสดงอาการเช่นปวดกล้ามเนื้อลึกและต่อเนื่องกล้ามเนื้อกระตุกความรู้สึกของเข็มและเข็ม (โรคระบบประสาท) อาการบวมโดยทั่วไปของร่างกายและความสับสนหรือ เพ้อ.
- โรคไตอักเสบเฉียบพลัน (AIN), การบวมของเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต (มักเกิดจากปฏิกิริยาของยาหรือโรคแพ้ภูมิตัวเอง), อาจมีไข้, เลือดออก, บวมโดยทั่วไปของร่างกาย, อาเจียน, สับสนและมีผื่นขึ้น (หากเกี่ยวข้องกับยา)
อาการ AKI หลังคลอด
สาเหตุส่วนใหญ่ของ AKI หลังคลอดคือการอุดตันทางเดินปัสสาวะซึ่งอาจเกิดจากต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยน) นิ่วในไตนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือมะเร็งไตกระเพาะปัสสาวะหรือต่อมลูกหมาก
- โรคต่อมลูกหมากโต (BPH)อาการ รวมถึงการน้ำลายไหลหลังปัสสาวะการปัสสาวะมากในเวลากลางคืน (การออกนอกลู่นอกทาง) การปัสสาวะบ่อยความรู้สึกของการล้างกระเพาะปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์การกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยครั้ง (ความเร่งด่วนของปัสสาวะ) หรือการไหลของปัสสาวะที่อ่อนแอ
- นิ่วในไตและกระเพาะปัสสาวะอาการ รวมถึงอาการปวดท้องส่วนล่างหรือด้านข้างอย่างรุนแรงปัสสาวะขุ่นความรู้สึกแสบร้อนขณะถ่ายปัสสาวะ (ปัสสาวะลำบาก) ปัสสาวะลำบากและปวดหรือไม่สบายในอัณฑะหรืออวัยวะเพศในผู้ชาย
- อาการมะเร็ง อาจรวมถึงการสูญเสียน้ำหนัก, ปัสสาวะ, ปัสสาวะลำบาก, ความเร่งด่วนของปัสสาวะ, การไหลเวียนของปัสสาวะที่อ่อนแอ, ไม่สามารถถ่ายปัสสาวะ, ปวดหลังส่วนล่างด้านใดด้านหนึ่งและปวดกระดูก
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
แม้ว่า AKI อาจไม่ก่อให้เกิดอาการและจะพบได้เฉพาะเมื่อประเมินความเจ็บป่วยที่ไม่เกี่ยวข้อง แต่ก็มีสัญญาณและอาการบางอย่างที่อาจบ่งบอกถึงไตวายเฉียบพลัน
ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด
ไปพบแพทย์หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:
- การกักเก็บน้ำเพิ่มขึ้นพร้อมกับอาการบวมที่ขาใบหน้าหรือมือ
- หายใจถี่ทันที
- ความเหนื่อยล้าอย่างกะทันหันหรือระดับพลังงานที่เปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัด
- ปัสสาวะออกลดลงบ่อยครั้งที่มีปัสสาวะสีเข้มมาก
- ช้ำง่าย
- เวียนศีรษะและวิงเวียนศีรษะอย่างต่อเนื่องหรือเป็นประจำ
แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจเกิดจากสภาวะทางการแพทย์หลาย ๆ อย่าง แต่ก็ไม่ควรถือว่า "ปกติ" สิ่งสำคัญคือต้องให้พวกเขาตรวจสอบ
ในทางกลับกันคุณควรขอรับการดูแลฉุกเฉินทันทีหากคุณประสบปัญหาดังต่อไปนี้:
- การเปลี่ยนแปลงระดับความรู้สึกตัวรวมถึงความง่วงนอนมากตื่นยากหรือเป็นลม
- เจ็บหน้าอก
- หายใจลำบาก
- คลื่นไส้และอาเจียนอย่างรุนแรง
- ไม่สามารถปัสสาวะได้
- เลือดออกรุนแรงทุกประเภท