เนื้อหา
เลือดออกในทางเดินอาหารเรื้อรังคือเลือดออกที่มักเกิดขึ้นอย่างช้าๆและสามารถดำเนินต่อไปได้เป็นเวลานานหรือเริ่มและหยุดลงในช่วงเวลาสั้น ๆอาการเลือดออกในทางเดินอาหารเรื้อรังขึ้นอยู่กับว่าเลือดออกในทางเดินอาหารที่ใดเลือดออกเรื้อรังในทางเดินอาหารอาจตรวจไม่พบได้ง่ายว่าเป็นเลือดออกทางเดินอาหารเฉียบพลันเนื่องจากอาการของโรคนี้ไม่ชัดเจน เป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใดก็ตามที่คุณเห็นสัญญาณของการมีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือแสดงอาการของเลือดออกจาก GI
เลือดออกในทางเดินอาหารเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยได้ดังนั้นจึงควรทราบอาการของโรคโลหิตจาง อาการเหล่านี้ ได้แก่ :
- ความเหนื่อยล้าการสูญเสียพลังงาน
- ความอ่อนแอ
- เวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะ
- ผิวสีซีด
- หายใจถี่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อออกกำลังกาย
- สมาธิยาก
- ใจสั่น (ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจเต้นผิดปกติ)
- เจ็บหน้าอก
- มือและเท้าเย็น
- ปวดหัว
แพทย์ของคุณสามารถสั่งการตรวจโรคโลหิตจางในห้องปฏิบัติการได้ขั้นตอนต่อไปคือการสั่งการส่องกล้องลำไส้และการส่องกล้องหลอดอาหารเพื่อหาแหล่งที่มาของเลือด
เลือดออกในทางเดินอาหารไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการของโรคสาเหตุของเลือดออกอาจเกี่ยวข้องกับภาวะที่สามารถรักษาให้หายได้หรืออาจเป็นอาการของภาวะที่ร้ายแรงกว่า
สาเหตุของเลือดออกขึ้นอยู่กับว่าเลือดออกบริเวณใดของระบบทางเดินอาหาร
สาเหตุทั่วไป
ในหลอดอาหาร:
- การอักเสบ (esophagitis): กรดในกระเพาะอาหารที่สำรองเข้าไปในหลอดอาหารอาจทำให้เกิดการอักเสบและการอักเสบนี้อาจทำให้เลือดออก
- Varices: เส้นเลือดเหล่านี้ขยายอย่างผิดปกติซึ่งอยู่ที่ส่วนล่างสุดของหลอดอาหาร
- น้ำตา: การฉีกขาดที่เยื่อบุหลอดอาหารซึ่งมักเกิดจากการอาเจียนเป็นเวลานาน แต่อาจเกิดจากการไอหรือสะอึกเป็นเวลานาน บางครั้งเรียกว่า Mallory-Weiss syndrome ซึ่งเป็นความผิดปกติของหลอดอาหารส่วนล่างที่เกิดจากการย้อนและอาเจียนอย่างรุนแรงและมีลักษณะการฉีกขาดที่เกี่ยวข้องกับเลือดออก
- แผล
- โรคมะเร็ง
ในกระเพาะอาหาร:
- แผล: แผลอาจขยายใหญ่ขึ้นและกัดเซาะผ่านเส้นเลือดทำให้เลือดออก
- โรคกระเพาะ
- โรคมะเร็ง
ในลำไส้เล็ก:
- แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
- โรคลำไส้อักเสบ: อาจเกิดการอักเสบซึ่งอาจทำให้เลือดออกได้
- โรคมะเร็ง
ในลำไส้ใหญ่และทวารหนัก:
- ริดสีดวงทวาร: นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเลือดที่มองเห็นได้ในระบบทางเดินอาหารส่วนล่างและโดยปกติจะเป็นสีแดงสด เส้นเลือดใหญ่ในบริเวณทวารหนักซึ่งอาจแตกและมีเลือดออกได้
- อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล: การอักเสบและแผลเล็ก ๆ อาจทำให้เลือดออกได้
- โรค Crohn: เป็นภาวะเรื้อรังที่อาจทำให้เกิดการอักเสบซึ่งอาจส่งผลให้มีเลือดออกทางทวารหนัก
- มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: เป็นภาวะที่เกิดจากการเอาผนังลำไส้ใหญ่ออก
การรักษา
การรักษาเลือดออกในทางเดินอาหารขึ้นอยู่กับสาเหตุของเลือดออกว่าเลือดออกเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ตัวอย่างเช่นหากแอสไพรินมีผลทำให้เลือดออกผู้ป่วยจะหยุดกินยาแอสไพรินและทำการรักษาเลือดออกหากมะเร็งเป็นสาเหตุของเลือดออกวิธีการรักษาตามปกติคือการกำจัดเนื้องอก หากแผลในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุของเลือดออกแพทย์อาจสั่งจ่ายยาสำหรับการรักษา H. pylori แนะนำให้เปลี่ยนอาหารอาจเป็นการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
ขั้นตอนแรกในการรักษาภาวะเลือดออก GI คือการห้ามเลือด โดยปกติจะทำได้โดยการฉีดสารเคมีเข้าไปในบริเวณที่มีเลือดออกโดยตรงหรือโดยการทำให้บริเวณที่มีเลือดออกโดยใช้หัววัดความร้อนผ่านกล้องเอนโดสโคป
ขั้นตอนต่อไปคือการรักษาสภาพที่ทำให้เลือดออก ซึ่งรวมถึงยาที่ใช้ในการรักษาแผลหลอดอาหารอักเสบเอชไพโลไรและการติดเชื้ออื่น ๆ ซึ่งรวมถึงสารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs), H2 blockers และยาปฏิชีวนะ อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสาเหตุของเลือดออกเป็นเนื้องอกหรือติ่งเนื้อหรือหากการรักษาด้วยกล้องเอนโดสโคปไม่ประสบความสำเร็จ