ยังมีอาการเกี่ยวกับอาหารที่ปราศจากกลูเตนของคุณหรือไม่?

เนื้อหา

• ทำไมจึงเป็นเรื่องยากที่จะปราศจากกลูเตนอย่างสมบูรณ์แบบ?
• มีกี่คนที่ได้รับผลกระทบจากอาการต่อเนื่อง?
• คุณจะทำอย่างไรหากยังมีอาการ

มันควรจะง่าย: คุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac หรือความไวของกลูเตนที่ไม่ใช่ celiac คุณปราศจากกลูเตนและสิ้นสุดปัญหา - คุณรู้สึกดีอีกครั้งโดยไม่มีอาการค้างอยู่

น่าเสียดายที่มักจะห่างไกลจากเรื่องง่าย การศึกษาและหลักฐานเบื้องต้นระบุว่ามีผู้ที่มีความไวของ celiac และ gluten ค่อนข้างสูง แต่ยังไม่ชัดเจน อย่างไร สูง แต่อาจมากกว่าครึ่ง - ยังคงมีอาการแม้ว่าพวกเขาจะเชื่อว่าพวกเขากำลังรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัด

สิ่งนี้อาจทำให้ท้อใจอย่างไม่น่าเชื่อและมักทำให้ผู้คนเชื่อว่าพวกเขาไม่อดทนต่ออาหารอื่น ๆ มากมาย (ถั่วเหลืองมักจะเป็นผู้นำในรายการโดยมีข้าวโพดและธัญพืชอื่น ๆ อยู่ไม่ไกล) อย่างไรก็ตามการศึกษาอย่างน้อยหนึ่งชิ้นเกี่ยวกับผู้ป่วย celiac แสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการกินกลูเตนอย่างต่อเนื่อง - ไม่ "การแพ้เพิ่มเติม" ในอาหารต่างๆหรือปัญหาอื่น ๆ

ทำไมจึงเป็นเรื่องยากที่จะปราศจากกลูเตนอย่างสมบูรณ์แบบ?

กลูเตนมีอยู่ทั่วไปและในผู้ที่มีความไวต่อ celiac และ gluten ซึ่งตอบสนองต่อปริมาณที่น้อยมากแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหลีกเลี่ยง มันสามารถซ่อนตัวอยู่ในสถานที่ที่คุณไม่คาดคิดเช่นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และเนื้อสัตว์รสเลิศ นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏในปริมาณการติดตามในอาหารที่ปราศจากกลูเตนตามรายการส่วนผสม

ในหลายกรณีผลิตภัณฑ์ "ปราศจากกลูเตน" จากธัญพืชเป็นผู้ต้องสงสัยอันดับต้น ๆ ตัวอย่างเช่นการศึกษาเกี่ยวกับกลูเตนในธัญพืช "ปราศจากกลูเตน" ในปี 2010 พบว่ามีการปนเปื้อนของกลูเตนในปริมาณที่ตรวจพบได้ยาก (ประมาณ 5 ส่วนต่อล้านส่วน) ไปจนถึงเกือบ 3,000 ส่วนต่อล้าน (เพียงพอที่จะทำให้เกิดการกลูเตนอย่างมาก)

ผู้เชี่ยวชาญด้านโรค Celiac รวมถึง Peter Green, MD, ผู้อำนวยการศูนย์โรค Celiac ที่มหาวิทยาลัยโคลัมเบียกล่าวว่าการช่วยเหลือผู้ป่วยที่มีอาการต่อเนื่องแม้จะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างระมัดระวังเป็นสิ่งสำคัญ ในปี 2554 ดร. กรีนกล่าวว่ายาที่ออกแบบมาเพื่อลดผลกระทบของการปนเปื้อนข้ามจะเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ป่วย celiac ที่มีอาการต่อเนื่อง

มีกี่คนที่ได้รับผลกระทบจากอาการต่อเนื่อง?

ไม่ชัดเจนแม้ว่าจะมีคำแนะนำบางอย่างในวรรณกรรมทางการแพทย์สำหรับผู้ที่เป็นโรค celiac (ไม่มีการศึกษาใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความไวของกลูเตน แต่หลักฐานโดยสรุปบ่งชี้ว่าหลายคนที่มีอาการนั้นก็มีอาการต่อเนื่องเช่นกัน)

ในการศึกษาปี 2546 ที่ตีพิมพ์ใน American Journal of Gastroenterologyนักวิจัยศึกษากลุ่ม celiacs สำหรับผู้ใหญ่ที่ปราศจากกลูเตนเป็นเวลาระหว่างแปดถึง 12 ปี พวกเขาพบว่าอาสาสมัครที่เป็นโรค celiac รายงานว่า "มีอาการทางระบบทางเดินอาหารมากกว่าคนทั่วไปอย่างมีนัยสำคัญ" ได้แก่ อาหารไม่ย่อยท้องร่วงท้องผูกปวดท้องและกรดไหลย้อน

ในความเป็นจริง 60% ของ celiacs เหล่านี้มีการศึกษาอาการบ่อยเมื่อเทียบกับ 29% ของประชากรทั่วไป ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะแย่กว่าผู้ชาย

การศึกษาอีกชิ้นหนึ่งเกี่ยวกับ "อาการลำไส้แปรปรวน" ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac เมื่อปีที่แล้วหรือมากกว่านั้นพบว่ามากกว่า 23% ได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการลำไส้อย่างต่อเนื่องซึ่งร้ายแรงพอที่จะเข้าเกณฑ์อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) และส่วนใหญ่ขอความช่วยเหลือสำหรับอาการของพวกเขา การศึกษาพบว่าผู้ที่มีอาการ IBS มีแนวโน้มที่จะเป็นเพศหญิงและมักจะหลงทางจากอาหารที่ปราศจากกลูเตน

ในการศึกษาครั้งนั้นผู้ที่มีอาการ IBS ก็มีแนวโน้มที่จะมี "ความผิดปกติทางจิตที่น่าจะเป็น" ได้จากแบบสอบถามที่มองหาสัญญาณของความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าคนจำนวนมากที่เป็นโรค celiac รายงานอาการวิตกกังวลและซึมเศร้าเมื่อรับประทานกลูเตนในปริมาณเล็กน้อย

การศึกษาอื่นดูที่ผู้ป่วย 112 รายที่อ้างถึงโรงพยาบาลในลอนดอนด้วยโรค celiac ที่ไม่ตอบสนอง (12 คนปรากฏว่าไม่มีโรค celiac เลย) จาก 100 คนที่เหลือการศึกษาพบว่า 45% "ไม่ได้รับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเพียงพอ" โดยมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่รับประทานกลูเตนโดยไม่ได้ตั้งใจเล็กน้อยและมีเจตนาโกงน้อยกว่าครึ่งหนึ่ง

ในที่สุดผลการศึกษาที่ยังไม่ได้เผยแพร่ซึ่งนำเสนอโดย Alvine Pharmaceuticals ในการประชุมทางการแพทย์ในปี 2555 พบว่าเปอร์เซ็นต์ของ celiacs ที่ได้รับการวินิจฉัย "จำนวนมาก" (แต่ไม่ระบุรายละเอียด) ยังคงมีอาการแม้ว่าจะรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัดก็ตาม

อาการเหล่านี้ที่ระบุโดยอาสาสมัครในการศึกษา Alvine ดูเหมือนรายการซักผ้าของข้อร้องเรียนเกี่ยวกับ celiac ทั่วไป: ท้องอืดปวดท้องอ่อนเพลียท้องอืดท้องเสียท้องผูกคลื่นไส้หมอกในสมองปวดศีรษะและผื่นที่ผิวหนัง พวกเขามักจะทำให้ท้อใจบ่อยๆ: 90% ของผู้ที่ศึกษากล่าวว่าพวกเขามีอาการอย่างน้อยหนึ่งวันในหนึ่งสัปดาห์และ 44% กล่าวว่าพวกเขามีอาการที่แตกต่างกัน 5 ถึง 10 ครั้งในหนึ่งสัปดาห์

คุณจะทำอย่างไรหากยังมีอาการ

ขั้นตอนแรกของคุณควรพิจารณาการเดินทางไปพบแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด ในงานวิจัยชิ้นหนึ่งที่กล่าวมาข้างต้นพบว่า 11% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac และมีอาการต่อเนื่องพบว่าไม่มีโรค celiac เลยคนอื่น ๆ อาจมีทั้งโรค celiac และอีกภาวะหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามโปรดทราบว่าแม้ว่าคุณจะไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องว่าเป็นโรค celiac แต่คุณก็ยังคงมีอาการไวต่อกลูเตนได้ การรักษาเหมือนกันสำหรับทั้งสองอย่าง: อาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวด

หากคุณมั่นใจว่ากลูเตนเป็นปัญหาของคุณคุณอาจต้องตรวจสอบอาหารของคุณเพื่อหากลูเตนที่ซ่อนอยู่

หากคุณไม่ได้บริโภคอาหารเหล่านี้ให้พิจารณาส่วนที่เหลือของอาหารอย่างหนัก: อาหารในร้านอาหารอาหารแปรรูปจำนวนมาก (แม้ว่าจะมีข้อความว่า "ปราศจากกลูเตน" ก็ตาม) และ "กลูเตน - ที่มีอยู่มากเกินไป ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชที่ไม่เสียค่าใช้จ่ายอาจทำให้คุณกินกลูเตนมากเกินกว่าที่ร่างกายของคุณจะรับมือได้ ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับการทดสอบสำหรับผลิตภัณฑ์ที่มีฉลาก "ปราศจากกลูเตน" ที่คุณชื่นชอบ - คุณอาจต้องรับประทานเฉพาะผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากกลูเตนที่ได้รับการรับรองหรือหลีกเลี่ยงธัญพืชส่วนใหญ่เนื่องจากมีกลูเตนค่อนข้างปนเปื้อน

ในบางกรณีคุณอาจต้องพิจารณาว่าคุณมีปฏิกิริยาต่ออาหารอื่นที่ไม่ใช่กลูเตนหรือไม่เช่นคนที่เป็นโรค celiac มักจะมีอาการแพ้แลคโตสเช่นกันและหลายคนรายงานปฏิกิริยาที่แตกต่างกันอย่างชัดเจนกับถั่วเหลืองและข้าวโพดทั้งสองอย่าง อาหารที่มีสารก่อภูมิแพ้สูงในตัวของมันเอง ในหลาย ๆ กรณีการกำจัดกลูเตนในระดับต่ำจะเป็นเคล็ดลับ

หากทุกอย่างล้มเหลวคุณอาจต้องการปรึกษากับนักกำหนดอาหารที่มีความเชี่ยวชาญในการรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนบุคคลนั้นอาจสามารถสังเกตเห็นปัญหาที่คุณอาจพลาดไปเช่นการปนเปื้อนข้ามโดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งเป็นผลมาจากการแบ่งปัน ห้องครัวหรือการเปิดรับแสงในที่ทำงาน

เหนือสิ่งอื่นใดอย่าเริ่มกลัวอาหารมันเป็นไปได้อย่างแน่นอนที่จะกินอาหารที่หลากหลายและน่าสนใจซึ่งจะช่วยขจัดอาการได้เกือบทั้งหมด