เป็นลมหมดสติ (เป็นลม)

เนื้อหา

• เป็นลมหมดสติคืออะไร?
• เป็นลมหมดสติเกิดจากอะไร?
• การวินิจฉัยว่าเป็นลมหมดสติเป็นอย่างไร?
• อาการเป็นลมหมดสติได้รับการรักษาอย่างไร?

เป็นลมหมดสติคืออะไร?

เป็นลมหมดสติ (SINK-a-pee) เป็นคำอื่นสำหรับการเป็นลมหรือหมดสติ มีคนถือว่าเป็นลมหมดสติหากหมดสติและเดินกะเผลกจากนั้นจะฟื้นตัวในไม่ช้า สำหรับคนส่วนใหญ่อาการเป็นลมหมดสติมักเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวและไม่ได้เป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่รุนแรง อย่างไรก็ตามในคนอื่น ๆ การเป็นลมหมดสติอาจเป็นสัญญาณเตือนครั้งแรกและครั้งเดียวก่อนที่จะเกิดภาวะหัวใจตายกะทันหัน การเป็นลมหมดสติยังสามารถนำไปสู่การบาดเจ็บสาหัส พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากเกิดอาการหมดสติบ่อยขึ้น

ก่อนเป็นลมหมดสติ คือความรู้สึกที่คุณกำลังจะเป็นลม ผู้ที่เป็นลมหมดสติอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ (เวียนศีรษะ) หรือคลื่นไส้มีภาพ "เทา" หรือมีปัญหาในการได้ยินมีอาการใจสั่นหรือรู้สึกอ่อนแรงหรือมีเหงื่อออกกะทันหัน เมื่อพูดคุยเกี่ยวกับการเป็นลมหมดสติกับแพทย์ของคุณคุณควรสังเกตตอนของอาการก่อนเป็นลมหมดสติ

การหมดสติเนื่องจากอาการชักหัวใจวายการบาดเจ็บที่ศีรษะโรคหลอดเลือดสมองความมึนเมาระเบิดที่ศีรษะภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจากเบาหวานหรือภาวะฉุกเฉินอื่น ๆ ไม่ถือว่าเป็นอาการหมดสติ

คนที่เป็นลมควรถูกย้ายเพื่อให้พวกเขานอนลงเพื่อให้เลือดไหลเวียนไปที่สมอง หากพวกเขาไม่ฟื้นคืนสติในทันทีให้เริ่มทำ CPR

เป็นลมหมดสติเกิดจากอะไร?

อาการเป็นลมหมดสติเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดไหลไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ มีสาเหตุหลายประการ แต่สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ :

ภาวะหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง (Cardiac Syncope)

หากการเป็นลมเกิดขึ้นบ่อยครั้งและไม่ได้เกิดจากการขาดน้ำหรือการเปลี่ยนแปลงท่าทางอย่างกะทันหันคุณอาจต้องได้รับการตรวจหัวใจหรือหลอดเลือดที่ร้ายแรง ภาวะหัวใจขาดเลือดมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีอาการวิงเวียนศีรษะหรืออาการก่อนเป็นลมหมดสติอื่น ๆ
สาเหตุทั่วไปของการเป็นลมหมดสติของหัวใจ:

• หัวใจเต้นผิดจังหวะ และจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ: ในช่วงที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหัวใจจะทำงานอย่างไม่มีประสิทธิภาพและเลือดที่มีออกซิเจนไม่เพียงพอสามารถไหลเวียนไปยังสมองได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีหลายประเภทที่อาจทำให้เป็นลมหมดสติ เหล่านี้รวมถึง bradyarrhythmias (หัวใจเต้นช้าเกินไป) และ tachyarrhythmias (หัวใจเต้นเร็วเกินไป)

  
  

• การผ่าหลอดเลือดการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่นำพาเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย นี่เป็นอาการที่หายากมาก แต่เป็นอันตรายถึงชีวิต

• ลิ้นหัวใจตีบการตีบของลิ้นระหว่างหัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่ การตีบของลิ้นหัวใจอาจมีมา แต่กำเนิด (มีตั้งแต่แรกเกิด) หรือสามารถพัฒนาได้ในวัยชรา

Reflex Syncope (Neurally Mediated Syncope, Vasovagal Syncope, Vasodepressor Syncope, the Common Faint)

Reflex syncope เป็นผลมาจากการตอบสนองแบบรีเฟลกซ์ต่อทริกเกอร์บางตัวซึ่งหัวใจเต้นช้าลงหรือหลอดเลือดขยายตัว (กว้างขึ้น) สิ่งนี้ทำให้ความดันโลหิตลดลงเลือดจึงไหลไปเลี้ยงสมองน้อยลงและเกิดอาการเป็นลม (เป็นลมหมดสติ) หรือใกล้จะเป็นลม (ก่อนเป็นลมหมดสติ) Reflex syncope เป็นสาเหตุของการเป็นลมบ่อยที่สุด

Vasovagal เป็นลมหมดสติ - คนเป็นลม - เกิดขึ้นในหนึ่งในสามของประชากร มันเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการสะท้อนกลับเป็นลมหมดสติ Vasovagal เป็นลมหมดสติมักเกิดจากการรวมกันของการขาดน้ำและท่าตั้งตรง แต่ก็สามารถกระตุ้นอารมณ์ได้เช่นเห็นเลือด ("เป็นลมเมื่อเห็นเลือด")

ทริกเกอร์ Vasovagal Syncope บางตัว

• การเห็นเลือด (ไม่ถือว่าเป็นอาการร้ายแรง)

• ได้รับการฉีดยาหรือมีเลือดออก (ไม่ถือว่าร้ายแรง)

• ลุกขึ้นยืนอย่างรวดเร็ว ("head rush" ถือเป็นอาการหมดสติก่อน)

• ยืนตรงเป็นเวลานาน

• การบาดเจ็บความเครียดหรือความเจ็บปวดอย่างกะทันหันและไม่คาดคิดเช่นการถูกตี

• การบริจาคเลือด

ประเภทอื่น ๆ ของการเป็นลมหมดสติแบบรีเฟล็กซ์ ได้แก่ :

เป็นลมหมดสติตามสถานการณ์การตอบสนองแบบสะท้อนกลับอย่างกะทันหันต่อทริกเกอร์อื่นนอกเหนือจากที่ระบุไว้ข้างต้น ทริกเกอร์รวมถึง:

• ไอจามหัวเราะกลืน

• กดหน้าอกหลังออกแรงหรือออกกำลังกาย

• ถ่ายอุจจาระ

• ปัสสาวะ (หลังเกิดเหตุการณ์เป็นลมหมดสติ: เกิดในผู้ชายขณะยืนปัสสาวะ)

• การรับประทานอาหาร

• ปวดท้องกะทันหัน

• เป่าเครื่องทองเหลืองหรือยกน้ำหนัก

Carotid ไซนัสเป็นลมหมดสติ การตอบสนองในผู้สูงอายุที่เกิดขึ้นเมื่อมีการกดทับหลอดเลือดแดงในคอ การบิดคออย่างแรงการสวมปลอกคอที่แน่นและการกดทับหลอดเลือดเป็นสาเหตุของการเป็นลมหมดสติของไซนัสในหลอดเลือด

Orthostatic Hypotension

ความดันเลือดต่ำแบบมีพยาธิสภาพ (ตั้งตรง) (ความดันโลหิตต่ำเมื่อยืน) อาจทำให้เป็นลมได้เนื่องจากเลือดมีปัญหาในการต้านแรงโน้มถ่วงที่จะไปถึงสมอง ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพหมายถึงการลดลงของความดันโลหิตซิสโตลิก 20 มม. ปรอทขึ้นไปเมื่อยืนส่งผลให้เป็นลมหมดสติหรือเป็นลมหมดสติ ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและมักจะรุนแรงขึ้นจากการขาดน้ำหรือยาที่ช่วยลดความดันโลหิตเช่นยาขับปัสสาวะ โดยทั่วไปความดันเลือดต่ำที่มีพยาธิสภาพอาจเกิดจากภาวะทางระบบประสาทเช่นโรคพาร์คินสันหรือการเสื่อมของระบบหลายระบบซึ่งเดิมเรียกว่ากลุ่มอาการของโรค Shy-Drager

Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS)

กลุ่มอาการอิศวร orthostatic ท่าทาง (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเมื่อยืน) หรือ POTS เป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่หายากโดยมีอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 30 ครั้งต่อนาทีจากการยืนและการแพ้แบบมีพยาธิสภาพ - เมื่อยืนจะทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นใจสั่นหน้ามืด และความเหนื่อยล้า โดยทั่วไปหม้อจะปรากฏในหญิงสาว หลังจากยกเว้นสาเหตุอื่น ๆ แล้วการวินิจฉัยจะทำโดยการตรวจร่างกายประวัติทางการแพทย์และการทดสอบโต๊ะเอียง การรักษามักประกอบด้วยการเพิ่มปริมาณเกลือและของเหลวการออกกำลังกายแบบเอนกาย (ไม่ยืนตัวตรง) และการศึกษาในการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น หม้อมักจะไม่แย่ลงตามอายุ

การวินิจฉัยว่าเป็นลมหมดสติเป็นอย่างไร?

สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุของการเป็นลมหมดสติหากเป็นไปได้เพื่อแยกแยะภาวะหัวใจที่เป็นอันตราย อาจใช้การทดสอบต่อไปนี้เพื่อค้นหาสาเหตุขึ้นอยู่กับอาการและสถานการณ์ของคุณ:

การทดสอบการวินิจฉัยในสถานที่

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG หรือ EKG): สายไฟติดกับส่วนต่างๆของร่างกายเพื่อสร้างกราฟจังหวะไฟฟ้าของหัวใจ

• ออกกำลังกายแบบทดสอบความเครียด: บันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะออกกำลังกายอย่างหนัก

• Echocardiogramหรือ echocardiogram transesophageal: อัลตราซาวนด์ของหัวใจ

• การตรวจร่างกายรวมทั้งสัญญาณชีพที่มีพยาธิสภาพและการนวดไซนัสในช่องท้อง

• การทดสอบโต๊ะเอียง: การวัดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพื่อตอบสนองต่อการเอียงตัวตั้งตรงซึ่งจำลองการยืนเป็นเวลานาน

• การศึกษา Electrophysiology (EP): การทดสอบเพื่อตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจจากภายใน ใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจหลายอย่าง

จอภาพวินิจฉัยภายในบ้าน

• จอภาพ Holter: ECG แบบพกพาที่คุณสวมใส่ติดต่อกันเป็นเวลาหนึ่งถึงเจ็ดวันเพื่อบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจเมื่อเวลาผ่านไป

• ตรวจสอบเหตุการณ์: คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพาที่คุณสวมใส่เป็นเวลาหนึ่งหรือสองเดือนซึ่งจะบันทึกเฉพาะเมื่อเกิดจากจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติหรือเมื่อคุณเปิดใช้งานด้วยตนเอง

อาการเป็นลมหมดสติได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาอาการเป็นลมหมดสติจะขึ้นอยู่กับสภาวะพื้นฐาน แต่อาจรวมถึง:

• การระเหยของสายสวน: ขั้นตอนในการกระตุ้นเซลล์หัวใจเฉพาะที่ทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ

• เครื่องกระตุ้นหัวใจ: อุปกรณ์สอดใต้ผิวหนังใต้กระดูกไหปลาร้าเพื่อส่งคลื่นไฟฟ้าปกติผ่านสายไฟบาง ๆ ที่มีความทนทานสูงซึ่งติดอยู่กับหัวใจ ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นช้าบล็อกหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลวบางประเภท

• cardioverter-defibrillators (ICDs) แบบฝัง: อุปกรณ์ปลูกถ่ายขนาดเล็กที่ส่งชีพจรไฟฟ้าไปยังหัวใจเพื่อรีเซ็ตการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติซึ่งเป็นอันตราย มักใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจล้มเหลว

• หลีกเลี่ยงทริกเกอร์ที่รู้จัก