เนื้อหา
- T4 กับ T3
- ประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการเพิ่ม T3
- ไซโทเมล (Liothyronine)
- สูตรและปริมาณ
- ผลข้างเคียง
- การโต้ตอบ
- ข้อห้ามและข้อควรพิจารณา
- ไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติ
- สูตรและปริมาณ
- ผลข้างเคียง
- การโต้ตอบ
- ข้อห้ามและข้อควรพิจารณา
T4 กับ T3
Thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) เป็นฮอร์โมนหลักสองชนิดที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ บทบาทของพวกเขาคือควบคุมการเผาผลาญการเปลี่ยนออกซิเจนและแคลอรี่เป็นพลังงาน ในสองคนนั้น T3 มีความแรงของฮอร์โมน T4 ถึงสี่เท่า
เนื่องจาก T3 ถือเป็นรูปแบบของฮอร์โมนไทรอยด์ ได้มาจาก T4 ซึ่งเป็น "ฮอร์โมนกักเก็บ" ผ่านกระบวนการที่เรียกว่า monodeiodination ซึ่ง T4 จะสูญเสียอะตอมของไอโอดีนไปกลายเป็น T3
ในขณะที่ยา T3 เช่น Cytomel อาจดูเหมือนเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน แต่ T3 จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในลำไส้และสามารถสร้างขึ้นได้อย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด)
ในทางตรงกันข้ามยา T4 เช่น levothyroxine จะถูกดูดซึมทีละน้อยและสามารถรักษาสภาวะคงที่ในเลือดได้โดยให้ T4 ทั้งหมดที่ร่างกายต้องการในการสังเคราะห์ T3
ข้อกังวลอีกประการหนึ่งคือยา T3 อาจส่งผลต่อการตรวจเลือด T4 ที่ใช้เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ด้วยเหตุผลเหล่านี้แพทย์หลายคนจึงคิดว่ายา T3 ไม่จำเป็น
เมื่อใช้การบำบัดร่วมกับทั้ง T4 และ T3 อาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษาอัตราส่วน T4-to-T3 ตามปกติซึ่งอยู่ระหว่าง 13: 1 และ 16: 1 ในความเป็นจริงการทดลองทางคลินิกหลายครั้งเปรียบเทียบ T4 เพียงอย่างเดียวกับการรวมกันของ T4 และ T3 ลงเอยด้วยการสร้างภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเล็กน้อย
ประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการเพิ่ม T3
ยังคงมีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องในชุมชนต่อมไร้ท่อเกี่ยวกับหลาย ๆ ด้านของการรักษาต่อมไทรอยด์รวมถึงเวลาที่เหมาะสมในการเริ่มการรักษาการใช้ TSH เพื่อกำหนดทิศทางการเริ่มต้นการรักษาและความเหมาะสมของฮอร์โมนที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติเมื่อเปรียบเทียบกับฮอร์โมนสังเคราะห์
ประโยชน์ของ T3 ยังอยู่ภายใต้การถกเถียงกัน แม้จะมีการต่อต้านจากหลาย ๆ คนในชุมชนการรักษา แต่งานวิจัยที่เพิ่มมากขึ้นกำลังให้ความสำคัญกับการใช้ยา T3 อย่างเหมาะสมในผู้ที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ในหมู่พวกเขา:
- งานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน วารสารคลินิกต่อมไร้ท่อ รายงานว่าข้อบกพร่องทางพันธุกรรมหรือที่เรียกว่า deiodinase polymorphism สามารถรบกวนการเปลี่ยน T4 เป็น T3 ได้อย่างมีนัยสำคัญโดยอธิบายว่าเหตุใดคนบางคนที่ใช้ levothyroxine จึงไม่ตอบสนองต่อการรักษา
- การศึกษาขนาดเล็กที่ดูแลโดยสถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไตพบว่า T3 เสริมสามารถลดระดับคอเลสเตอรอลลดน้ำหนักตัวและให้ความละเอียดที่ดีขึ้นของอาการ hypothyroid โดยไม่มีอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับ levothyroxine เพียงอย่างเดียว
- การศึกษาขนาดเล็กของเดนมาร์กรายงานว่าผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย levothyroxine ร่วมกับ T3 มีคุณภาพชีวิตและคะแนนภาวะซึมเศร้าดีขึ้น ยิ่งไปกว่านั้น 49 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมการศึกษาชอบการรักษาแบบผสมผสานเทียบกับเพียง 15 เปอร์เซ็นต์ที่ชอบ levothyroxine เพียงอย่างเดียว
ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่าคนส่วนใหญ่ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานได้ดีกับ T4 เพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตามมีบางคนที่ได้รับประโยชน์จากการบำบัดร่วมกันอย่างชัดเจน หากอาการยังคงอยู่ใน T4 อาจคุ้มค่าที่จะลองใช้การบำบัดแบบผสมผสาน
แนวทางปัจจุบันจาก American Thyroid Association แนะนำให้ผู้ที่มีภาวะพร่องไทรอยด์เริ่มแรกได้รับการรักษาด้วย T4 เพียงอย่างเดียวการเพิ่ม T3 ควรได้รับการพิจารณาในผู้ที่ยังคงมีอาการของภาวะพร่องไทรอยด์และระดับ T3 ยังอยู่ในระดับต่ำสุดของช่วงปกติ
ไซโทเมล (Liothyronine)
Cytomel (liothyronine) ใช้ในการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการรักษาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์อื่น ๆ เช่นโรคคอพอกหรือเป็นยาเสริมสำหรับการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในปีพ. ศ. ชื่อรวมถึง Triostat
สูตรและปริมาณ
Cytomel มีให้ในรูปแบบเม็ดกลมสีขาวในขนาด 5 ไมโครกรัม (mcg), 25-mcg และ 50 -mcg ปริมาณที่แนะนำขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรับการรักษาและระดับความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
การให้ Cytomel ในปริมาณที่เหมาะสมนั้นค่อนข้างยาก ควรรักษาอัตราส่วนปกติของ T4 ถึง T3 โดยทั่วไปตั้งเป้าไว้ที่อัตราส่วน 16: 1 นอกจากนี้เนื่องจาก Cytomel มีฤทธิ์ค่อนข้างสั้นควรแบ่งขนาดยาออกเป็นครึ่งหนึ่งและรับประทานวันละสองครั้ง การบำบัดแบบผสมผสานอาจเป็นเรื่องยุ่งยากและควรได้รับการจัดการโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อจะดีที่สุด
ผลข้างเคียง
ยกเว้นการกระตุ้นให้เกิดอาการไฮเปอร์ไทรอยด์ผลข้างเคียงจาก Cytomel นั้นหายาก ในกรณีเช่นนี้มีรายงานปฏิกิริยาทางผิวหนังโดยทั่วไปไม่รุนแรง
การโต้ตอบ
Cytomel เป็นที่รู้กันว่าทำปฏิกิริยากับยาทั่วไปบางชนิด ในหมู่พวกเขา:
- Cytomel และยาฮอร์โมนไทรอยด์อื่น ๆ สามารถเพิ่มการแข็งตัวของเลือดได้ หากคุณใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) เช่นวาร์ฟารินแพทย์ของคุณอาจต้องเพิ่มขนาดยาเพื่อชดเชยผลกระทบนี้
- Cytomel ยังสามารถเพิ่มระดับอินซูลินในเลือด แนะนำให้ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำหากคุณเป็นโรคเบาหวาน ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาเบาหวานหรืออินซูลิน
- การคุมกำเนิดโดยใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจรบกวนความสามารถในการดูดซึมของ Cytomel (ปริมาณของยาที่ใช้งานอยู่ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดปริมาณ Cytomel อาจต้องเพิ่มขึ้นหากคุณใช้การคุมกำเนิดโดยใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน
- Cytomel อาจเพิ่มผลข้างเคียงของยาซึมเศร้า tricyclic และยังทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ (การเต้นของหัวใจผิดปกติ) อาจจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนขนาดยากล่อมประสาทหรือยาแก้ซึมเศร้าทดแทน
ยาลดกรดและยาลดคอเลสเตอรอล Colestid (colestipol) และ Questran (cholestyramine) สามารถรบกวนการดูดซึมของ Cytomel เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ให้แยกปริมาณของ Cytomel และยาอื่น ๆ ออกอย่างน้อยสี่ชั่วโมง
ข้อห้ามและข้อควรพิจารณา
ไม่ควรใช้ Cytomel ในผู้ที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (เมื่อต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนคอร์ติซอลไม่เพียงพอ) หรือ thyrotoxicosis (ระดับไทรอยด์มากเกินไปจากสาเหตุใด ๆ )
Cytomel ไม่ถูกดูดซึมในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ดังนั้นจึงถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะที่ไลโอไทโรนีนสามารถส่งผ่านนมแม่ได้ แต่ปริมาณที่หลั่งออกมานั้นน้อยมากจนถือว่าไม่เป็นอันตราย
ไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติ
แพทย์บางคนพบว่าประสบความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยไทรอยด์ด้วยไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติหรือที่เรียกว่า NDT NDT มาจากต่อมไทรอยด์ของสุกรหรือวัวที่แห้ง (ผึ่งให้แห้ง) และให้ฮอร์โมนไทรอยด์ T3, T4 และไทรอยด์อื่น ๆ ที่พบในต่อมไทรอยด์ของมนุษย์
NDT วางตลาดภายใต้ชื่อแบรนด์ต่างๆในสหรัฐอเมริการวมถึง Armor Thyroid, Nature-Throid และ WP Thyroid
แม้ว่าฮอร์โมนไทรอยด์ที่ผึ่งให้แห้งตามธรรมชาติถูกใช้มานานกว่าศตวรรษเพื่อรักษาความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ แต่ก็ไม่ได้ได้รับการรับรองจาก FDA สำหรับการรักษาดังกล่าว
อย่างไรก็ตามเรื่องนี้แพทย์และผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นได้ยอมรับ NDT เป็นทางเลือกตามธรรมชาติสำหรับ levothyroxine และ liothyronine รวมถึงอดีตรัฐมนตรีต่างประเทศ Hillary Rodham Clinton
เนื่องจาก NDT กำหนดได้ง่ายกว่า Cytomel มาก (เนื่องจากไม่มีการคำนวณที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอัตราส่วน T4-T3 ตามปกติ) จึงกลายเป็นยาที่เลือกใช้ในหมู่แพทย์ที่ไม่ใช่ต่อมไร้ท่อจำนวนมากที่รักษาโรคต่อมไทรอยด์
อย่างไรก็ตาม NDT ให้อัตราส่วนของ T4-T3 ที่ไม่เป็นไปตามธรรมชาติสำหรับมนุษย์ (4: 1 แทนที่จะเป็น 16: 1) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในระดับหนึ่งและผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยังไม่แนะนำให้ใช้
สูตรและปริมาณ
แบรนด์ NDT ส่วนใหญ่มาในรูปแบบเม็ดสีขาวในปริมาณ 15-, 30-, 60-, 90-, 120-, 180-, 240- และ 300 มิลลิกรัม (มก.) ปริมาณที่แนะนำอาจแตกต่างกันไปตามสภาพของคุณผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตอบสนองต่อการรักษา:
- สำหรับพร่องเล็กน้อยแพทย์ส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยขนาด 30 มก. วันละครั้งเพิ่มขึ้น 15 มก. ต่อวันเป็นเวลาหกสัปดาห์หรือจนกว่าจะได้รับการตอบสนองที่ต้องการ ปริมาณการบำรุงตามปกติคือ 180 มก. วันละครั้ง
- สำหรับภาวะพร่องไทรอยด์รุนแรงควรเริ่มในปริมาณที่น้อยลงและค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะได้การตอบสนองที่ต้องการ ปริมาณการบำรุงตามปกติคือ 180 มก. วันละครั้ง
- สำหรับภาวะพร่องไทรอยด์ แต่กำเนิดปริมาณวันละครั้งจะแตกต่างกันไปตามอายุ: 15 ถึง 30 มก. สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือน 30 ถึง 45 มก. สำหรับอายุ 6 ถึง 11 เดือน 45 ถึง 60 มก. สำหรับอายุ 1 ถึง 5 ปี 60 ถึง 90 มก. สำหรับอายุ 5 ถึง 12 ปี และ 90 ถึง 180 มก. สำหรับเด็กโต
ผลข้างเคียง
NDT อาจทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้หากใช้มากเกินไปใช้ไม่ถูกต้องหรือใช้โดยไม่มีการตรวจเลือดไทรอยด์เป็นประจำ นอกเหนือจากนี้ผลข้างเคียงยังหายากแม้ว่าจะทราบว่าเกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง
การโต้ตอบ
ปฏิสัมพันธ์สำหรับ NDT นั้นคล้ายกับ Cytomel อย่าลืมพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทุกชนิดที่คุณอาจใช้ไม่ว่าจะเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์โภชนาการชีวจิตยาธรรมชาติบำบัดยาแผนโบราณหรือสมุนไพร
ข้อห้ามและข้อควรพิจารณา
เช่นเดียวกับ Cytomel ไม่ควรใช้ NDT ในผู้ที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอหรือ thyrotoxicosis ที่ไม่ได้รับการรักษาและถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ยาที่อาจใช้ในการรักษาโรคต่อมไทรอยด์ของคุณคำจาก Verywell
หากคุณรู้สึกไม่ดีอย่างที่คิดแม้ว่าผลการตรวจไทรอยด์ของคุณจะอยู่ในเกณฑ์ปกติก็ตามให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ ในขณะที่คุณอาจสนใจที่จะลองใช้ยา T3 โปรดทราบว่าแพทย์บางคนอาจแนะนำให้คุณใช้ levothyroxine เนื่องจากเป็นมาตรฐานในการดูแลภาวะพร่องไทรอยด์ตามแนวทางที่กำหนดโดย American Association of Clinical Endocrinologist (AACE) และ American Thyroid สมาคม (ATA). ในขณะที่การรับรองดังกล่าวเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การพิจารณาโดยทั้งผู้ป่วยและแพทย์ผู้ป่วยจำนวนมากประสบความสำเร็จกับยา T3 และแพทย์ของคุณควรเปิดให้มีการอภิปรายเกี่ยวกับพวกเขา
คู่มืออภิปรายแพทย์โรคไทรอยด์
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
