เนื้อหา
Takayasu’s arteritis (TA) หรือที่เรียกว่าโรค Takayasu เป็นโรค vasculitis ชนิดหนึ่งที่หายาก ความผิดปกติของ Vasculitis ทำให้หลอดเลือดอักเสบ ด้วยโรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุการอักเสบจะทำลายหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งมีหน้าที่ในการลำเลียงเลือดจากหัวใจไปยังร่างกายและกิ่งก้านหลัก ผู้ที่ไม่มีอาการ TA อาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ยาสามารถช่วยควบคุมการอักเสบและป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้
อาการ
อาการและอาการแสดงของ TA มักปรากฏในสองขั้นตอน
ด่านที่หนึ่ง
ในระยะแรกคนส่วนใหญ่มักรู้สึกไม่สบาย ไม่ค่อยมีคนได้รับการวินิจฉัยในระยะแรกและคนส่วนใหญ่ไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าอาการจะรุนแรงขึ้น
ในช่วงที่หนึ่งคุณอาจพบ:
- ความเหนื่อยล้า
- น้ำหนักลดและไม่อยากอาหาร
- ปวดเมื่อยทั่วไป
- ไข้เล็กน้อย
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- อาการปวดข้อ
- รู้สึกไม่สบายและเจ็บหน้าอกเล็กน้อย
ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการขั้นที่หนึ่ง ในความเป็นจริงเป็นไปได้ที่การอักเสบจะทำลายหลอดเลือดแดงไปแล้วก่อนที่จะมีอาการ
ขั้นตอนที่สอง
ในช่วงที่สองการอักเสบได้เริ่มทำให้หลอดเลือดแดงแคบลงเลือดออกซิเจนและสารอาหารจึงไปถึงเนื้อเยื่อและอวัยวะได้น้อยลง
อาการขั้นที่สองอาจรวมถึง:
- ความอ่อนแอและความเจ็บปวดในแขนขาเมื่อใช้
- วิงเวียนศีรษะหรือเป็นลม
- ปวดหัว
- ปัญหาเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจรวมถึงการหลงลืมและการคิดปัญหา
- หายใจถี่
- ปัญหาทางสายตา
- ความดันโลหิตสูง
- ชีพจรลดลง
- โรคโลหิตจางเนื่องจากเม็ดเลือดแดงที่แข็งแรงมีปริมาณต่ำ
- เจ็บหน้าอกด้วยการออกแรง
- มินิสโตรกหรือโรคหลอดเลือดสมองจากการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองไม่ดี
- ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียนเนื่องจากเลือดไหลเวียนไปที่ช่องท้องไม่ดี
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ไม่ทราบสาเหตุของหลอดเลือดแดงของ Takayasu นักวิจัยคาดว่า TA อาจเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีหลอดเลือดแดงที่แข็งแรงโดยไม่ได้ตั้งใจทฤษฎีอื่น ๆ ชี้ไปที่การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสที่อาจกระตุ้นการตอบสนองในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ความคิดทั้งสองยังไม่ได้รับการพิสูจน์
การวิจัยรายงานในวารสารการแพทย์ พรมแดนในกุมารเวชศาสตร์ พบว่าอุบัติการณ์ของ TA ทั่วโลกโดยรวมคือการวินิจฉัย 2 ใน 1,000,000 ครั้งต่อปีความผิดปกตินี้แพร่หลายในอเมริกากลางและใต้แอฟริกาอินเดียและเอเชีย TA พบได้บ่อยในผู้หญิงซึ่งคิดเป็น 90% ของทุกกรณี การวินิจฉัยใหม่ ๆ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 15 ถึง 40 ปีไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงของทาคายาสุไม่ใช่เรื่องง่ายเพราะอาการมักจะเลียนแบบปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ มักจะมีการทดสอบหลายครั้งเพื่อแยกแยะเงื่อนไขอื่น ๆ และหาสาเหตุของอาการ
การทดสอบ TA อาจรวมถึง:
- งานหนัก. เนื่องจาก TA เป็นภาวะอักเสบจึงอาจมีเครื่องหมายการอักเสบในเลือดเพื่อบ่งชี้ TA อย่างไรก็ตามการอักเสบอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงสภาวะต่างๆรวมถึงโรคแพ้ภูมิตัวเองหลายชนิด
- Angiography. การทำ angiography สามารถเปิดเผยได้ว่าหลอดเลือดตีบหรือไม่ เมื่อใช้ TA ทำให้หลอดเลือดแดงแคบลงมากกว่าหนึ่งแห่ง การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการใช้สายสวนบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นได้ฉีดเข้าไปในเส้นเลือด จากนั้นจะฉีดสีย้อมพิเศษโดยใช้สายสวนเพื่อช่วยในการดูหลอดเลือด การเอ็กซ์เรย์จะถูกนำมาใช้เพื่อดูว่าเลือดเคลื่อนที่ผ่านเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงอย่างไร
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA). MRA ใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุแทนการเอ็กซ์เรย์เพื่อดูการไหลเวียนของเลือด แทนที่จะใช้สายสวน MRAs ใช้สีย้อมคอนทราสต์ผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) ที่แขน
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด
หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจไม่ออกให้รีบไปพบแพทย์ทันทีอาการเหล่านี้เป็นสัญญาณดั้งเดิมของหัวใจวาย
หากคุณมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองให้โทร 911 เพื่อนำตัวส่งโรงพยาบาลโดยรถพยาบาลสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองทั้งในผู้หญิงและผู้หญิง ได้แก่ :
- อาการชาหรืออ่อนแรงที่ใบหน้าแขนหรือขาโดยปกติจะอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
- สับสนกะทันหันพูดไม่ชัดหรือเข้าใจผู้อื่นยาก
- การมองเห็นอย่างกะทันหันในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
- ปวดศีรษะกะทันหันมักถูกอธิบายว่าเป็นอาการปวดหัวที่เลวร้ายที่สุดที่เคยมีมา
- ปัญหาการประสานงานอย่างกะทันหันรวมถึงปัญหาในการเดินการสูญเสียความสมดุลการขาดการประสานงานและเวียนศีรษะ
นัดหมายกับแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องกับคุณ การวินิจฉัย TA ก่อนหน้านี้การรักษาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น
การรักษา
การรักษา Takayasu’s arteritis มุ่งเน้นไปที่การลดการอักเสบเพื่อป้องกันความเสียหายของผนังหลอดเลือด ในกรณีที่ไม่รุนแรงของ TA ไม่จำเป็นต้องใช้ยา กรณีที่รุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ คอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเพรดนิโซนจะได้รับในปริมาณที่สูงในตอนแรกจากนั้นลดลงในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์รวมทั้ง methotrexate สามารถลดการตอบสนองที่ไวเกินของระบบภูมิคุ้มกัน ยาทางชีวภาพเช่น Rituxan (rituximab) เป้าหมายของระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติและอาการเฉพาะของ TA
การบำบัดร่วมกันของยาทางชีววิทยาและยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ร่วมกับเพรดนิโซนช่วยเพิ่มโอกาสในการให้อภัย การให้อภัยเป็นการบรรเทาอาการชั่วคราวจากอาการ TA มีความเป็นไปได้ที่จะมีอาการกำเริบ (ช่วงที่มีโรคลุกลาม) ซึ่งคล้ายกับอาการที่เคยเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ เป็นความคิดที่ดีที่จะใส่ใจกับอาการใหม่ ๆ เนื่องจากอาจบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อน
หลายคนที่มี TA ก็มีความดันโลหิตสูงดังนั้นยาลดความดันโลหิตจึงเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษา TA การควบคุมความดันโลหิตอย่างรอบคอบเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองไตวายหรือโรคหัวใจ
บางคนอาจเกิดความพิการเนื่องจากเส้นเลือดที่แขนหรือขาตีบ การดำเนินการบายพาสสามารถแก้ไขสิ่งเหล่านี้ได้
การอุดตันของหลอดเลือดสามารถรักษาได้ด้วยการทำบอลลูนแอนจิโอกราฟีซึ่งเกี่ยวข้องกับการผ่าขนาดเล็กและสายสวนเพื่อเปิดหลอดเลือดที่อุดตัน บางครั้งการใส่ขดลวด (ท่อตาข่ายแบบยืดหยุ่น) จะถูกทิ้งไว้เพื่อให้หลอดเลือดเปิดอยู่
ถ้า TA ทำให้วาล์วหลอดเลือดเสียหายการรักษาจะต้องมีการซ่อมแซม สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อ TA ทำให้วาล์วหยุดทำงานอย่างถูกต้อง
ภาวะแทรกซ้อน
การอักเสบของ TA ที่ลุกเป็นไฟอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงรวมถึงการหนาตัวแคบลงและตึง แผลเป็นยังสามารถพัฒนาภายในหลอดเลือดแดง ยิ่งมีความเสียหายมากเท่าใดก็จะมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากขึ้นเท่านั้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ TA ได้แก่ :
- หลอดเลือดแดงแข็ง
- ความดันโลหิตสูง
- Myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ)
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมากเกินไปจนเลือดสูบฉีดไปทั่วร่างกาย
- โรคหลอดเลือดสมองซึ่งทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองหยุดชะงัก
- หลอดเลือดโป่งพองเมื่อผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่อ่อนตัวและบวม (หลอดเลือดโป่งพองอาจแตกหรือมีเลือดออก)
- หัวใจวายเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปสู่หัวใจลดลง
คำจาก Verywell
แนวโน้มสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มี TA เป็นสิ่งที่ดี โรคนี้สามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยยา แต่การรักษา TA เกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่รุนแรงซึ่งทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญ ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อค้นหาวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการผลข้างเคียงและใช้ชีวิตให้มีสุขภาพดี แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณไม่สูบบุหรี่เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงของคุณ การออกกำลังกายเป็นประจำและการรับประทานผลไม้ผักเมล็ดธัญพืชและโปรตีนที่ไม่ติดมันจะช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของคุณด้วย TA
หลอดเลือดโป่งพองคืออะไร?