ภาพรวมของเนื้องอกเซลล์ยักษ์ Tenosynovial

เนื้อหา

• อาการ
• สาเหตุ
• การวินิจฉัย
• การวินิจฉัยตามประเภท
• Synovitis Villonodular Pigmented
• การรักษา

เนื้องอกของเซลล์ยักษ์ Tenosynovial เป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย (ไม่เป็นอันตราย) เนื้องอกที่เติบโตช้าซึ่งมีผลต่อข้อต่อในนิ้วมือแขนไหล่หรือขา เนื้องอกเหล่านี้มีความสัมพันธ์กันทั่วไปโดยเฉพาะที่มือและนิ้ว เรียกอีกอย่างว่าเนื้องอกเซลล์ขนาดยักษ์ของปลอกหุ้มเอ็นหรือเส้นใยฮิสติโอไซโตมาของปลอกเอ็น

ข้อต่อคือบริเวณของร่างกายที่โค้งงอ ประกอบด้วยกระดูกกระดูกอ่อนและกล้ามเนื้อซึ่งยึดเข้าด้วยกันด้วยเส้นเอ็นและเอ็นที่ยืดหยุ่น น้ำไขข้อหล่อลื่นข้อต่อ มันถูกผลิตโดยซิโนเวียมซึ่งเป็นชั้นเนื้อเยื่อบาง ๆ ที่บุข้อต่อส่วนใหญ่ ปลอกเอ็นมีชั้นเนื้อเยื่อที่คล้ายกันเรียกว่า tenosynovium เนื้องอกเซลล์ยักษ์ Tenosynovial คือการเจริญเติบโตที่เกิดจากการหนาตัวของเทโนซิโนเวียม

อาการ

เนื้องอกเซลล์ยักษ์ Tenosynovial มักมีผลต่อผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ คนส่วนใหญ่มีเนื้องอกเพียงก้อนเดียว แต่เป็นไปได้ที่จะมีมากกว่าหนึ่งก้อน โดยทั่วไปอาการจะเริ่มขึ้นทีละน้อยและแย่ลงอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป

เนื้องอกเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการบวมขยายหรือโตขึ้น ตัวอย่างเช่นบริเวณที่บุนุ่มระหว่างข้อต่อในนิ้วใดนิ้วหนึ่งของคุณอาจขยายใหญ่ขึ้นหากคุณมีเนื้องอกเซลล์ขนาดใหญ่ที่เป็นเนื้องอก

บริเวณที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่คือข้อต่อนิ้วและมือ แต่ข้อต่ออื่น ๆ ก็อาจได้รับผลกระทบเช่นกัน

เนื้องอกของเซลล์ยักษ์ Tenosynovial ถูกอธิบายว่ามีเนื้อแน่นและไม่อ่อนโยนต่อการสัมผัส ผิวหนังที่อยู่รอบตัวอาจเคลื่อนไหวได้เล็กน้อย แต่โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกจะถูกยึดไว้กับโครงสร้างที่อยู่ข้างใต้ดังนั้นคุณจึงไม่สามารถเปลี่ยนรูปร่างตำแหน่งหรือลักษณะของมันได้โดยการขยับผลักหรือบีบเนื้องอกเหล่านี้โดยทั่วไปมีขนาดระหว่างหนึ่งถึงสี่เซนติเมตร เนื้องอกที่เติบโตในข้อต่อขนาดใหญ่มักมีขนาดใหญ่กว่าเนื้องอกที่เติบโตในข้อต่อขนาดเล็ก

การเจริญเติบโตอาจทำให้เกิดอาการปวดไม่สบายหรือข้อต่อตึง คุณอาจพบความสามารถในการเคลื่อนไหวบริเวณที่ได้รับผลกระทบลดลงเนื่องจากอาการบวม เนื้องอกยังสามารถกดทับเส้นประสาททำให้เกิดอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าซึ่งอาจเกิดขึ้นได้

บางครั้งเนื้องอกของเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีโครงสร้างเป็นเนื้องอกสามารถกดทับกระดูกบริเวณใกล้เคียงทำให้กระดูกรอบ ๆ ค่อยๆสึกกร่อน (เหี่ยวไป) ในที่สุดสิ่งนี้อาจนำไปสู่ผลระยะยาวเช่นกระดูกหัก แต่เนื้องอกไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต

เนื้องอกเซลล์ขนาดใหญ่ที่ไม่แสดงอาการมักไม่ค่อยแสดงอาการ (ไม่ก่อให้เกิดอาการ) และอาจถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อทำการเอ็กซ์เรย์หรือการทดสอบภาพอื่น ๆ ด้วยเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้อง

สาเหตุ

ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดบางคนจึงพัฒนาเนื้องอกในเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีโครงสร้างเป็นเนื้องอก ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่ยอมรับและไม่มีสาเหตุทางพันธุกรรม

มีทฤษฎีบางอย่างเกี่ยวกับสาเหตุที่พวกมันพัฒนาขึ้นรวมถึงการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่ออ่อน (บริเวณที่ไม่ใช่กระดูก) ของข้อต่อเนื่องจากการใช้งานมากเกินไปหรือความเสียหายเรื้อรัง

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าเซลล์เนื้องอกมีการกลายพันธุ์ (ความผิดปกติในยีนของเซลล์) ในโครโมโซม 1 โครโมโซม 2 โครโมโซม 17 หรือโครโมโซมรวมกัน พบการแปลระหว่างโครโมโซม 1 และโครโมโซม 2 นี่คือการเปลี่ยนแปลงระดับโมเลกุลที่โครโมโซมสองชุด "สลับ" รหัสพันธุกรรมผิดพลาดเมื่อเซลล์กำลังก่อตัว

ข้อผิดพลาดทางพันธุกรรมนี้ไม่ได้หมายความว่าเนื้องอกนั้นได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเนื่องจากการกลายพันธุ์มีอยู่ในเซลล์เนื้องอกเท่านั้นไม่ใช่ในทุกเซลล์ของร่างกาย การปรากฏตัวของการกลายพันธุ์ในพื้นที่เล็ก ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าข้อผิดพลาดทั่วไปอาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาข้อต่อ

เนื้องอกของเซลล์ยักษ์ Tenosynovial ไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกหรือโรคอื่น ๆ

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณอาจสามารถวินิจฉัยเนื้องอกเซลล์ขนาดใหญ่ที่เป็นเนื้องอกในเนื้องอกได้โดยพิจารณาจากอาการลักษณะและเนื้อสัมผัสของคุณเท่านั้น บางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบภาพหรือการตรวจชิ้นเนื้อโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความกังวลเกี่ยวกับเงื่อนไขอื่น คุณอาจต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการวางแผนการผ่าตัดหากคุณกำลังจะเอาเนื้องอกออก

การทดสอบการถ่ายภาพสามารถช่วยแยกความแตกต่างของเนื้องอกเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีโครงสร้างเป็นเนื้องอกจากการเจริญเติบโตอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการบวมที่คล้ายกันเช่นกระดูกหักการบาดเจ็บที่ข้อต่อการติดเชื้อและโรคอักเสบ เงื่อนไขเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะรบกวนการเคลื่อนไหวและก่อให้เกิดความเจ็บปวดมากกว่าเนื้องอกของเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีเนื้องอกในเทโนซิโนเวียล แต่บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการและลักษณะที่คล้ายกับเนื้องอกในเซลล์ขนาดใหญ่ที่เป็นเทโนซิโนเวียล

คู่มือการอภิปรายเกี่ยวกับเนื้องอกของเซลล์เนื้องอกยักษ์ Tenosynovial

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

หากมีความกังวลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของเนื้องอกมะเร็งซึ่งอาจแพร่กระจายได้ง่ายและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตคุณอาจต้องทำการทดสอบภาพและการตรวจชิ้นเนื้อ

การทดสอบที่คุณอาจต้องใช้ในระหว่างการประเมิน ได้แก่ :

• เอ็กซ์เรย์: การเอ็กซเรย์เป็นการทดสอบภาพที่ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและให้ภาพของข้อต่อของคุณได้ทันที การฉายรังสีเอกซ์ของเนื้องอกเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีโครงสร้างเป็นเนื้องอกมักจะแสดงอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน หากเกิดการสึกกร่อนของกระดูกสิ่งนี้อาจปรากฏขึ้นในการเอ็กซเรย์เช่นกัน
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การสแกน CT scan ใช้เทคโนโลยีเอ็กซเรย์ แต่ใช้เพื่อให้ได้มุมมองที่มากขึ้นของข้อต่อดังนั้นจึงอาจให้ภาพที่กว้างขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวางแผนการผ่าตัด เช่นเดียวกับการเอ็กซเรย์สามารถแสดงบริเวณที่มีการสึกกร่อนของกระดูกและอาจแสดงอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI เป็นการทดสอบทางเทคนิคขั้นสูงที่ใช้แม่เหล็กในการสร้างภาพ ใช้เวลานานกว่าการเอ็กซเรย์และยังสามารถแสดงหลักฐานของการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและการสึกกร่อนของกระดูกโดยทั่วไปจะมีรายละเอียดมากกว่าการเอ็กซเรย์
• อัลตราซาวด์: อัลตร้าซาวด์เป็นการทดสอบภาพที่มักใช้เพื่อประเมินของเหลว หากคุณมีการเจริญเติบโตที่ดูเหมือนจะเต็มไปด้วยของเหลวแพทย์ของคุณอาจสั่งให้อัลตราซาวนด์ซึ่งสามารถระบุเนื้องอกเซลล์ขนาดใหญ่ที่เป็นเนื้องอกได้
• การตรวจชิ้นเนื้อ: หากมีความกังวลว่าเนื้องอกของคุณอาจเป็นมะเร็งแพทย์ของคุณอาจสั่งให้มีการตรวจชิ้นเนื้อก่อนตัดสินใจเลือกแผนการรักษาของคุณ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยตามแบบแผนซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของการเจริญเติบโตเพื่อประเมินผลภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หากเนื้องอกของคุณถูกผ่าตัดออกก็มีแนวโน้มที่จะได้รับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แม้ว่าในทางเทคนิคจะไม่ถือว่าเป็นการตรวจชิ้นเนื้อก็ตาม

การวินิจฉัยตามประเภท

เนื้องอกเซลล์ขนาดยักษ์ tenosynovial มีลักษณะเฉพาะเมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื้องอกเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการปรากฏตัวของเซลล์ยักษ์ซึ่งเป็นเซลล์ขนาดใหญ่ที่โดยทั่วไปมีนิวเคลียสมากกว่าหนึ่งนิวเคลียส (ส่วนของเซลล์ที่เป็นที่เก็บสารพันธุกรรม)

เซลล์ยักษ์มักถูกคิดว่าพัฒนาขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อมากเกินไปซึ่งอาจเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการบำบัด

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างเนื้องอกของเซลล์ยักษ์ชนิดต่างๆคือบางชนิดถูกอธิบายว่าเป็นแบบแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในขณะที่บางชนิดอธิบายว่าแพร่กระจายแผลที่มีการแปลจะถูกห่อหุ้ม (ล้อมรอบ) ด้วยแผ่นปิดคอลลาเจนป้องกันในขณะที่เนื้องอกแบบกระจายไม่ได้ เนื้องอกของเซลล์ยักษ์ Tenosynovial มักถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นแม้ว่าบางส่วนจะแพร่กระจาย โดยปกติแล้วคอลลาเจนแคปซูลจะปรากฏในการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งอาจช่วยให้มั่นใจได้ว่าเนื้องอกได้ถูกกำจัดออกไปหมดแล้ว เนื้องอกกระจายดูเหมือนจะเติบโตเป็นแผ่นและสามารถเห็นรูปแบบนี้ได้จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

Synovitis Villonodular Pigmented

Pigmented villonodular synovitis (PVNS) เป็นเนื้องอกเซลล์ขนาดยักษ์ที่กระจายตัวซึ่งไม่ได้จัดเป็นเนื้องอกเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีโครงสร้างเป็นเนื้องอก PVNS เรียกอีกอย่างว่า PVNS ชนิดกระจายหรือเนื้องอกเซลล์ยักษ์ชนิดกระจายลักษณะของมันคล้ายกับเนื้องอกเซลล์ยักษ์เทโนซิโนเวียลภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แต่การเติบโตของ PVNS นั้นเติบโตอย่างรวดเร็วและมีแนวโน้มที่จะรบกวนการเคลื่อนไหวและแพร่กระจายภายในและรอบ ๆ ข้อต่อ เนื่องจากมีลักษณะคล้ายกล้องจุลทรรศน์ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำว่า PVNS อาจเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งของเซลล์เนื้องอกขนาดใหญ่

การรักษา

เนื้องอกเซลล์ขนาดยักษ์ Tenosynovial สามารถกำจัดออกได้และคุณสามารถใช้ยาเพื่อจัดการกับความเจ็บปวดได้ ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น acetaminophen และสารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น naproxen และ ibuprofen มักมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวด

การผ่าตัดออก

โดยทั่วไปขอแนะนำให้ผ่าตัดเนื้องอกเซลล์ขนาดยักษ์เทโนซิโนเวียล โดยปกติแล้วสามารถนำออกได้อย่างปลอดภัย แต่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก เชื่อว่าเกิดจากการผ่าตัดเนื้องอกที่ไม่สมบูรณ์ โดยรวมแล้วเนื้องอกแบบกระจายมีแนวโน้มที่จะเกิดซ้ำมากกว่าเนื้องอกเฉพาะที่ การกลับเป็นซ้ำไม่เป็นอันตราย แต่อาจทำให้ไม่สบายใจ บางคนอาจได้รับการผ่าตัดซ้ำหลายครั้ง แต่อาจทำให้เกิดแผลเป็นและข้อแข็งได้

ยา

ในเดือนสิงหาคม 2019 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้อนุมัติแคปซูล Turalio (pexidartinib) ยานี้ได้รับการรับรองให้ใช้กับผู้ใหญ่ที่มีเนื้องอกในเซลล์ขนาดยักษ์ที่มีเนื้องอกในเนื้องอกที่มีผลต่อคุณภาพชีวิตและไม่ตอบสนองหรือปรับปรุงเมื่อผ่าตัด แนะนำให้ใช้ Turalio เป็นขั้นตอนถัดไปในกรณีเหล่านี้

ตัวเลือกนี้คือยายับยั้ง CSF1R และเป็นการบำบัดครั้งแรกที่ได้รับการรับรองสำหรับเนื้องอกร่วมที่หายาก

คำจาก Verywell

เนื้องอกของเซลล์ยักษ์ Tenosynovial ทำให้โครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อนบางส่วนภายในข้อต่อหนาขึ้น ส่งผลให้เกิดอาการซึ่งมักมีความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง แม้ว่าภาวะนี้จะมีคำว่า "เนื้องอก" อยู่ในชื่อ แต่หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีเนื้องอกในเทโนซิโนเวียลอย่างน้อยหนึ่งชนิดก็ไม่จำเป็นต้องตกใจ ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ อย่างไรก็ตามมันสามารถเติบโตและรบกวนการเคลื่อนไหวและความยืดหยุ่นของข้อต่อของคุณได้ดังนั้นคุณควรไปพบแพทย์

โดยส่วนใหญ่สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกออกได้ แต่คาดว่าระหว่าง 18 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์จะกลับมาเติบโตในตำแหน่งเดิมการรับมือกับเนื้องอกที่เกิดซ้ำอาจเป็นเรื่องที่น่ารำคาญ แต่ก็ไม่น่าจะส่งผลกระทบมากนัก ในชีวิตประจำวันของคุณ พูดคุยเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษากับแพทย์ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณพบว่าเนื้องอกกำเริบ