วิธีการวินิจฉัย Fibromyalgia

เนื้อหา

• เกณฑ์การวินิจฉัย
• การวินิจฉัยแยก
• ดัชนีความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง
• ระดับความรุนแรงของอาการ
• ยืนยันการวินิจฉัย

Fibromyalgia เป็นโรคที่ยากต่อการวินิจฉัย เนื่องจากเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ไม่ดีจึงไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์ที่ชัดเจนว่าจะใช้มาตรการใดยืนยันได้หรือไม่ ยิ่งไปกว่านั้นแม้ว่าคุณจะมีสัญญาณของความผิดปกติซึ่งรวมถึงอาการปวดที่ลุกลามเรื้อรังและการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพเมื่อยล้าก็มักจะดูเป็นปกติ

วิธีเดียวที่จะได้รับการวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจียคือการ "วินิจฉัยการยกเว้น"

นี่อาจเป็นกระบวนการที่ยากลำบากซึ่งแพทย์ของคุณจะทบทวนและกำจัดสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของอาการของคุณ เฉพาะเมื่อไม่รวมสาเหตุเหล่านี้เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจียได้

เกณฑ์การวินิจฉัย

เนื่องจากไม่มีการทดสอบเพื่อยืนยัน fibromyalgia แพทย์ของคุณจึงต้องพึ่งพาแผงอาการของคุณในการวินิจฉัยเท่านั้น โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่เรียกว่า rheumatologist ซึ่งมีความเชี่ยวชาญในโรคระบบกระดูกและกล้ามเนื้อและความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ นักประสาทวิทยาและผู้ปฏิบัติงานทั่วไปบางคนอาจมีประสบการณ์ในการดูแลการประเมินผล

เกณฑ์การวินิจฉัยได้รับการกำหนดโดย American College of Rheumatology (ACR) ในปี 1990 และได้รับการปรับปรุงในปี 2010 เพื่อให้แนวทางการวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์มากขึ้น แทนที่จะวินิจฉัยความผิดปกติตามประวัติและตำแหน่งของอาการปวดแนวทางปัจจุบันแนะนำให้แพทย์ประเมินเกณฑ์สำคัญสามประการ:

1. ความเจ็บปวดแพร่หลายเพียงใดและคุณมีอาการอย่างไร
2. อาการยังคงอยู่ในระดับนี้เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน
3. ไม่ว่าจะไม่มีคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับอาการหรือไม่

ตามคะแนนเกณฑ์การวินิจฉัย ACR Fibromyalgia ระบบรวมถึงการประเมินที่เรียกว่าดัชนีความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง (WPI) และอีกระบบหนึ่งเรียกว่าระดับความรุนแรงของอาการ (SS)

ในขณะที่ระบบ ACR มักใช้กันทั่วไป แต่ก็มีผู้ว่าที่เชื่อว่า fibromyalgia ไม่ควรได้รับการประเมินว่าเป็นความผิดปกติทางร่างกาย (ทางร่างกาย) อย่างหมดจด แต่เป็นปัจจัยทางจิตวิทยาและความเครียดทางจิตสังคมด้วย

การวินิจฉัยแยก

ก่อนที่จะประเมินอาการปัจจุบันของคุณอย่างใกล้ชิดแพทย์ของคุณจำเป็นต้องแยกโรคหรือความผิดปกติอื่น ๆ ที่มีอาการและลักษณะคล้ายคลึงกัน ขึ้นอยู่กับช่วงของอาการที่คุณมี (ทางเดินอาหารทางเดินปัสสาวะทางจิตใจ ฯลฯ ) รายการอาจค่อนข้างครอบคลุม

ท่ามกลางความเป็นไปได้:

• โรคแอดดิสัน
• พิษสุราเรื้อรัง
• โรคข้อเข่าเสื่อมทั่วไป
• Guillain-Barré syndrome
• ไฮโปไทรอยด์
• Hyperparathyroidism
• โรคลูปัส
• โรค Lyme
• มะเร็ง
• หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)
• Myasthenia gravis (มก.)
• Polymyalgia rheumatica
• โรคเครียดหลังบาดแผล (PTSD)
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• Schwartz-Jampel syndrome
• Scleroderma

ความท้าทายในการวินิจฉัยโรคไฟโบรไมอัลเจียคือภาวะอื่น ๆ มักเกิดร่วมกับไฟโบรไมอัลเจียและมีอาการที่คล้ายคลึงกันหรือทับซ้อนกันได้ตัวอย่างเช่นหากได้รับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับการวินิจฉัยอาจอธิบายถึงอาการสำคัญบางอย่างที่คุณพบได้ แต่ ไม่ใช่คนอื่น

ดังนั้นคุณต้องมีแพทย์ที่มีประสบการณ์ซึ่งสามารถสร้างความแตกต่างที่ลึกซึ้งได้

คู่มือการอภิปรายแพทย์ Fibromyalgia

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ดัชนีความเจ็บปวดอย่างกว้างขวาง

ดัชนีความเจ็บปวดในวงกว้าง (WPI) แบ่งร่างกายออกเป็น 19 ส่วนซึ่งแต่ละส่วนถือเป็นลักษณะเฉพาะของการมีส่วนร่วมแพทย์ของคุณจะถามว่าคุณมีอาการปวดในแต่ละบริเวณหรือไม่ในสัปดาห์ที่ผ่านมา คะแนน 1 จะถูกลงทะเบียนสำหรับทุก ๆ "ใช่" ที่คุณให้

คุณอาจถูกขอให้ระบุลักษณะของความเจ็บปวดที่คุณมี (เช่นรุนแรงหรือกระจาย) หรือพิจารณาจุดอ่อนโยน (จุดกระตุ้นความเจ็บปวด) ที่เคยเป็นศูนย์กลางในการวินิจฉัย

ไซต์ความเจ็บปวด 19 แห่งที่รวมอยู่ในการประเมิน ได้แก่ (จากบนลงล่าง):

• กรามขวา
• กรามซ้าย
• คอ
• คาดไหล่ขวา
• คาดไหล่ซ้าย
• ต้นแขนขวา
• ต้นแขนซ้าย
• แขนท่อนล่างขวา
• แขนท่อนล่างซ้าย
• หลังส่วนบน
• หลังส่วนล่าง
• หน้าอก
• หน้าท้อง
• สะโพกขวา / สะโพก / ต้นขาส่วนบน
• สะโพกซ้าย / สะโพก / ต้นขาส่วนบน
• ขาขวาบน
• ขาซ้ายบน
• ขาขวาล่าง
• ขาซ้ายล่าง

คะแนนสูงสุดสำหรับ WPI คือ 19

ระดับความรุนแรงของอาการ

มาตราส่วนความรุนแรงของอาการ (SS) จะประเมินอาการสี่อย่างที่พิจารณาว่ากำหนดในการวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจียแต่ละอาการจะได้คะแนน 0 ถึง 3 โดย 0 หมายถึงไม่มีอาการ 1 หมายถึงอาการไม่รุนแรง 2 หมายถึงอาการปานกลาง; และ 3 หมายถึงอาการร้ายแรง คะแนนจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการที่เกิดขึ้นภายในสัปดาห์ที่ผ่านมา

สี่อาการที่ประเมินในเกณฑ์คือ:

• ความเหนื่อยล้า
• ตื่นจากการนอนหลับรู้สึกไม่สดชื่น
• อาการเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจ (รวมถึงปัญหาในการจดจ่อความสับสนสับสนและความเข้าใจบกพร่อง)
• อาการทางร่างกาย (ความรู้สึกทางกายภาพเช่นปวดเวียนศีรษะคลื่นไส้เป็นลมหรือความผิดปกติของลำไส้)

คะแนนสูงสุดในระดับ SS คือ 12

ยืนยันการวินิจฉัย

หากไม่พบคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับอาการของคุณแพทย์ของคุณจะตรวจดูว่าคะแนน WPI และ SS รวมของคุณตรงตามเกณฑ์ ACR หนึ่งในสองเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย fibromyalgia ที่เป็นไปได้หรือไม่:

• คะแนน WPI ตั้งแต่ 7 ขึ้นไปและคะแนน SS ตั้งแต่ 5 คะแนนขึ้นไป
• คะแนน WPI ตั้งแต่ 3 ถึง 6 และคะแนน SS ตั้งแต่ 9 คะแนนขึ้นไป

หลังจากนั้นหากแพทย์สามารถระบุได้ว่าอาการของคุณอยู่ในระดับเดียวกันหรือใกล้เคียงกันเป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือนคุณจะได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการว่าเป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจีย

เมื่อการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้วคุณและแพทย์ของคุณสามารถเริ่มสำรวจทางเลือกในการรักษาได้ นี่อาจเป็นอีกกระบวนการหนึ่งที่ยาวนานและยืดเยื้อ แต่เป็นกระบวนการที่สามารถนำคุณไปสู่การมีสุขภาพที่ดีขึ้นและการบรรเทาทุกข์ได้อย่างยั่งยืน

การค้นหาการบรรเทาจาก Fibromyalgia