เนื้อหา
บางครั้งคุณจะได้ยินโรคไฟโบรมัยอัลเจียเรียกว่า "การวินิจฉัยโรคแฟชั่น" หรือ "โรคใหม่" แต่ความจริงก็คือโรคไฟโบรมัยอัลเจียยังห่างไกลจากโรคใหม่ มีประวัติศาสตร์หลายศตวรรษโดยมีการเปลี่ยนชื่อหลายครั้งและทฤษฎีที่ถูกทิ้งไประหว่างทางแม้ว่าชุมชนทางการแพทย์จะไม่ได้รับการยอมรับเสมอไปและการยอมรับก็ยังไม่เป็นสากล แต่ fibromyalgia ก็มีมานานและการวิจัยในปัจจุบันยังคงให้ข้อพิสูจน์ว่าเป็นความเจ็บป่วยทางสรีรวิทยาที่แท้จริง
บัญชีในประวัติศาสตร์ของ fibromyalgia ที่อ้างถึงบ่อยที่สุดมาจากกระดาษปี 2004 โดยนักวิจัย Fatma Inanici และ Muhammad B. Yunus ประวัตินี้รวบรวมจากผลงานของพวกเขาตลอดจนข้อมูลใหม่จากทศวรรษที่ผ่านมา
กลับสู่จุดเริ่มต้น (1592–1900)
ในช่วงต้นแพทย์ไม่มีคำจำกัดความแยกต่างหากสำหรับเงื่อนไขความเจ็บปวดทั้งหมดที่เรารู้จักในปัจจุบัน คำอธิบายและคำศัพท์เริ่มกว้างและค่อยๆแคบลง
ในปีค. ศ. 1592 Guillaume de Baillou แพทย์ชาวฝรั่งเศสได้แนะนำคำว่า "rheumatism" เพื่ออธิบายถึงอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกที่ไม่ได้มาจากการบาดเจ็บ นี่เป็นคำกว้าง ๆ ที่รวมถึงโรคไฟโบรมัยอัลเจียเช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบและโรคอื่น ๆ อีกมากมาย ในที่สุดแพทย์ก็เริ่มใช้ "โรคไขข้ออักเสบของกล้ามเนื้อ" สำหรับสภาวะที่เจ็บปวดเช่น fibromyalgia ไม่ได้ทำให้เกิดความผิดปกติ
สองร้อยปีต่อมาคำจำกัดความยังค่อนข้างคลุมเครือ อย่างไรก็ตามในปี 1815 วิลเลียมบัลโฟร์ศัลยแพทย์ชาวสก็อตได้สังเกตเห็นก้อนเนื้อบนเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและตั้งทฤษฎีว่าการอักเสบอาจอยู่ข้างหลังทั้งก้อนและความเจ็บปวด นอกจากนี้เขายังเป็นคนแรกที่อธิบายจุดอ่อนโยน (ซึ่งจะใช้ในการวินิจฉัยโรคไฟโบรมัยอัลเจียในภายหลัง)
ไม่กี่สิบปีต่อมา Francios Valleix แพทย์ชาวฝรั่งเศสใช้คำว่า "โรคประสาท" เพื่ออธิบายสิ่งที่เขาเชื่อว่าเรียกว่าความเจ็บปวดจากจุดอ่อนโยนที่เดินทางไปตามเส้นประสาท ทฤษฎีอื่น ๆ ของวันนี้รวมถึงอาการปลายประสาทที่ทำเกินขนาดหรือปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อเอง
ในปีพ. ศ. 2423 จอร์จวิลเลียมเครานักประสาทวิทยาชาวอเมริกันได้บัญญัติศัพท์เกี่ยวกับโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมและ myelasthenia เพื่ออธิบายความเจ็บปวดอย่างกว้างขวางพร้อมกับความเหนื่อยล้าและความไม่สงบทางจิตใจ เขาเชื่อว่าอาการดังกล่าวเกิดจากความเครียด
1900–1975
การสร้างคำศัพท์ที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นได้ระเบิดขึ้นในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 ชื่อที่แตกต่างกันสำหรับความเจ็บป่วยที่มีลักษณะคล้าย fibromyalgia ได้แก่ :
- Myogeloses
- การแข็งตัวของกล้ามเนื้อ
- Fibrositis
Fibrositis ซึ่งประกาศเกียรติคุณในปี 1904 โดยนักประสาทวิทยาชาวอังกฤษ Sir William Gowers เป็นคนที่ติดอยู่ อาการ Gowers ที่กล่าวถึงจะดูคุ้นเคยกับผู้ที่เป็นโรค fibromyalgia:
- ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเอง
- ความไวต่อแรงกด
- ความเหนื่อยล้า
- รบกวนการนอนหลับ
- ไวต่อความเย็น
- อาการกำเริบจากการใช้งานกล้ามเนื้อมากเกินไป
ในการรักษาเขาแนะนำให้ฉีดโคเคนเนื่องจากโคเคนถูกใช้เป็นยาชาเฉพาะที่
ในทางการแพทย์ "fibro" หมายถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและ "itis" หมายถึงการอักเสบ ไม่นานหลังจากที่ Gowers ออกชื่อนักวิจัยอีกคนได้ตีพิมพ์การศึกษาที่ดูเหมือนจะยืนยันทฤษฎีของ Gowers เกี่ยวกับกลไกของการอักเสบในภาวะนี้ สิ่งนี้ช่วยประสานคำว่า fibrositis ในภาษาถิ่น น่าแปลกที่งานวิจัยอื่น ๆ นี้พบในภายหลังว่ามีข้อผิดพลาด
ในช่วงทศวรรษที่ 1930 ความสนใจเพิ่มขึ้นในเรื่องอาการปวดกล้ามเนื้อซึ่งอ้างอิงจากจุดอ่อนโยน / จุดกระตุ้นและแผนภูมิของรูปแบบเหล่านี้เริ่มปรากฏขึ้น การฉีดยาชาเฉพาะที่ยังคงเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำ
Fibrositis ไม่ใช่การวินิจฉัยที่หายากในตอนนั้น เอกสารในปี 1936 ระบุว่า fibrositis เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคไขข้ออักเสบเรื้อรังที่รุนแรง นอกจากนี้ยังกล่าวอีกว่าในสหราชอาณาจักรคิดเป็น 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ประกันตนสำหรับโรครูมาติก
นอกจากนี้ในยุคนั้นแนวคิดเกี่ยวกับอาการปวดกล้ามเนื้อได้รับการพิสูจน์แล้วผ่านการวิจัย การศึกษาเกี่ยวกับเส้นทางความเจ็บปวดกล่าวถึงอาการปวดลึกและภาวะ hyperalgesia (การตอบสนองต่อความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น) และอาจเป็นครั้งแรกที่ชี้ให้เห็นว่าระบบประสาทส่วนกลางมีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะนี้
นอกจากนี้กระดาษเกี่ยวกับจุดกระตุ้นและความเจ็บปวดที่อ้างถึงได้ระบุคำว่า "myofascial pain syndromes" สำหรับอาการปวดเฉพาะที่ นักวิจัยชี้ให้เห็นว่าความเจ็บปวดอย่างกว้างขวางของ fibrositis อาจมาจากคน ๆ หนึ่งที่มีอาการปวด myofascial หลายกรณี
สงครามโลกครั้งที่สองทำให้เกิดการโฟกัสใหม่เมื่อแพทย์ตระหนักว่าทหารมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคไฟโบรซิสโดยเฉพาะ เนื่องจากอาการเหล่านี้ไม่แสดงอาการอักเสบหรือความเสื่อมทางร่างกายและอาการต่างๆนั้นเชื่อมโยงกับความเครียดและภาวะซึมเศร้านักวิจัยจึงระบุว่า "โรคไขข้ออักเสบทางจิตเวช" การศึกษาในปี 1937 ชี้ให้เห็นว่า fibrositis เป็น "ภาวะทางจิตประสาทเรื้อรัง" ดังนั้นการถกเถียงระหว่างร่างกายและจิตใจจึงเกิดขึ้น
Fibrositis ยังคงได้รับการยอมรับแม้ว่าแพทย์จะไม่สามารถตกลงกันได้ว่ามันคืออะไร ในปีพ. ศ. 2492 บทเกี่ยวกับเงื่อนไขปรากฏในตำราโรคไขข้อที่ได้รับการยกย่องว่าโรคข้ออักเสบและภาวะพันธมิตร. มันอ่านว่า "[T] ที่นี่ไม่ต้องสงสัยอีกต่อไปเกี่ยวกับการมีอยู่ของเงื่อนไขดังกล่าว" กล่าวถึงสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ ได้แก่ :
- การติดเชื้อ
- บาดแผลหรือการประกอบอาชีพ
- ปัจจัยด้านสภาพอากาศ
- ความวุ่นวายทางจิตใจ
ถึงกระนั้นคำอธิบายก็ยังมีความคลุมเครือที่คลุมเครือซึ่งตอนนี้เรารับรู้ว่ามีอาการปวดหลายประเภท โดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าปวดศีรษะและความทุกข์ทางจิตใจ แต่ไม่ได้กล่าวถึงการนอนหลับที่ไม่ดี
คำอธิบายแรกของ fibrositis ที่คล้ายกับสิ่งที่เรารู้จักในปัจจุบันอย่างแท้จริงเนื่องจาก fibromyalgia มาในปี 1968 บทความของนักวิจัย Eugene F. Traut กล่าวถึง:
- ความเด่นของเพศหญิง
- ปวดและตึงโดยทั่วไป
- ความเหนื่อยล้า
- ปวดหัว
- ลำไส้ใหญ่
- การนอนหลับไม่ดี
- เป็น "คนขี้กังวล"
- จุดซื้อที่ค้นพบโดยการตรวจร่างกาย
- การเชื่อมต่อระหว่างจิตใจกับร่างกายที่สำคัญ
นอกเหนือจากความเจ็บปวดโดยทั่วไปแล้วเขายังจำคนในภูมิภาคบางอย่างที่ดูเหมือนจะเป็นเรื่องธรรมดารวมถึงสิ่งที่เรารู้จักกันในชื่อโรค carpal tunnel เขากล่าวถึง "ระดับต่างๆของแกนกระดูกสันหลัง" ซึ่งคุณอาจรับรู้ได้จากเกณฑ์การวินิจฉัยสมัยใหม่:ความเจ็บปวดในโครงกระดูกตามแนวแกน (กระดูกของศีรษะลำคอหน้าอกและกระดูกสันหลัง) และทั้งสี่ด้านของร่างกาย
สี่ปีต่อมานักวิจัย Hugh A. Smythe ได้เขียนบทตำราเกี่ยวกับ fibrositis ซึ่งมีอิทธิพลอย่างกว้างขวางต่อการศึกษาในอนาคตและทำให้เขาถูกเรียกว่า "ปู่ของ fibromyalgia สมัยใหม่" เขาเชื่อว่าเป็นคนแรกที่อธิบายว่าเป็นอาการที่แพร่หลายโดยเฉพาะดังนั้นจึงแตกต่างจาก myfascial pain syndrome
สมิตไม่เพียง แต่รวมถึงการนอนหลับที่ไม่ดีในคำอธิบายเท่านั้น แต่ยังอธิบายว่าการนอนหลับเป็นอย่างไรสำหรับผู้ป่วยและยังมีการค้นพบ electroencephalogram (การศึกษาการนอนหลับ) ที่ไม่ได้เผยแพร่ซึ่งแสดงความผิดปกติในการนอนหลับระยะที่ 3 และระยะที่ 4 นอกจากนี้เขายังกล่าวอีกว่าการนอนหลับที่ไม่ได้รับการบูรณะการบาดเจ็บและความทุกข์ทางอารมณ์ทั้งหมดอาจนำไปสู่อาการที่รุนแรงขึ้นได้
การวิจัยในภายหลังยืนยันความผิดปกติของการนอนหลับและแสดงให้เห็นว่าการอดนอนอาจนำไปสู่อาการคล้ายไฟโบรมัยอัลเจียในคนที่มีสุขภาพดี
จากนั้นสมิตก็มีส่วนร่วมในการศึกษาที่กำหนดจุดประกวดราคาได้ดีขึ้นและแนะนำให้ใช้ในการวินิจฉัย นอกจากนี้ยังระบุถึงอาการปวดเรื้อรังการนอนหลับที่ถูกรบกวนความตึงในตอนเช้าและความเหนื่อยล้าเป็นอาการที่สามารถช่วยในการวินิจฉัยสภาพได้
พ.ศ. 2519 - ปัจจุบัน
ในขณะที่นักวิจัยมีความก้าวหน้าที่ดี แต่ก็ยังไม่พบหลักฐานของการอักเสบ "itis" ใน fibrositis จากนั้นเปลี่ยนชื่อเป็น fibromyalgia: "fibro" หมายถึงเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน "my" หมายถึงกล้ามเนื้อและ "algia" หมายถึงความเจ็บปวด
ยังคงมีคำถามมากมาย อาการเบื้องต้นไม่ชัดเจนและพบได้บ่อยในประชากร แพทย์ยังไม่สามารถจัดการได้ว่า fibromyalgia คืออะไร
จากนั้นการศึกษาเกี่ยวกับน้ำเชื้อโดยมูฮัมเหม็ดยูนุสได้ออกมาในปี 2524 โดยยืนยันว่าอาการปวดเมื่อยล้าและการนอนหลับไม่ดีพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคไฟโบรมัยอัลเจียมากกว่าในกลุ่มที่มีการควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ จำนวนจุดประกวดราคามากกว่าอย่างมีนัยสำคัญ และอาการอื่น ๆ อีกมากมายก็พบได้บ่อยเช่นกัน อาการเพิ่มเติมเหล่านี้ ได้แก่ :
- อาการบวม
- อาชา (ความรู้สึกของเส้นประสาทผิดปกติ)
- ภาวะที่ทับซ้อนกันเช่นอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ปวดศีรษะจากความตึงเครียดและไมเกรน
บทความนี้สร้างกลุ่มอาการที่สอดคล้องกันมากพอที่จะบ่งชี้อย่างเป็นทางการว่า fibromyalgia เป็นกลุ่มอาการเช่นเดียวกับเกณฑ์แรกที่พิสูจน์แล้วว่าแตกต่างจากผู้ที่มี fibromyalgia จากคนอื่น ๆ
จากงานวิจัยมากมายได้ยืนยันว่าอาการและภาวะทับซ้อนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับ fibromyalgia
จากนั้นยูนุสได้นำการวิจัยเพื่อประสานความคิดเกี่ยวกับเงื่อนไขที่ทับซ้อนกันหลายอย่างรวมถึงประจำเดือนครั้งแรก (ระยะเวลาที่เจ็บปวด) ร่วมกับ IBS อาการปวดศีรษะจากความตึงเครียดและไมเกรน จากนั้นเขาก็เชื่อว่าคุณลักษณะที่รวมเป็นหนึ่งคืออาการกระตุกของกล้ามเนื้อ แต่คำแนะนำนั้นจะทำให้เกิดทฤษฎีการแพ้ที่ส่วนกลางในภายหลัง
เนื่องจากจุดนี้เราจึงมีงานวิจัยจำนวนมากที่ตีพิมพ์และมีความคืบหน้า เรายังไม่มีคำตอบทั้งหมด แต่เราได้รับความเข้าใจที่ดีขึ้นมากเกี่ยวกับสิ่งที่อาจเกิดขึ้นในร่างกายของเรา
ความก้าวหน้าที่สำคัญ ได้แก่ :
- 1984: การศึกษาครั้งแรกที่ตีพิมพ์ซึ่งเชื่อมโยงความชุกของ fibromyalgia ที่สูงขึ้นในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- พ.ศ. 2528: เผยแพร่การศึกษาเกี่ยวกับโรคไฟโบรมัยอัลเจียสำหรับเด็กและเยาวชนครั้งแรก
- 1986: ยาที่มีอิทธิพลต่อเซโรโทนินและนอร์อิพิเนฟรินพบว่ามีประสิทธิผลเป็นครั้งแรก
- 1990: American College of Rheumatology กำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับความเจ็บปวดและความอ่อนโยนอย่างกว้างขวางในจุดประกวดราคาที่เฉพาะเจาะจงอย่างน้อย 11 จาก 18 จุดซึ่งทำให้เกณฑ์การคัดเลือกงานวิจัยเป็นมาตรฐานทั่วโลก
- 1991: Fibromyalgia Impact Questionnaire พัฒนาขึ้นสำหรับแพทย์ในการประเมินการทำงาน
- 1992: การค้นพบระดับฮอร์โมนการเจริญเติบโตต่ำ
- 1993: การศึกษาแสดงให้เห็นถึงความไวต่อส่วนกลางและความผิดปกติของแกน HPA (การควบคุมความเครียด)
- 2537: การยืนยันสารเพิ่มระดับ P (สารระงับความเจ็บปวด) ในน้ำไขสันหลัง
- 1995: การศึกษาความชุกครั้งแรกของสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่า fibromyalgia ในสองเปอร์เซ็นต์ของประชากร
- 1995: ภาพแรก (ภาพสมอง) แสดงรูปแบบการไหลเวียนของเลือดที่ผิดปกติในสมอง
- 2542: การศึกษาครั้งแรกแสดงให้เห็นถึงองค์ประกอบทางพันธุกรรมเพื่ออธิบายว่าเหตุใดจึงทำงานในครอบครัว
- 2000: การทบทวนหลักฐานเหรียญคำว่ากลุ่มอาการแพ้ส่วนกลาง
- 2548: American Pain Society เผยแพร่แนวทางแรกในการรักษาอาการปวด fibromyalgia
- 2550: Lyrica (pregabalin) กลายเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA ครั้งแรกในสหรัฐอเมริกา (Cymbalta (duloxetine) และ Savella (milnacipran) ตามมาในปี 2551 และ 2552 ตามลำดับ
- 2010: American College of Rheumatology เผยแพร่เกณฑ์การวินิจฉัยทางเลือกโดยใช้แบบสอบถามแทนจุดประกวดราคา
การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปเพื่อหาข้อค้นพบเหล่านี้รวมทั้งแนะนำปัจจัยและกลไกเชิงสาเหตุที่เป็นไปได้ใหม่ ๆ คำถามต่อเนื่องบางส่วน ได้แก่ :
- การอักเสบของ Fascia: งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าความเจ็บปวดอย่างกว้างขวางของ fibromyalgia อาจทำให้เกิดการอักเสบได้ แต่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั่วร่างกายที่บางมากเรียกว่าพังผืด
- เส้นประสาทพิเศษบนเส้นเลือด:การศึกษาที่เผยแพร่มากแสดงให้เห็นอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและเส้นประสาทที่รับความเจ็บปวดในระบบไหลเวียนโลหิต
- โรคระบบประสาทขนาดเล็ก: จการวิจัยแบบผสมผสานแสดงให้เห็นว่าเส้นประสาทเฉพาะทางบางอย่างอาจได้รับความเสียหาย
- ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน:งานวิจัยบางส่วนแสดงให้เห็นถึงกิจกรรมที่ผิดปกติในระบบภูมิคุ้มกันซึ่งอาจบ่งบอกถึงการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเรื้อรังหรือภูมิต้านทานผิดปกติหรือปฏิกิริยาภูมิต้านตนเองที่อาจเกิดขึ้นกับเซโรโทนิน
นักวิจัยหลายคนกำลังทำงานเพื่อสร้างกลุ่มย่อยของ fibromyalgia โดยเชื่อว่าเป็นกุญแจสำคัญในการตอกย้ำกลไกพื้นฐานและการรักษาที่ดีที่สุด การรักษาเพิ่มเติมอยู่ภายใต้การตรวจสอบอยู่เสมอและเป้าหมายหลักคือการระบุและสร้างเครื่องมือวินิจฉัยตามวัตถุประสงค์เช่นการตรวจเลือดหรือการสแกนมานานแล้ว
คำจาก Verywell
ในขณะที่ fibromyalgia ยังไม่พบการยอมรับสากลในวงการแพทย์ แต่ก็ใกล้ชิดกว่าที่เคย เนื่องจากการวิจัยยังคงแสดงให้เห็นว่าเป็นทั้งของจริงและทางสรีรวิทยาเงื่อนไขนี้จึงได้รับความน่าเชื่อถือ สิ่งนี้ช่วยให้พวกเราได้รับความเข้าใจความเคารพและที่สำคัญที่สุดคือทางเลือกในการรักษาที่ดีขึ้นเพื่อให้เราสามารถเรียกคืนอนาคตของเราได้
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์