เนื้อหา
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหมายถึงจำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลงในเลือด เกล็ดเลือดต่ำอาจส่งผลให้มีเลือดออกและ / หรือต้องชะลอการให้เคมีบำบัด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำมักถูกกำหนดให้มีเกล็ดเลือดน้อยกว่า 150,000 เกล็ดต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรในการตรวจนับเม็ดเลือดแม้ว่าจะไม่มีเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญจนกว่าระดับจะลดลงต่ำกว่า 20,000 หรือ 10,000 อาการต่างๆอาจรวมถึงการฟกช้ำง่ายปวดตามข้อและกล้ามเนื้อและเลือดออกเช่นประจำเดือนมามากเลือดกำเดาไหลและเลือดออกทางทวารหนัก การรักษาขึ้นอยู่กับระดับและระยะเวลาที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดและอาจรวมถึงการถ่ายเลือดหรือยาเพื่อกระตุ้นการสร้างเกล็ดเลือด สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเคมีบำบัดเป็นเพียงสาเหตุหนึ่งที่อาจทำให้ระดับเกล็ดเลือดต่ำในระหว่างการรักษามะเร็งร่วมกับผู้อื่นเช่นเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังไขกระดูกหรือแม้แต่แอนติบอดีที่ร่างกายของคุณอาจสร้างขึ้นเพื่อต่อต้านเกล็ดเลือดของคุณซึ่งอาจมีส่วนช่วยได้เช่นกันแม้ว่าจะมีปัญหาน้อยกว่าปัญหาเช่นจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ แต่บางครั้งการนับเกล็ดเลือดต่ำอาจร้ายแรงได้โดยยาเคมีบำบัดบางชนิดมีแนวโน้มที่จะส่งผลให้มีจำนวนเม็ดเลือดต่ำ ในความเป็นจริงการศึกษาในปี 2019 เกี่ยวกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำในผู้ที่เป็นมะเร็งในสหรัฐอเมริกาพบว่าอุบัติการณ์สูงและเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนและค่าใช้จ่ายจำนวนมากมาดูสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำและสิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเอง ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
สัญญาณและอาการ
เป็นเรื่องปกติที่ผู้คนมักจะเรียนรู้ว่าพวกเขามีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำจากการตรวจเลือดเพียงอย่างเดียวและก่อนที่จะมีอาการใด ๆ เกิดขึ้น เมื่อมีอาการและอาการแสดงอาจรวมถึง:
- ช้ำง่าย: อาจเกิดรอยสีฟ้าอมแดงขนาดใหญ่ที่เรียกว่า ecchymoses
- Petechiae: จุดสีแดงบนผิวหนังของคุณ (มักเกิดที่ขาส่วนล่าง) ซึ่งจะไม่เปลี่ยนเป็นสีขาวเมื่อคุณใช้นิ้วกด
- ปวดข้อและกล้ามเนื้อ
- เลือดออกภายนอก: อาจมีเลือดออกจากจมูก (เลือดกำเดาไหล) ปาก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแปรงฟัน) ทวารหนัก (การเคลื่อนไหวของลำไส้สีดำหรือมีเลือดปน) กระเพาะอาหาร (อาเจียนเป็นเลือดหรือวัสดุที่มีลักษณะเป็นกาแฟ) หรือช่องคลอด (มักจะหนักกว่าปกติ ช่วงเวลา)
- เลือดออกภายใน: ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งของภาวะเกล็ดเลือดต่ำคือเลือดออกภายในสมองหน้าอกหรือช่องท้อง เลือดออกภายในอาจส่งผลให้เกิดอาการช็อกการเฝ้าระวัง (ไม่ต้องการให้สัมผัสกับช่องท้อง) ไอเป็นเลือดหรืออาการทางระบบประสาทเช่นปวดศีรษะอ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายการเปลี่ยนแปลงทางสายตาหรือการสูญเสียความสมดุล
การวินิจฉัย
แพทย์ของคุณจะสั่งการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ก่อนและหลังเคมีบำบัดเพื่อดูว่าคุณมีระดับเกล็ดเลือดต่ำหรือไม่
ช่วงปกติ
การนับเกล็ดเลือดตามปกติ (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ) มักกำหนดให้มีเกล็ดเลือด 150,000 ถึง 400,000 เกล็ดต่อเลือดหนึ่งลูกบาศก์มิลลิเมตร ระดับที่ต่ำกว่า 150,000 ถือว่าผิดปกติหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
ระดับต่ำ: ไม่รุนแรงและรุนแรง
โดยส่วนใหญ่แล้วระดับเกล็ดเลือดที่มากกว่า 50,000 จะไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาสำคัญใด ๆ บางครั้งระดับ 10,000 ถึง 20,000 อาจทำให้เลือดออกได้ แต่ส่วนใหญ่มักจะนับได้ถึง 10,000 หรือน้อยกว่าก่อนที่จะทำให้เลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ
โดยทั่วไประดับที่น้อยกว่า 10,000 มักได้รับการรักษา (ส่วนใหญ่มักเป็นการถ่ายเกล็ดเลือด) แต่อาจรักษาระดับที่น้อยกว่า 20,000 ได้เช่นกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีไข้ สำหรับผู้ที่เข้ารับเคมีบำบัดระดับ 50,000 ถึง 100,000 อาจส่งผลให้การรักษาด้วยเคมีบำบัดล่าช้า สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าทุกคนมีความแตกต่างกันและการนับคนสองคนที่เหมือนกันอาจเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงสำหรับคนหนึ่งและคนอื่น
การประเมินสาเหตุ
ดังที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้บางครั้งจำนวนเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดจากสาเหตุมากกว่าหนึ่งอย่างในระหว่างการรักษามะเร็ง การดูจำนวนเกล็ดเลือดในช่วงเวลาหนึ่ง (การวัดเกล็ดเลือดแบบอนุกรม) มักจะเป็นประโยชน์ในการทำความเข้าใจว่าเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวเป็นตัวการหรือไม่ หนึ่งในดัชนีที่ระบุใน CBC ซึ่งเป็นปริมาตรเฉลี่ยของเกล็ดเลือดอธิบายขนาดเฉลี่ยของเกล็ดเลือดในเลือดและยังช่วยในการประเมินสาเหตุอื่น ๆ ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
สาเหตุระหว่างการรักษามะเร็ง
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในผู้ที่เป็นมะเร็งคือการกดไขกระดูกที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัด ยาเคมีบำบัดทำลายเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็วเช่นในไขกระดูกซึ่งกลายเป็นเกล็ดเลือด นอกเหนือจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำแล้วการปราบปรามของไขกระดูกจากเคมีบำบัดอาจส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ (โรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัด) และระดับเม็ดเลือดขาวในระดับต่ำที่เรียกว่านิวโทรฟิล (นิวโทรพีเนียที่เกิดจากเคมีบำบัด) ซึ่งป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย .
ยาเคมีบำบัด
ยาเคมีบำบัดหลายชนิดไม่มีผลต่อระดับเกล็ดเลือดในระดับที่มีความสำคัญเพียงพอที่จะต้องได้รับการรักษา แต่ยาบางชนิดมีแนวโน้มที่จะลดจำนวนลงได้มากกว่ายาอื่น ๆ
ยาที่มักเกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ได้แก่ :
- ยาที่ใช้แพลทินัมเช่น Paraplatin (carboplatin) และ Platinol (cisplatin)
- เจมซาร์ (gemcitabine)
- แทกซอล (paclitaxel)
การนับต่ำจะอยู่ได้นานแค่ไหน?
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับเคมีบำบัดมักเป็นปัญหาระยะสั้น ระดับเกล็ดเลือดเริ่มลดลงประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการทำเคมีบำบัดและถึงระดับต่ำสุด (nadir) ที่ประมาณ 14 วันหลังการฉีดยา
เกล็ดเลือดในกระแสเลือดมีชีวิตอยู่ประมาณ 8 ถึง 10 วันและได้รับการเติมเต็มอย่างรวดเร็ว เมื่อระดับต่ำมักจะกลับสู่ภาวะปกติในเวลาประมาณ 28 ถึง 35 วัน (เว้นแต่จะได้รับการฉีดเคมีบำบัดอื่น) แต่อาจใช้เวลาถึง 60 วันในการเข้าถึงระดับก่อนการรักษา
สาเหตุอื่น ๆ ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในผู้ที่เป็นมะเร็ง / การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้จำนวนเกล็ดเลือดต่ำลงในผู้ที่เป็นมะเร็ง นอกจาก เคมีบำบัด. สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน (ITP): ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณสร้างแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือดของคุณเอง โรคนี้มักเกิดกับมะเร็งเช่นโรค Hodgkin และมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic ชนิดเรื้อรัง
- การติดเชื้อโดยเฉพาะการติดเชื้อไวรัส
- ยาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกล็ดเลือดต่ำเช่นยาปฏิชีวนะแวนโคไมซินและยาต้านไวรัส
- เนื้องอกแพร่กระจายไปยังไขกระดูก (โดยทั่วไปคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเต้านมและมะเร็งปอด)
- microangiopathy ลิ่มเลือดอุดตัน (ภาวะที่เยื่อบุเซลล์ด้านในของหลอดเลือดได้รับความเสียหายซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นกับยาเคมีบำบัดเช่น Mitomycin C และ gemcitabine)
การรักษา / การป้องกัน
สิ่งสำคัญอันดับแรกคือต้องระบุสาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดต่ำของคุณก่อนเนื่องจากอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันสำหรับระดับเกล็ดเลือดต่ำซึ่งได้รับการรักษาด้วยวิธีต่างๆกัน ตัวอย่างเช่นหากเกี่ยวข้องกับยาเคมีบำบัดการรักษาอาจรวมถึงการชะลอการให้เคมีบำบัดในขณะที่หากเกี่ยวข้องกับสาเหตุของภูมิคุ้มกันสเตียรอยด์อาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่แนะนำ
ขึ้นอยู่กับระดับเกล็ดเลือดของคุณและคุณมีอาการหรือไม่แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาเพื่อเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดของคุณ ตัวเลือก ได้แก่ :
การถ่ายเลือดของเกล็ดเลือด
การถ่ายเกล็ดเลือดเป็นวิธีการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่พบบ่อยที่สุดโดยเฉพาะภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระยะสั้นที่เกี่ยวข้องกับยาเคมีบำบัด การถ่ายเลือดสามารถใช้เป็นการบำบัด (เพื่อเพิ่มเกล็ดเลือดในผู้ที่มีเลือดออกมาก) หรือในเชิงป้องกัน (สำหรับผู้ที่มีเกล็ดเลือดต่ำหรือคาดว่าจะต่ำ แต่ไม่มีเลือดออก) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยคือไข้ชั่วคราว ผลข้างเคียงที่หายากอาจรวมถึงปฏิกิริยาการถ่ายเลือดหรือการแพร่เชื้อเช่นตับอักเสบ
การให้เคมีบำบัดล่าช้า
การชะลอการให้เคมีบำบัดหรือการปรับขนาดยาบางครั้งอาจจำเป็น
ยาที่กระตุ้นการสร้างเกล็ดเลือด
บางครั้งมีการใช้ยาเพื่อกระตุ้นไขกระดูกให้สร้างเกล็ดเลือดมากขึ้นแม้ว่ายาเหล่านี้จะใช้ไม่บ่อยนักในผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดและในปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้เป็นประจำยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ Neumaga ( oprelvekin) แม้ว่าบางครั้งจะใช้ยา Nplate (romiplostim) และ Promacta (eltrombopag) แม้ว่าจะได้รับการอนุมัติสำหรับจำนวนเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากสภาพภูมิต้านทานผิดปกติ
การทดลองทางคลินิก
การทดลองทางคลินิกกำลังดำเนินอยู่โดยมองหาวิธีการอื่นเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระหว่างการรักษาด้วยเคมีบำบัด
การรักษาเสริมและการรักษาทางเลือก
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาอื่น ๆ หรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่ช่วยเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ ที่กล่าวว่าวิตามินเช่นวิตามินบี 12 และโฟเลตและแร่ธาตุเช่นธาตุเหล็กเป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างเกล็ดเลือดที่ดีต่อสุขภาพและการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยสารอาหารเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญในการสร้างจำนวนเกล็ดเลือดของคุณใหม่หลังการทำเคมีบำบัด ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาส่วนใหญ่เชื่อว่าแหล่งอาหารเหล่านี้และสารอาหารอื่น ๆ เป็นหนทางที่จะไปเนื่องจากวิตามินและแร่ธาตุบางชนิดอาจรบกวนการรักษาด้วยเคมีบำบัด
การเผชิญปัญหา
นอกเหนือจากการรักษาที่แพทย์แนะนำแล้วยังมีอีกหลายอย่างที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเองเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ
หลีกเลี่ยงการระคายเคืองและการบาดเจ็บ
- ใช้แปรงสีฟันที่อ่อนโยน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหลายคนแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการใช้ไหมขัดฟันเช่นกัน แต่สิ่งนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าช่วยได้
- ใช้มีดโกนไฟฟ้าเพื่อหลีกเลี่ยงบาดแผล
- สั่งน้ำมูกเบา ๆ
- ระมัดระวังในการตัดเล็บมือและเล็บเท้า ควรตัดเล็บให้ตรงและตัดให้สั้นเพื่อหลีกเลี่ยงน้ำตาที่อาจทำให้เลือดออกได้ ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาหลายคนแนะนำให้หลีกเลี่ยงการทำเล็บมือและทำเล็บในระหว่างการทำเคมีบำบัดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดและเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
- พยายามอย่าให้ท้องผูกและถ้าเป็นเช่นนั้นให้หลีกเลี่ยงการรัดหรือใช้ยาเหน็บ ยาแก้ปวดบางชนิดเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงอาหารอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกและแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้น้ำยาปรับอุจจาระหรือยาอื่น ๆ สำหรับคุณในระหว่างการทำเคมีบำบัดเพื่อป้องกันปัญหานี้
- หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่คุณอาจได้รับบาดเจ็บหรือทำร้ายตัวเอง ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้กรรไกรขณะทำอาหารและใช้เครื่องมือ หลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาติดต่อ ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่ต้องการทำสวนเช่นกัน สัตว์เลี้ยงควรได้รับการตัดแต่งเล็บอย่างระมัดระวังและควรหลีกเลี่ยงสัตว์ที่อาจกัดได้ ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษกับสัตว์เลี้ยงในระหว่างการทำเคมีบำบัดเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเช่นกัน
หลีกเลี่ยงยาที่สามารถเพิ่มเลือดออก
มียาหลายประเภทที่สามารถเพิ่มการตกเลือดได้ดังนั้นจึงควรเสริมด้วยจำนวนเกล็ดเลือดต่ำจากเคมีบำบัด แน่นอนว่าทินเนอร์เลือดเช่นยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านเกล็ดเลือดอาจเป็นปัญหาได้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น Advil (ibuprofen) และแอสไพรินก็เพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่ายาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารหลายชนิดอาจทำให้เลือดออกมากขึ้นเช่นกันและสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณเกี่ยวกับการเตรียมการใด ๆ เหล่านี้ก่อนใช้
จำกัด การใช้แอลกอฮอล์
เครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถเพิ่มเวลาในการตกเลือดได้ การดื่มมากเกินไปยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่อาจทำให้เลือดออกได้
ควรโทรหาหมอเมื่อใด
คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่กล่าวถึงข้างต้น โทรหาเธอทันทีหากคุณมีเลือดออกที่ไม่สามารถหยุดได้ปวดท้องหรือหน้าอกอย่างรุนแรงปวดศีรษะใหม่ตาพร่ามัวหรืออ่อนแรง
คำจาก Verywell
จำนวนเกล็ดเลือดต่ำเนื่องจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดมักสามารถจัดการได้อย่างระมัดระวังนั่นคือการใส่ใจกับอาการและหลีกเลี่ยงสิ่งที่อาจเสี่ยงต่อการตกเลือด อย่างไรก็ตามในบางครั้งภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะต้องได้รับการรักษา การตระหนักถึงผลการทดลองในห้องปฏิบัติการของคุณและการเก็บบันทึกอย่างรอบคอบสามารถช่วยให้คุณเป็นผู้สนับสนุนในการดูแลของคุณเองและรับรู้ถึงข้อกังวลก่อนที่จะกลายเป็นปัญหา