เนื้อหา
การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับประเภทที่คุณมีขนาดใหญ่สุขภาพโดยทั่วไปของคุณและมะเร็งแพร่กระจายหรือไม่ การรักษาที่เป็นไปได้ ได้แก่ การผ่าตัดการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีการฉายรังสีเคมีบำบัดการเฝ้าระวังการระเหยแอลกอฮอล์การบำบัดด้วยฮอร์โมนและการบำบัดด้วยยาที่ตรงเป้าหมาย มะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษาคู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งต่อมไทรอยด์
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
การผ่าตัด
คนส่วนใหญ่ต้องผ่าตัดต่อมไทรอยด์ในบางจุดเพื่อเอาไทรอยด์ออกทั้งหมดหรือบางส่วนและอาจเป็นต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
ไทรอยด์
3:15สิ่งที่ผู้ป่วยควรรู้เกี่ยวกับการตัดต่อมไทรอยด์
การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกเรียกว่าการตัดต่อมไทรอยด์และเป็นการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ การเอาไทรอยด์ออกทั้งหมดเรียกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด ในกรณีที่ศัลยแพทย์ของคุณไม่สามารถเอาไทรอยด์ออกได้ทั้งหมด แต่เอาออกเกือบทั้งหมดนี่คือการตัดไทรอยด์ออกเกือบทั้งหมด ถ้าต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ของคุณถูกเอาออกก็จะเป็นการตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด
การผ่าตัดนี้ทำผ่านแผลที่ฐานด้านหน้าคอของคุณยาวไม่กี่นิ้ว หลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์คุณอาจได้รับการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (ดูด้านล่าง) และคุณจะต้องเริ่มรับประทานยาฮอร์โมนไทรอยด์ที่เรียกว่าเลโวไทร็อกซีนซึ่งใช้ชื่อแบรนด์ Synthroid, Levoxyl, Levothroid และอื่น ๆ เพื่อทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่ขาดหายไปในของคุณ ร่างกายตอนนี้ไทรอยด์ของคุณหายไปแล้ว
หากคุณกำลังตั้งครรภ์และคุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบไขกระดูกหรืออะนาพลาสติกสมาคมต่อมไทรอยด์แห่งอเมริกา (ATA) ขอแนะนำอย่างยิ่งให้พิจารณาการตัดต่อมไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการรอจนกว่าทารกจะคลอดออกมาอาจทำให้เกิดผลเสียได้
นอกจากนี้อาจจำเป็นต้องผ่าตัดหากในช่วง 24 ถึง 26 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ของคุณเติบโตขึ้นอย่างมาก (หมายถึงปริมาตร 50 เปอร์เซ็นต์และเส้นผ่านศูนย์กลาง 20 เปอร์เซ็นต์ในสองมิติ) นอกจากนี้ยังอาจจำเป็น ในกรณีที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณ
การผ่าตัดต่อมไทรอยด์และการตัดต่อมไทรอยด์
การกำจัดต่อมน้ำเหลือง
หากมะเร็งต่อมไทรอยด์ของคุณแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอในบริเวณใกล้เคียงแพทย์ของคุณอาจเอาต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้ออกพร้อมกันต่อมไทรอยด์ของคุณจะถูกกำจัดออกไป แพทย์ของคุณอาจเอาต่อมน้ำเหลืองที่คอของคุณที่ขยายใหญ่ขึ้นเพื่อทดสอบมะเร็ง การกำจัดต่อมน้ำเหลืองเป็นกุญแจสำคัญอย่างยิ่งในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์แบบอะนาพลาสติกหรือไขกระดูกเมื่อคุณเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดหากคุณเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง papillary หรือ follicular และคุณมีต่อมน้ำเหลืองที่โตมากกว่าหนึ่งหรือสองครั้งคุณอาจต้องผ่าตัดแยกกัน เพื่อลบสิ่งเหล่านี้
Lobectomy
ในสหรัฐอเมริกาประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ทั้งหมดเป็นมะเร็ง papillary ซึ่งมีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้นที่ด้านเดียว (กลีบ) ของต่อมไทรอยด์ของคุณและมักจะเติบโตช้ามาก
American Thyroid Association แนะนำให้ทำ lobectomy การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกหนึ่งกลีบแทนที่จะเป็นต่อมทั้งหมดสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง papillary ระยะ I หรือ II และสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีขนาดเล็กมากและ / หรือมีความเสี่ยงต่ำมาก
แม้จะมีคำแนะนำนี้การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ยังคงเป็นการผ่าตัดที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ทุกชนิด บางครั้งการผ่าตัดเนื้องอกยังใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมไทรอยด์หากการตรวจชิ้นเนื้อของคุณไม่ชัดเจนและในบางครั้งเพื่อรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขน
หากคุณมีมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ที่เหมาะสมกับพารามิเตอร์ต่อไปนี้คุณอาจต้องการปรึกษาเรื่องการผ่าตัดเนื้องอกกับต่อมไทรอยด์กับศัลยแพทย์ของคุณ:
- มะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ของคุณอยู่ในระยะ I หรือ II
- เนื้องอกนี้อยู่ในต่อมไทรอยด์ของคุณเพียงกลีบเดียว
- เนื้องอกมีขนาด 4 เซนติเมตรหรือน้อยกว่า
ในการศึกษาผู้ป่วยที่มีผลการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งสงสัยว่าเป็นมะเร็ง papillary นักวิจัยพบว่าการผ่าตัดเนื้องอกมีประสิทธิภาพปลอดภัยกว่าและราคาไม่แพงกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
เนื่องจากสามารถดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกและการผ่าตัดที่สั้นกว่าการผ่าตัดเปิดมดลูกจึงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนลดลงและใช้เวลาพักฟื้นสั้นลงและผู้ป่วยจะรายงานคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นในภายหลัง
ข้อดีอีกอย่างที่เป็นไปได้คือเนื่องจากไทรอยด์บางส่วนของคุณยังคงอยู่คุณอาจไม่จำเป็นต้องทานยาไทรอยด์ฮอร์โมนในภายหลัง
Lobectomy เป็นการรักษามะเร็งปอดขั้นตอนการขับเคลื่อนโดยผู้เชี่ยวชาญ
มีหลายขั้นตอนในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์อีกครั้งขึ้นอยู่กับประเภทของคุณว่ามีขนาดใหญ่แค่ไหนและมีการแพร่กระจายหรือไม่
การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI) I-131 หรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีจะไหลเวียนไปทั่วร่างกายในกระแสเลือดของคุณ มันจะไปรวมตัวกันที่ต่อมไทรอยด์ซึ่งไอโอดีนจะทำลายเซลล์ของต่อม ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีส่วนใหญ่ถูกดูดซึมโดยเซลล์ต่อมไทรอยด์โดยมีผลเพียงเล็กน้อยต่อเซลล์อื่น ๆ ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์รูขุมขนและต่อมพิลลารีและต่อมไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีอาจได้รับหลังจากการผ่าตัดไทรอยด์เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่ยังคงอยู่หลังการผ่าตัดเพื่อรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แพร่กระจายหรือเพื่อรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ที่เกิดซ้ำ
คุณอาจต้องได้รับการรักษาเพียงครั้งเดียว แต่หากจำเป็นสามารถทำซ้ำได้ทุกสามเดือนจนกว่าจะไม่มีสัญญาณของมะเร็งต่อมไทรอยด์
การเตรียม:ก่อนที่คุณจะได้รับการรักษานี้คุณจะต้องเตรียมการบางอย่าง
- อาหารที่มีไอโอดีนต่ำ: แพทย์ของคุณอาจให้คุณเริ่มรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนต่ำเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนที่คุณจะได้รับการรักษา RAI ไอโอดีนในร่างกายของคุณมากเกินไปจะรบกวนผลลัพธ์ คุณจะต้องกำจัดสิ่งต่างๆเช่นเกลือเสริมไอโอดีนยาย้อมสีแดง # 3 ยาแก้ไออาหารทะเลและปลาอาหารเสริมที่มีไอโอดีนผลิตภัณฑ์จากนมไข่และถั่วเหลือง เมื่อคุณได้รับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเซลล์ต่อมไทรอยด์ที่อดอาหารด้วยไอโอดีนจะดูดซับ RAI ซึ่งทำลายเซลล์
- หยุดยาฮอร์โมนไทรอยด์: RAI จะทำงานได้ดีที่สุดหากระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH หรือ thyrotropin) ของคุณสูงเนื่องจาก TSH ส่งเสริมการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีไปยังเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่หากคุณเคยผ่าตัดไทรอยด์คุณอาจต้องหยุดชั่วคราว ทานยาฮอร์โมนไทรอยด์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ก่อนที่คุณจะมี RAI สิ่งนี้จะผลักดันให้คุณมีระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ (พร่องไทรอยด์) ซึ่งหมายความว่าคุณอาจมีอาการบางอย่างร่วมด้วยเช่นอ่อนเพลียซึมเศร้าน้ำหนักขึ้นปวดกล้ามเนื้อผมบางผิวหนังแห้งอารมณ์แปรปรวนสมาธิยากตอบสนองล่าช้าปวดหัวท้องผูก และโรคนอนไม่หลับ
- ไทรอยด์: อีกวิธีหนึ่งในการเพิ่มระดับ TSH โดยไม่ต้องหยุดยาฮอร์โมนไทรอยด์คือการฉีด Thyrogen (thyrotropin alfa) ซึ่งเป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ที่ช่วยให้คุณสามารถรักษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้อย่างเหมาะสมโดยไม่ต้องหยุดยาให้หมดไป Thyrogen จะได้รับในหลาย ๆ ภาพในช่วงสองวันก่อน RAI ในช่วงเวลานี้คุณสามารถรับประทานยาฮอร์โมนต่อไปได้โดยไม่หยุดชะงัก อาจมีผลข้างเคียงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยาโดยส่วนใหญ่จะปวดศีรษะและคลื่นไส้ ยังเป็นที่ทราบกันดีว่ามีอาการลมพิษอาการคันและอาการวูบวาบแม้ว่าอาการเหล่านี้จะถือว่าหายาก Thyrogen ไม่ใช่สำหรับทุกคน ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรไม่ควรรับประทานและผู้ที่แพ้ส่วนผสมใด ๆ ของผลิตภัณฑ์
แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณว่าการหยุดใช้ยาชั่วคราวหรือการฉีด Thyrogen เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
คาดหวังอะไร: ขั้นตอนนี้จะเกิดขึ้นในสถานพยาบาล คุณจะถูกแยกออกจากผู้ป่วยรายอื่นเป็นเวลาหลายวันเนื่องจากผลหลังการรักษาทำให้คุณมีกัมมันตภาพรังสีเล็กน้อย
คุณจะกินไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในรูปของเหลวหรือเป็นแคปซูล คุณจะต้องงดอาหารเพื่อให้ร่างกายดูดซึมไอโอดีนได้ หลังจากนั้นคุณจะสามารถกินและดื่มได้ตามปกติและคุณจะต้องดื่มของเหลวมาก ๆ เพื่อล้างไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีออกจากระบบของคุณ เมื่อระดับกัมมันตภาพรังสีของคุณลดลงคุณจะต้องสแกนเพื่อตรวจสอบว่ากัมมันตภาพรังสีถูกดูดซึมไปที่ใดในร่างกายของคุณ
เมื่อระดับกัมมันตภาพรังสีของคุณลดลงถึงระดับที่ปลอดภัยคุณจะถูกส่งกลับบ้านพร้อมคำแนะนำหลังการดูแล คุณจะต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเด็กเล็กและสตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรเป็นระยะเวลาหนึ่ง
ผลข้างเคียง: ขึ้นอยู่กับอายุสุขภาพโดยรวมและปริมาณไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีที่คุณได้รับคุณอาจมีผลข้างเคียงระยะสั้นดังต่อไปนี้:
- อาการบวมและการอักเสบของต่อมน้ำลาย
- ปากแห้ง
- การเปลี่ยนแปลงรสชาติและความรู้สึกของกลิ่น
- คลื่นไส้
- อาการบวมที่คอ
- อาการท้องผูกหรือท้องร่วง
ผลข้างเคียงในระยะยาวที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:
- ลดจำนวนอสุจิในผู้ชาย
- รอบเดือนผิดปกติในสตรี
- ระดับเซลล์เม็ดเลือดลดลง
- เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวในอนาคต
- ตาแห้ง
นอกจากนี้คุณควรรออย่างน้อยหกเดือนหลังจากมี RAI ก่อนตั้งครรภ์ นักวิจัยไม่พบการเพิ่มขึ้นของภาวะมีบุตรยากการแท้งการคลอดบุตรการตายของทารกแรกเกิดความผิดปกติ แต่กำเนิดการคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือการเสียชีวิตในช่วงปีแรกของชีวิตในทารกที่มารดาได้รับการรักษา RAI สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์
การบำบัดด้วยรังสีภายนอก
การฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอกใช้เครื่องที่ลำแสงพลังงานสูงของรังสีที่กำหนดเป้าหมายไปยังจุดเฉพาะบนร่างกายของคุณซึ่งจะทำลายหรือชะลอการเติบโตของเซลล์มะเร็ง เช่นเดียวกับการเอ็กซ์เรย์การฉายรังสีไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์ โดยปกติจะให้ยาครั้งละหลายนาที 5 วันต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์
อาจใช้การฉายรังสีเมื่อคุณไม่ใช่ผู้สมัครที่ดีสำหรับการผ่าตัดและการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสียังไม่ได้ผลหรือหากคุณเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบไขกระดูกหรืออะนาพลาสติกซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีนอกจากนี้บางครั้งยังใช้หลัง คุณเคยได้รับการผ่าตัดหากแพทย์กังวลว่ามะเร็งจะกลับมาอีก
ผลข้างเคียง: การฉายรังสีสามารถทำลายเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีพร้อมกับเซลล์มะเร็งซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์ของคุณจะทำการตรวจวัดอย่างรอบคอบเพื่อให้แน่ใจว่าคานมีความแม่นยำมากที่สุดและคุณได้รับปริมาณที่ถูกต้อง ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :
- รอยแดงบนผิวของคุณคล้ายกับอาการไหม้แดดที่มักจะจางลง
- กลืนลำบาก
- ปากแห้ง
- เสียงแหบ
- ความเหนื่อยล้า
เคมีบำบัด
เคมีบำบัดหรือที่เรียกกันทั่วไปว่าคีโมใช้ยาที่มีฤทธิ์แรงซึ่งมักจะฉีดเข้าหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) หรือเข้ากล้ามเนื้อ บางครั้งยาเหล่านี้รับประทานทางปาก พวกมันเดินทางไปทั่วร่างกายของคุณค้นหาและทำลายเซลล์มะเร็ง
คีโมไม่ได้ใช้สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่และมักไม่จำเป็น แต่ถ้าคุณเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์แบบ anaplastic คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับทั้งคีโมและการฉายรังสี นอกจากนี้ยังมีประโยชน์หากมะเร็งของคุณเข้าสู่ระยะลุกลามและการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผล
ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงของคีโมขึ้นอยู่กับประเภทของยาที่แพทย์ของคุณใช้รวมถึงปริมาณที่คุณใช้และระยะเวลาที่คุณใช้ โดยทั่วไปผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :
- ผมร่วง
- แผลในปาก
- การสูญเสียความอยากอาหาร
- อาเจียน
- คลื่นไส้
- ท้องร่วง
- ความต้านทานต่อการติดเชื้อน้อยลงเนื่องจากคุณมีเม็ดเลือดขาวน้อยลงเพื่อต่อสู้กับพวกมัน
- ช้ำและ / หรือเลือดออกได้ง่ายเนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ
- ความเหนื่อยล้า
การเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่
สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิด papillary ชนิดเล็กที่มีความเสี่ยงต่ำและเติบโตช้าผู้เชี่ยวชาญเริ่มแนะนำแนวทางใหม่นั่นคือการเฝ้าระวังอย่างกระตือรือร้น ความเสี่ยงต่ำหมายความว่ามะเร็งยังไม่แพร่กระจายและเนื้องอกไม่ขยายออกไปนอกต่อมไทรอยด์
American Thyroid Association (ATA) ยังให้การรับรองการเฝ้าระวังเป็นทางเลือกในการผ่าตัดทันทีในผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ที่มีความเสี่ยงต่ำรวมถึงมะเร็ง papillary microcarcinoma ที่มีความเสี่ยงต่ำมะเร็งที่มีขนาดน้อยกว่า 1 เซนติเมตร
ผู้สมัครที่ดีที่สุดสำหรับแนวทางนี้คือผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยหลังอายุ 50 ปีเนื่องจากเนื้องอกของพวกเขามีแนวโน้มที่จะเติบโตช้ากว่า
สิทธิประโยชน์: แนวทางนี้มีประโยชน์ด้วยเหตุผลหลายประการ ประการแรกต้องขอบคุณความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีทำให้ตรวจพบมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary บ่อยกว่าที่เคยเป็น ประการที่สองวิธีการรอดูจะย้ายออกไปจากแนวโน้มที่จะต้องรีบไปผ่าตัดทันทีเมื่อมีการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ประการที่สามหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ขนาดเล็กไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเป็นเวลาหลายปี
การตั้งครรภ์: ATA แนะนำให้เฝ้าระวังอย่างแข็งขันสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ในช่วงตั้งครรภ์
มะเร็งควรได้รับการตรวจอัลตร้าซาวด์เป็นประจำ ถ้ามันเริ่มโตขึ้น 50 เปอร์เซ็นต์ในปริมาณและ 20 เปอร์เซ็นต์ในสองมิติโดยตั้งครรภ์ 24 ถึง 26 สัปดาห์หรือถ้ามันแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองของคุณควรทำการตัดต่อมไทรอยด์ในไตรมาสที่สองซึ่งเป็นเวลาที่มี เสี่ยงน้อยที่สุดสำหรับทั้งคุณและลูกน้อย อย่างไรก็ตามหากมะเร็งยังคงมีเสถียรภาพหรือได้รับการวินิจฉัยในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ของคุณการผ่าตัดสามารถหยุดได้จนกว่าคุณจะมีลูก
สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น papillary microcarcinoma (เนื้องอกที่มีขนาดน้อยกว่า 1 เซนติเมตร) และอยู่ในการเฝ้าระวังที่กระตือรือร้นควรตรวจอัลตราซาวนด์ทุกไตรมาสเพื่อตรวจดูการเจริญเติบโตหรือการแพร่กระจาย
วิจัย: การศึกษาชิ้นหนึ่งติดตามกลุ่มผู้ป่วยที่มีเนื้องอกต่อมไทรอยด์ขนาดเล็กมากน้อยกว่า 1.5 มิลลิเมตรเพื่อดูว่าพวกเขาเติบโตอย่างไร ขนาดของเนื้องอกถูกวัดโดยใช้อัลตราซาวนด์สามมิติทุกๆ 6 เดือนถึงทุกปี หลังจากผ่านไปห้าปีมีเพียง 12 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกที่เพิ่มขึ้นเป็น 3 มิลลิเมตรขึ้นไปและมะเร็งไม่แพร่กระจายเลยในผู้ป่วยที่ศึกษาในระหว่างการเฝ้าระวัง
อัลตราซาวนด์สามมิติถูกบันทึกว่าเป็นกุญแจสำคัญในการทำให้การเฝ้าระวังที่ใช้งานเป็นตัวเลือกที่ทำงานได้ การมีเนื้องอกที่ตรวจวัดด้วยอัลตราซาวนด์ 3 มิติทุก ๆ หกเดือนในช่วงสองปีแรกของการเฝ้าระวังแบบแอคทีฟจะสร้างอัตราการเติบโต หากเนื้องอกเริ่มโตเร็วสามารถเริ่มการผ่าตัดได้ ในการศึกษานี้เนื้องอกส่วนใหญ่ไม่ได้เติบโตมากนักหรือเลยมีหลักฐานเพิ่มเติมว่าควรมีการเฝ้าระวังอย่างแข็งขันให้กับผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติตรงตามแนวทางเนื้องอกขนาดเล็กที่มีความเสี่ยงต่ำ
สิ่งที่ต้องพิจารณา: โปรดทราบว่าในการใช้การเฝ้าระวังอย่างแข็งขันคุณจำเป็นต้องมีทีมแพทย์เฉพาะทางและมีทักษะที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับวิธีนี้ ผลลัพธ์ของคุณอาจไม่ดีเท่าไหร่หากคุณได้รับการดูแลจากผู้ให้บริการทางการแพทย์หรือศูนย์ที่มีความรู้เกี่ยวกับโปรโตคอลการเฝ้าระวังที่ใช้งานอยู่ คุณจะต้องได้รับการสแกนอัลตร้าซาวด์สามมิติเป็นประจำรวมทั้งการตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อจับตาดูเนื้องอกของคุณ
การระเหยแอลกอฮอล์
หรือที่เรียกว่าการระเหยเอทานอลและการฉีดเอทานอลทางผิวหนัง (PEI) การระเหยแอลกอฮอล์เป็นเทคนิคใหม่ที่คุ้มค่าซึ่งบางครั้งใช้สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ขนาดเล็ก ด้วยเครื่องอัลตร้าซาวด์เพื่อเป็นแนวทางในการมองเห็นก้อนมะเร็งจะถูกฉีดด้วยแอลกอฮอล์ทำลายเซลล์มะเร็ง การระเหยแอลกอฮอล์อาจทำได้เมื่อมะเร็งของคุณอยู่ในบริเวณที่ยากต่อการเข้าถึงผ่านการผ่าตัดหรือหากคุณเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ซ้ำในบริเวณเล็ก ๆ ของคอ
ขั้นตอนนี้ไม่ได้ใช้เป็นประจำและยังคงมีการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิผลโดยรวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากผู้คนจำนวนมากทั่วโลกไม่มีวิธีการหรือเข้าถึงการรักษาด้วยการผ่าตัด
แม้ว่าจะต้องมีการศึกษาที่มีขนาดใหญ่ขึ้น แต่ต้องมีการศึกษาที่มีคุณภาพดีขึ้นJAMA การศึกษาสรุปได้ว่าการระเหยแอลกอฮอล์มีศักยภาพที่จะกลายเป็นวิธีการรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมีประสิทธิภาพและเป็นที่ยอมรับสำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary ที่ไม่ได้รับการผ่าตัดที่ดีหรือผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเพิ่มเติม
ใบสั่งยา
ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่ใช้ในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์มีอยู่ 2 ประเภท ได้แก่ การรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งพบได้บ่อยและการรักษาด้วยยาแบบกำหนดเป้าหมายมักใช้น้อยกว่ามาก
การบำบัดด้วยฮอร์โมนไทรอยด์
หลังจากที่คุณมีการตัดต่อมไทรอยด์และบ่อยครั้งหลังจากที่คุณมีการผ่าตัดเนื้องอกคุณจะต้องใช้ยาฮอร์โมนไทรอยด์ทุกวันไปตลอดชีวิต ซิน ธ รอยด์ (levothyroxine) จะแทนที่ฮอร์โมนไทรอยด์ที่ร่างกายของคุณไม่สร้างขึ้นอีกต่อไปเนื่องจากคุณได้เอาไทรอยด์ออกและช่วยให้การเผาผลาญของคุณสมดุล นอกจากนี้ยังช่วยลดระดับ TSH ของคุณซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาอีกเนื่องจากระดับ TSH ที่สูงสามารถกระตุ้นการเติบโตของเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่
หากคุณเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary หรือ follicular และแพทย์ของคุณคิดว่าคุณมีความเสี่ยงสูงที่มะเร็งจะกลับมาคุณอาจได้รับยาฮอร์โมนไทรอยด์มากกว่าปกติเนื่องจากจะทำให้ระดับ TSH ของคุณต่ำลง อย่างไรก็ตามการรับประทานยาในปริมาณที่สูงขึ้นในระยะยาวจะมีความเสี่ยงเช่นการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและโรคกระดูกพรุน (กระดูกที่อ่อนแอลง) จึงมีการศึกษาเกี่ยวกับระยะเวลาที่ผู้ป่วยควรรักษาด้วยการปราบปรามประเภทนี้
แพทย์ของคุณจะตรวจสอบปริมาณไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือดของคุณอย่างใกล้ชิดด้วยการตรวจเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณรับประทานยาเลโวไทร็อกซีนในปริมาณที่สูงขึ้นจนกว่าจะพบปริมาณที่เหมาะสม หลังจากนั้นคุณจะได้รับการตรวจเลือดน้อยลง
ผลข้างเคียง: Levothyroxine มีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นมากมายซึ่งบางส่วนหรือทั้งหมดอาจหายไปในเวลาอันรวดเร็ว ได้แก่ :
- ลดน้ำหนัก
- ความสั่นคลอนหรืออาการสั่น
- ปวดหัว
- คลื่นไส้
- อาเจียน
- ท้องร่วง
- ปวดท้อง
- รู้สึกประหม่า
- รู้สึกหงุดหงิด
- นอนหลับยาก
- เหงื่อออกมากกว่าปกติ
- เพิ่มความอยากอาหาร
- ไข้
- การเปลี่ยนแปลงของประจำเดือน
- รู้สึกไวต่อความร้อน
- ผมร่วงชั่วคราวเมื่อคุณเริ่มใช้ levothyroxine เป็นครั้งแรก (พบได้บ่อยในเด็ก)
หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกหรือหัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติในขณะที่ทาน levothyroxine ให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันที
การบำบัดด้วยยาตามเป้าหมาย
มีการพัฒนายาใหม่ ๆ ที่ทำงานโดยโจมตีเป้าหมายบางอย่างในเซลล์มะเร็งของคุณซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเติบโตและแบ่งตัว การรักษาประเภทนี้มีความเฉพาะเจาะจงมากกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดซึ่งจะทำลายเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วทั้งหมดรวมถึงเซลล์ที่มีสุขภาพดีและมักใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ระยะลุกลาม
สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary และ follicular: คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary หรือ follicular ตอบสนองได้ดีต่อการผ่าตัดและการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสี แต่สำหรับผู้ที่ไม่ใช้ยา Nexavar (sorafenib) หรือ Lenvima (lenvatinib) อาจช่วยหยุดมะเร็งไม่ให้ลุกลามได้
รู้จักกันในชื่อยายับยั้งไทโรซีนไคเนสยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้เนื้องอกเติบโตโดยการปิดกั้นโปรตีนเสริมการเจริญเติบโตบางชนิดที่สร้างขึ้นและบางครั้งก็ตัดความสามารถของเนื้องอกในการพัฒนาหลอดเลือดใหม่
ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ ความเหนื่อยล้า ผื่น; เบื่ออาหาร; คลื่นไส้; ท้องเสีย; ความดันโลหิตสูง; และรอยแดงบวมปวดหรือแผลพุพองที่ฝ่ามือหรือฝ่าเท้า
สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ไขกระดูก: เนื่องจากการรักษาโดยทั่วไปสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์เช่นการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีไม่ได้ผลดีสำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่ไขกระดูกการรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายอาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง
ยาที่ใช้รักษามะเร็งชนิดนี้ ได้แก่ Caprelsa (vandetanib) และ Cometriq (cabozantinib) ซึ่งทั้งสองอย่างนี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยหยุดการเติบโตของเนื้องอกในช่วงระยะเวลาหนึ่งซึ่งเป็นยาที่รับประทานทางปากวันละครั้ง ยังไม่ชัดเจนว่ายาเหล่านี้ช่วยให้ผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์มีอายุยืนยาวขึ้นหรือไม่
ผลข้างเคียงของ Caprelsaท้องร่วง
คลื่นไส้
ความเหนื่อยล้า
ความดันโลหิตสูง
อาการปวดท้อง
การสูญเสียความอยากอาหาร
ปวดหัว
ผื่น
หายาก: จังหวะการเต้นของหัวใจที่รุนแรงและปัญหาการติดเชื้อที่อาจทำให้เสียชีวิต
ท้องร่วง
คลื่นไส้
ความเหนื่อยล้า
ความดันโลหิตสูง
อาการปวดท้อง
ความอยากอาหารและการลดน้ำหนัก
ท้องผูก
แผลในปาก
ผมร่วง
แดงบวมปวดหรือมีแผลพุพองที่ฝ่ามือหรือฝ่าเท้า
หายาก: เลือดออกอย่างรุนแรงและเกิดรูในลำไส้ของคุณ
เนื่องจากอาจเกิดผลข้างเคียงที่หายาก แต่ร้ายแรงแพทย์จึงต้องได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเพื่อสั่งจ่ายยา
การรับมือกับมะเร็งต่อมไทรอยด์