การทดสอบและวินิจฉัยต่อมไทรอยด์

เนื้อหา

• การประเมินผลทางคลินิก
• การตรวจเลือด
• การทดสอบภาพ
• การตรวจชิ้นเนื้อ
• การทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ
• การทดสอบตัวเองของคอ

การวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์เป็นกระบวนการที่รวมการตรวจหลายประเภทรวมถึงการประเมินทางคลินิกการตรวจเลือดการทดสอบภาพการตรวจชิ้นเนื้อและการทดสอบอื่น ๆ เรามาดูส่วนประกอบต่างๆของกระบวนการวินิจฉัยไทรอยด์

การประเมินผลทางคลินิก

องค์ประกอบที่สำคัญและเป็นพื้นฐานของการตรวจหาและวินิจฉัยโรคไทรอยด์คือการประเมินทางคลินิก การประเมินทางคลินิกของต่อมไทรอยด์ควรดำเนินการโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรม ในขณะที่แพทย์ทั่วไปบางคนสามารถทำการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ของคุณแพทย์ต่อมไร้ท่อมักได้รับการฝึกฝนอย่างดีที่สุดในด้านเฉพาะของกระบวนการวินิจฉัยนี้

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคไทรอยด์

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของการประเมินทางคลินิกโดยละเอียดผู้ประกอบวิชาชีพของคุณควรทำการประเมินต่อไปนี้:

• รู้สึก (หรือที่เรียกว่า“ คลำ”) คอของคุณมองหาการขยายตัวก้อนหรือความผิดปกติของรูปร่างของต่อมไทรอยด์
• ฟังเสียงไทรอยด์ของคุณโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อตรวจหาการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น
• ทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองของคุณ การตอบสนองที่มากเกินไปอาจบ่งบอกถึงภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและการตอบสนองแบบสะท้อนแบบทื่อมักเกี่ยวข้องกับภาวะพร่องไทรอยด์
• ตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจจังหวะและความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจและ / หรือความดันโลหิตที่ลดลงอาจเกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์ที่ไม่ได้ทำงานและอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นและ / หรือความดันโลหิตมักเชื่อมโยงกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• วัดน้ำหนักของคุณและหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลง การเพิ่มน้ำหนักที่ไม่คาดคิดมักเชื่อมโยงกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในขณะที่การลดน้ำหนักนั้นเชื่อมโยงกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• วัดอุณหภูมิของร่างกาย อุณหภูมิของร่างกายที่ต่ำเชื่อมโยงกับไทรอยด์ที่ไม่ทำงานและอุณหภูมิที่สูงขึ้นเล็กน้อยเกี่ยวข้องกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• ตรวจสอบใบหน้าของคุณเพื่อหาสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์เช่นการสูญเสียคิ้วด้านนอกอาการบวมที่ดวงตาและผื่นที่ผิดปกติ
• ตรวจสอบดวงตาของคุณมองหาสัญญาณไทรอยด์แบบคลาสสิกรวมถึงตาโปนการจ้องที่โดดเด่นและตาแห้ง
• สังเกตปริมาณและคุณภาพของเส้นผมโดยทั่วไป. การเปลี่ยนแปลงพื้นผิวของเส้นผมเช่นเดียวกับการหลุดร่วงและการแตกหักของเส้นผมมีความสัมพันธ์กับทั้งภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
• ตรวจสอบผิวของคุณ ผิวที่แห้งและหยาบกร้านเชื่อมโยงกับภาวะพร่องไทรอยด์และผิวที่เรียบเนียนผิดปกติเกี่ยวข้องกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
• ตรวจดูเล็บและมือของคุณ เล็บที่แห้งและเปราะเชื่อมโยงกับไทรอยด์ที่ไม่ทำงาน
• ทบทวนอาการและอาการแสดงทางคลินิกอื่น ๆ

การตรวจเลือด

เมื่อแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีภาวะไทรอยด์ขั้นตอนที่สำคัญคือการตรวจเลือดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยไทรอยด์

ก่อนที่คุณจะทำการตรวจเลือดคุณจะต้องทำความเข้าใจกับทางเลือกของคุณในแง่ของระยะเวลาในการทดสอบและว่าจะต้องอดอาหารและ / หรือกินยาหรือไม่ก่อนการทดสอบ

การตรวจเลือดไทรอยด์โดยทั่วไปมีดังต่อไปนี้:

• การทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)
• T4 รวม / Thyroxine ทั้งหมด
• ฟรี T4 / ฟรี Thyroxine
• Total T3 / Total Triiodothyronine
• ฟรี T3 / ฟรี Triiodothyronine
• ย้อนกลับ T3
• Thyroglobulin / Thyroid Binding Globulin / TBG
• แอนติบอดีต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (TPOAb) / แอนติบอดีต่อมไทรอยด์เพอรอกซิเดส
• Thyroglobulin Antibodies / Antithyroglobulin Antibodies
• ต่อมไทรอยด์รับแอนติบอดี (TRAb)
• ต่อมไทรอยด์กระตุ้นอิมมูโนโกลบูลิน (TSI)

การตีความผลลัพธ์ของคุณ

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทดสอบต่างๆความหมายและวิธีการแปลผลเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยไทรอยด์ที่ได้รับข้อมูลและมีอำนาจ ผลลัพธ์ที่เพิ่มขึ้นของการทดสอบแอนติบอดีสามารถช่วยในการตรวจหาโรคต่อมไทรอยด์ที่มีภูมิต้านทานผิดปกติซึ่งอาจเป็นสาเหตุของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, พร่องไทรอยด์, ก้อนหรือคอพอก ในโรค Hashimoto มักจะเห็นการเพิ่มขึ้นของแอนติบอดี TPO และในโรค Graves ความสูงของแอนติบอดี TSI และการทดสอบ T3 ย้อนกลับที่ขัดแย้งกันมากขึ้นจะตรวจพบการผลิตฮอร์โมน T3 ที่ไม่ได้ใช้งานมากเกินไปและแพทย์บางคนใช้เพื่อช่วยระบุความไม่สมดุลของต่อมไทรอยด์

บางครั้งการทดสอบที่แตกต่างกันและช่วงที่เหมาะสมอาจทำให้สับสนได้ ทีมดูแลสุขภาพของคุณเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดที่จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าผลลัพธ์ของคุณมีความหมายอย่างไรกับสถานการณ์เฉพาะของคุณ คุณยังสามารถอ่านเกี่ยวกับการทดสอบแต่ละครั้งและเปรียบเทียบผลลัพธ์จากรายงานห้องปฏิบัติการของคุณกับช่วงที่เหมาะสมมาตรฐานโดยใช้เครื่องวิเคราะห์การทดสอบต่อมไทรอยด์นี้

โปรดทราบว่าช่วงที่เหมาะสมอาจแตกต่างกันไปตามห้องปฏิบัติการดังนั้นหากรายงานของคุณแสดงรายการช่วงที่แตกต่างกันควรใช้ช่วงเหล่านั้น

การทดสอบ TSH

การทดสอบ TSH ได้รับการพิจารณาโดยผู้ปฏิบัติงานทั่วไปว่าเป็นการทดสอบไทรอยด์แบบ "มาตรฐานทองคำ" อย่างไรก็ตามมีความไม่เห็นด้วยในหมู่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทั่วไปเกี่ยวกับช่วงอ้างอิงปกติสำหรับการทดสอบนี้ ความไม่ลงรอยกันนี้อาจส่งผลต่อการที่แพทย์วินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคไทรอยด์หรือไม่รวมการวินิจฉัยไทรอยด์

TSH ที่เพิ่มขึ้นพร้อมกับ T4 / free T4 ที่ต่ำกว่าและระดับ T3 / free T3 ที่ต่ำกว่านั้นเกี่ยวข้องกับภาวะพร่องไทรอยด์ TSH ต่ำพร้อมกับ T4 / free T4 ที่สูงขึ้นและระดับ T3 / free T3 ที่สูงขึ้น - เกี่ยวข้องกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

ระดับ TSH สูงและต่ำหมายถึงอะไร?

สั่งการตรวจเลือดไทรอยด์ของคุณเอง

คุณอาจไม่ทราบ แต่ในรัฐส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาและบางพื้นที่นอกสหรัฐอเมริกาคุณสามารถสั่งการทดสอบต่อมไทรอยด์ของคุณเองได้ ผู้ป่วยบางรายใช้วิธีนี้เพื่อทำการทดสอบก่อนพบแพทย์ ในกรณีอื่น ๆ อาจมีราคาถูกกว่าที่จะให้มาร์กอัปผ่านแพทย์ของคุณ หรือ HMO หรือประกันของคุณอาจ จำกัด การทดสอบที่แพทย์ของคุณสามารถขอได้

การทดสอบภาพ

เมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรืออาจฝ่อและเมื่อตรวจพบก้อนหรือสงสัยว่าอาจมีการทดสอบภาพหลายรูปแบบเพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ของคุณ การทดสอบเหล่านี้ ได้แก่ :

• การสแกนนิวเคลียร์ / การดูดไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี: การทดสอบนี้เรียกอีกอย่างว่า RAI-U สามารถบอกได้ว่าคุณเป็นโรคเกรฟส์คอพอกหลายส่วนเป็นพิษหรือไทรอยด์อักเสบ (หมายเหตุ: ห้ามทำในระหว่างตั้งครรภ์)
• CT Scan: การสแกน CT สามารถช่วยตรวจและวินิจฉัยโรคคอพอกหรือก้อนต่อมไทรอยด์ที่มีขนาดใหญ่ขึ้น
• MRI / การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก: MRI สามารถช่วยประเมินขนาดและรูปร่างของต่อมไทรอยด์ของคุณ
• อัลตร้าซาวด์ไทรอยด์: อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์สามารถประเมินก้อนเนื้อก้อนและการขยายตัวของต่อมของคุณได้ อัลตร้าซาวด์ยังสามารถบอกได้ว่าก้อนต่อมไทรอยด์ของคุณเป็นถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวหรือมวลของเนื้อเยื่อแข็ง

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มหรือที่เรียกว่า fine needle aspiration (FNA) biopsy ใช้เพื่อช่วยประเมินก้อนและก้อนของต่อมไทรอยด์ที่น่าสงสัยในการตรวจชิ้นเนื้อเข็มจะมีการสอดเข็มบาง ๆ เข้าไปในก้อนเนื้อโดยตรงเซลล์บางส่วนจะถูกถอนออกและ ได้รับการประเมินสำหรับมะเร็ง ผู้ปฏิบัติงานบางคนยังใช้อัลตราซาวนด์ในขณะทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อให้แน่ใจว่าเข็มเข้าไปในตำแหน่งที่ถูกต้อง

แม้ว่า 95 เปอร์เซ็นต์ของก้อนต่อมไทรอยด์จะไม่เป็นมะเร็ง แต่ FNA พร้อมกับการทดสอบเพิ่มเติมบางอย่างเช่นการทดสอบ Veracyte Afirma สามารถทำให้ผลการตรวจชิ้นเนื้อของคุณมีความแม่นยำมากขึ้นและบ่อยครั้งที่คุณสามารถสำรองการผ่าตัดที่ไม่จำเป็นสำหรับก้อนที่กลายเป็น อ่อนโยน.

การประเมินต่อมไทรอยด์ด้วยความทะเยอทะยานของเข็มละเอียด

การทดสอบวินิจฉัยอื่น ๆ

ผู้ปฏิบัติบางครั้งใช้การทดสอบและขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อระบุความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ การใช้การทดสอบเหล่านี้ถือเป็นการโต้เถียงกับผู้ปฏิบัติงานกระแสหลัก แต่การทดสอบเหล่านี้บางส่วนได้รับการยอมรับและใช้ระหว่างแพทย์ทางเลือกแบบบูรณาการและแบบองค์รวม การทดสอบเหล่านี้ ได้แก่ :

• การทดสอบแพทช์ไอโอดีน
• การทดสอบน้ำลาย
• การทดสอบทางเดินปัสสาวะ
• การทดสอบอุณหภูมิร่างกายเบื้องต้น

หากแพทย์ของคุณแนะนำการทดสอบนี้พวกเขาจะช่วยให้คุณเข้าใจว่าจะให้ข้อมูลใดบ้างและคุณจะเตรียมตัวอย่างไรได้ดีที่สุด

การทดสอบตัวเองของคอ

แม้ว่าจะไม่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นการวินิจฉัย แต่คุณสามารถทำการตรวจคอด้วยตนเองเพื่อค้นหาก้อนและการขยายตัว

โดยทั่วไปการตรวจคอไม่ถือว่าเชื่อถือได้หรือแม่นยำเมื่อเทียบกับวิธีการทดสอบอื่น ๆ ที่มีอยู่ นอกจากนี้ยังอาจให้ผลลบที่ผิดพลาด - คุณสามารถเป็นโรคไทรอยด์ได้แม้ว่าคอของคุณจะรู้สึกปกติก็ตาม แต่การตรวจสอบตัวเองไม่เจ็บที่จะทำและทำได้ง่ายและตรงไปตรงมา โดยพื้นฐานแล้วคุณจะมองหาก้อนที่คอขณะที่คุณกลืนน้ำลงไปจากนั้นใช้นิ้วคลำดูว่ามีการขยายตัวหรือกระแทก

วิธีตรวจคอไทรอยด์

คำจาก Verywell

จากผลการตรวจทางคลินิกการตรวจเลือดสามารถตรวจพบภาวะต่อมไทรอยด์ที่สำคัญ ได้แก่ ภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมนไม่เพียงพอและภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน (ฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน) สำหรับก้อนและคอพอกการทดสอบภาพสามารถช่วยระบุได้ว่าก้อนนั้นน่าสงสัยหรือไม่ซึ่ง ณ จุดนี้การตรวจชิ้นเนื้อ FNA จะดำเนินการเพื่อประเมินก้อนที่มีลักษณะที่น่าสงสัยเพื่อวินิจฉัยหรือแยกแยะมะเร็งต่อมไทรอยด์ ด้วยการทดสอบแบบผสมผสานนี้ผู้ประกอบวิชาชีพสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและช่วยคุณค้นหาวิธีการรักษาที่จะบรรเทาอาการที่น่าหงุดหงิดที่คุณกำลังประสบอยู่

ภาพรวมของการรักษาโรคต่อมไทรอยด์