ภาพรวมของการรักษาโรคต่อมไทรอยด์

เนื้อหา

• การรักษาโรค Hyperthyroidism / Graves
• การรักษาโรคคอพอก
• การรักษาต่อมไทรอยด์
• การรักษาต่อมไทรอยด์
• การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์
• Hypothyroidism / การรักษาโรคของ Hashimoto

การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ของคุณขึ้นอยู่กับชนิดของปัญหาต่อมไทรอยด์และว่าต่อมไทรอยด์ของคุณโอ้อวดไม่ทำงานขยายใหญ่หรือเป็นมะเร็งหรือไม่ นี่คือภาพรวมของการรักษาต่างๆสำหรับภาวะต่อมไทรอยด์

10 วิธีในการลดความเสี่ยงของโรคต่อมไทรอยด์

การรักษาโรค Hyperthyroidism / Graves

เมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณเป็นอย่างเฉียบพลันหรือเกินเรื้อรัง - ภาวะที่เรียกว่า hyperthyroidism คุณกำลังผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะแพ้ภูมิตัวเองที่เรียกว่าโรคเกรฟส์หรือในบางกรณีเกิดจากก้อนของต่อมไทรอยด์ที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์เกินหรือไทรอยด์อักเสบ

Hyperthyroidism ได้รับการรักษาโดยการป้องกันไม่ให้ไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากเกินไปลดความสามารถของต่อมไทรอยด์ในการสร้างฮอร์โมนหรือโดยการผ่าตัดต่อมไทรอยด์โดยผ่าตัดหรือด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน

ผู้ป่วย hyperthyroid ทุกคนควรได้รับการรักษาด้วย beta-blockers ในเบื้องต้น การรักษาเฉพาะสำหรับโรคเกรฟส์ ได้แก่ :

• ยาแอนติไทรอยด์ได้แก่ methimazole (Tapazole), propylthiouracil (PTU) และ carbimazole (Neo-Mercazole) เนื่องจากบางครั้ง PTU เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงบางอย่าง methimazole จึงถือเป็นยาต้านไทรอยด์ที่ต้องการในสหรัฐอเมริกา (อย่างไรก็ตาม PTU แนะนำให้ใช้ในการรักษาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในการเกิดข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับ methimazole)
• การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (RAI)หรือที่เรียกว่าการระเหยของสารกัมมันตรังสี การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการรับประทานไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในปริมาณหนึ่งซึ่งต่อมไทรอยด์จะดูดซึมและทำลายหรือระเหยทั้งหมดหรือบางส่วนของความสามารถของต่อมในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์
• การผ่าตัดเอาออก ของต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วนเรียกว่าการตัดต่อมไทรอยด์ การผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับสตรีที่ตั้งครรภ์การพยาบาลหรือมีลูกเล็กและต้องการหลีกเลี่ยงการฉายรังสีที่บ้าน

โดยทั่วไปแนวทางที่ใช้ในการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณว่าคุณสามารถทนต่อยาต้านไทรอยด์ได้หรือไม่และคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ในไม่ช้า

ภูมิศาสตร์ก็เป็นปัจจัย ในสหรัฐอเมริกา RAI มักถูกกำหนดให้ใช้กับโรค Graves แต่เมื่อไม่นานมานี้มีการเปลี่ยนไปใช้ยาต้านไทรอยด์หากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเนื่องจากโรค Graves ยังคงมีอยู่หลังจากผ่านไป 6 เดือนแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาขั้นสุดท้ายด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนหรือการผ่าตัด .นอกสหรัฐอเมริกาการรักษาด้วยยาต้านไทรอยด์มีแนวโน้มที่จะเป็นทางเลือกแรกของผู้ประกอบวิชาชีพในการรักษาและการผ่าตัดใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นโดยเฉพาะสำหรับเด็กและสตรีในวัยเจริญพันธุ์ ผู้ป่วยไทรอยด์ส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษา RAI หรือได้รับการผ่าตัดในที่สุดจะจบลงด้วยภาวะพร่องไทรอยด์และได้รับการรักษาด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์

การบำบัดที่ทันสมัยและเป็นที่ถกเถียงกันในการรักษา ได้แก่ การบำบัดแบบบล็อก / แทนที่ (BRT) - การใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์และยาต้านไทรอยด์ร่วมกันและขั้นตอนที่เรียกว่าการอุดเส้นเลือดของต่อมไทรอยด์

ผู้ปฏิบัติงานเชิงบูรณาการบางคนแนะนำให้ใช้วิธีการลดความเครียดและการจัดการเช่นการทำสมาธิแบบมีไกด์การเปลี่ยนแปลงอาหารและโภชนาการของแอนติไทรอยด์การแพทย์แผนจีนและวิธีการแบบองค์รวมอื่น ๆ เพื่อช่วยให้ไทรอยด์ทำงานเกิน

คู่มืออภิปรายแพทย์โรคไทรอยด์

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

การรักษาโรคคอพอก

โรคคอพอกหมายถึงต่อมไทรอยด์ที่โตขึ้นซึ่งสามารถพัฒนาได้ทั้งภาวะพร่องไทรอยด์และไทรอยด์

ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งหากคุณมีโรคคอพอกอาจทำให้รู้สึกแน่นที่คอปวดและน้อยกว่าปกติอาจทำให้กลืนหรือหายใจได้ยาก

หากคุณมีโรคคอพอกขนาดเล็กที่ไม่มีอาการและไม่มีความผิดปกติใด ๆ ในระดับไทรอยด์แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะเฝ้าติดตาม - ไม่รักษา - โรคคอพอกของคุณ

สำหรับคอพอกที่มีอาการเล็กน้อยแพทย์มักจะให้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ ในบางกรณียาสามารถชะลอหรือยับยั้งการเติบโตของคอพอกได้ แต่ไม่น่าจะหดตัว

หากคอพอกของคุณมีขนาดใหญ่ยังคงเติบโตแม้ว่าจะมีฮอร์โมนไทรอยด์รบกวนคุณทางการแพทย์หรือรบกวนการกลืนหรือการหายใจแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้มีกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (RAI) เพื่อลดขนาดต่อมไทรอยด์ของคุณหรือการผ่าตัดเพื่อเอาออกทั้งหมดหรือบางส่วน ต่อมไทรอยด์.

ในกรณีของโรคคอพอกที่เกิดจากการขาดสารไอโอดีนแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ไอโอดีนเสริม

การรักษาต่อมไทรอยด์

ก้อนของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย สำหรับก้อนเล็ก ๆ ที่ไม่แสดงอาการแพทย์หลายคนชอบที่จะเฝ้าติดตามผู้ป่วยผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่าคนส่วนใหญ่มีก้อนที่ไม่แสดงอาการเหล่านี้และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

สำหรับก้อนที่มีอาการอ่อนโยนขั้นตอนแรกของการรักษามักจะเป็นยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ levothyroxine ซึ่งบางครั้งสามารถหดตัวของก้อนเนื้อป้องกันไม่ให้ก้อนโตขึ้นและช่วยป้องกันไม่ให้ก้อนก่อตัวมากขึ้น เนื่องจากการรักษาได้ผลเต็มที่ในผู้ป่วยส่วนน้อยเท่านั้นการรักษาด้วย levothyroxine จึงค่อนข้างขัดแย้งกัน

ในบางกรณีถ้าก้อนนั้นมาพร้อมกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะใช้กัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (RAI) เพื่อลดขนาดก้อนและต่อมไทรอยด์ หากก้อนเนื้อร้ายมีขนาดใหญ่ขึ้นและไม่ตอบสนองต่อยาหรือ RAI มักแนะนำให้ผ่าตัด

อีกวิธีหนึ่งที่ใช้สำหรับก้อนกลมคือการฉีดเอทานอลทางผิวหนัง (PEI) โดยที่ก้อนจะหดตัวลงด้วยการฉีดเทคโนโลยีใหม่ที่ไม่ต้องผ่าตัดสำหรับก้อนอื่นที่มีแนวโน้มคือเทคโนโลยีลำแสงอัลตราซาวนด์ความเข้มสูง

หากพิจารณาแล้วว่าเป็นก้อนมะเร็งต่อมไทรอยด์ของคุณมักจะถูกผ่าตัดออกทั้งหมดหรือบางส่วนในกรณีของมะเร็งจะมีการปฏิบัติตามวิธีการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ตามชนิดของมะเร็งที่ตรวจพบ

ในอดีตการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นหลังจากการสำลักแบบเข็มละเอียด (FNA) พบก้อนที่ไม่ทราบแน่ชัดหรือไม่สามารถสรุปได้ แต่กระบวนการวิเคราะห์ต่อมไทรอยด์ของ Veracyte Afirma ที่ค่อนข้างใหม่ช่วยลดผลที่ไม่แน่นอนเหล่านี้ได้อย่างมากและป้องกันการผ่าตัดที่ไม่จำเป็น

หลักเกณฑ์โดยละเอียดเกี่ยวกับการรักษาก้อนต่อมไร้ท่อมีอยู่ในแนวทางการแพทย์ของ American Association of Clinical Endocrinologists สำหรับการปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยและการจัดการต่อมไทรอยด์

การรักษาต่อมไทรอยด์

ไทรอยด์อักเสบหมายถึงการอักเสบของต่อมไทรอยด์ของคุณ แม้ว่าต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดแพ้ภูมิตัวเอง (Hashimoto’s) จะพบได้บ่อยที่สุด แต่ก็มีไทรอยด์อักเสบในรูปแบบอื่น ๆ เช่นไทรอยด์อักเสบหลังคลอด De Quervain (เรียกอีกอย่างว่าไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันหรือแกรนูโลมาตัส) และไทรอยด์อักเสบจากไวรัสเป็นต้น

ดังที่ระบุไว้ในบางกรณีต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ได้รับการรักษาด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ สำหรับกรณีของต่อมไทรอยด์อักเสบที่มีอาการเจ็บปวดแพทย์มักแนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดที่มีคุณสมบัติต้านการอักเสบเช่นแอสไพรินไอบูโพรเฟน (Advil / Motrin) หรือนาพรอกเซน (Aleve)

หากไทรอยด์อักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเฉียบพลันแพทย์มักแนะนำให้ใช้ยาสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบร่วมกับยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อให้ไทรอยด์ได้พักจากการผลิตฮอร์โมน

มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการเสริมด้วยแร่ธาตุซีลีเนียมอาจช่วยให้ต่อมไทรอยด์อักเสบได้

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์

มะเร็งต่อมไทรอยด์มีสี่ประเภท: papillary, follicular, medullary และ anaplastic การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งและในบางกรณีการแสดงระยะ - ระยะที่มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นเดียวกับมะเร็งชนิดใหม่หรือมะเร็งที่เกิดซ้ำ

การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ ได้แก่ :

• ศัลยกรรม เพื่อเอามะเร็งออกเรียกว่าการตัดต่อมไทรอยด์ ผู้ป่วยบางรายจะได้รับการผ่าตัดเนื้องอกซึ่งจะเอาไทรอยด์ออกเพียงข้างเดียว การตัดต่อมไทรอยด์ออกเกือบทั้งหมดจะกำจัดต่อมออกไปเกือบทั้งหมด ไทรอยด์ทั้งหมดจะถูกลบออกโดยการตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมด บางครั้งการผ่าต่อมน้ำเหลืองยังทำในระหว่างการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เพื่อประเมินการแพร่กระจายของมะเร็งต่อมไทรอยด์

3:15

สิ่งที่ผู้ป่วยควรรู้เกี่ยวกับการตัดต่อมไทรอยด์

• การฉายรังสีเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์มักให้รังสีในของเหลวหรือยาเม็ดที่มีกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (RAI) ไทรอยด์จะดูดซับไอโอดีนและไอโอดีนในรูปแบบกัมมันตภาพรังสีจะสะสมในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และฆ่าเซลล์มะเร็ง ในบางกรณีรังสีจะถูกส่งมาจากภายนอกร่างกายโดยมีเป้าหมายเฉพาะที่ต่อมไทรอยด์และเรียกว่ารังสีภายนอก
• การรักษาด้วยฮอร์โมนโดยใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์. หลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือ RAI คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นไทรอยด์และต้องใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่ต้องสั่งจ่ายตลอดชีวิต ในบางกรณีแพทย์จะแนะนำขนาดยาที่จะทำให้ TSH ของคุณต่ำหรือตรวจไม่พบเพื่อช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นอีก
• การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย รวมถึงยาใหม่ ๆ สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ประเภทต่างๆรวมถึงยาที่ทนต่อการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
• เคมีบำบัด ไม่ใช่เรื่องปกติ แต่อาจใช้ในบางกรณีเพื่อช่วยบรรเทาอาการเป็นหลัก

มะเร็งต่อมไทรอยด์: ทางเลือกในการรักษา

Hypothyroidism / การรักษาโรคของ Hashimoto

Hypothyroidism เป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยลงถูกทำลายทางเคมีหรือถูกผ่าตัดออกดังนั้นจึงไม่สามารถสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ในระดับที่เพียงพอได้ เราได้ทิ้งมันไว้เป็นครั้งสุดท้ายเพราะโดยส่วนใหญ่แล้วการรักษาต่อมไทรอยด์อื่น ๆ ส่วนใหญ่เนื่องจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกหรือผ่าตัดเอากัมมันตภาพรังสีออก - มักจะลงเอยด้วยการที่คุณกลายเป็นภาวะพร่องไทรอยด์

Hypothyroidism รักษาได้โดยการเปลี่ยนฮอร์โมนที่ขาดหายไปซึ่งเป็นฮอร์โมนที่จำเป็นต่อการทำงานหลักของร่างกาย สามารถทำได้โดยการรับประทานยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่แพทย์สั่ง

ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์จะทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่ขาดหายไปในร่างกายของคุณ ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ที่กำหนดโดยทั่วไปรู้จักกันทั่วไปในชื่อ levothyroxine ซึ่งเป็นรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมนไทรอยด์ thyroxine (T4) ชื่อทางการค้าที่รู้จักกันทั่วไป ได้แก่ Synthroid, Levoxyl, Unithroid และ Tirosint
• นอกจากนี้ยังมีรูปแบบสังเคราะห์ของฮอร์โมน T3 ที่เรียกว่า liothyronine ซึ่งบางครั้งก็มีการเพิ่ม levothyroxine สำหรับการรักษาแบบผสม T4 / T3 ชื่อแบรนด์ในสหรัฐอเมริกาคือ Cytomel
• นอกจากนี้ยังมียาทดแทนฮอร์โมนที่เรียกว่าไทรอยด์ผึ่งให้แห้งบางครั้งเรียกสั้น ๆ ว่า NDT หรือเรียกว่า "ไทรอยด์สกัด" แม้ว่าจะมีมานานกว่าศตวรรษและยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน แต่ NDT ถือว่าเป็นที่ถกเถียงกันในชุมชนการแพทย์กระแสหลัก แต่แพทย์มักกำหนดโดยแพทย์แบบองค์รวมและการรักษา ชื่อแบรนด์ทั่วไป ได้แก่ Nature-throid, Armor Thyroid และ WP Thyroid

การรักษาโรค Hashimoto ซึ่งเป็นภาวะภูมิต้านตนเองที่มักส่งผลให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์เป็นที่ถกเถียงกันมากขึ้น ผู้ปฏิบัติงานกระแสหลักส่วนใหญ่เชื่อว่า Hashimoto ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและจะรักษาด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ก็ต่อเมื่อ Hashimoto’s ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความแตกต่าง: Hashimoto เทียบกับ Hypothyroidism: อะไรคือความแตกต่าง?)

ผู้ประกอบวิชาชีพบางคนเชื่อว่าโรค Hashimoto ซึ่งสามารถยืนยันได้โดยการตรวจหาไทรอยด์แอนติบอดีรับประกันการรักษาในผู้ป่วยบางรายที่มีอาการแม้ว่าระดับไทรอยด์อื่น ๆ จะอยู่ในเกณฑ์ปกติก็ตาม นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการรักษาโรค Hashimoto’s ด้วยยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ ก่อน ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ที่เพิ่มขึ้นอาจช่วยบรรเทาอาการบางอย่างได้

งานวิจัยบางชิ้นยังชี้ให้เห็นว่าการรักษาคนที่มี Hashimoto ซึ่งมีการตรวจเลือดตามปกติรวมถึงระดับ TSH ปกติอาจช่วยป้องกันไม่ให้ระดับ TSH สูงขึ้นและการลุกลามไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์เต็มที่ อย่างไรก็ตามการปฏิบัติต่อ Hashimoto เมื่อ TSH เป็นเรื่องปกตินั้นเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

พื้นที่ใหม่ที่มีแนวโน้มสองประการสำหรับการรักษาของ Hashimoto ได้แก่ การใช้ยา naltrexone (LDN) ขนาดต่ำและการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัตโนมัติ การรักษาทั้งสองอย่างอาจช่วยลดแอนติบอดีและการบรรเทาอาการในผู้ป่วยบางราย

ในส่วนของการแพทย์แบบผสมผสานผู้ปฏิบัติงานแบบองค์รวมบางคนแนะนำให้เสริมไอโอดีนอาหารเสริมอื่น ๆ การปรับเปลี่ยนอาหารท่าโยคะโดยเฉพาะการรักษาทางจิตใจและวิธีการเสริมอื่น ๆ เพื่อช่วยไทรอยด์

แนวทางการรักษาแบบบูรณาการอื่น ๆ ได้แก่ :

• การเสริมซีลีเนียมเพื่อลดแอนติบอดี
• การจัดการกับความไม่สมดุลของต่อมหมวกไตที่เกี่ยวข้องซึ่งอาจทำให้การรักษาต่อมไทรอยด์มีความซับซ้อน
• การเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อลดการอักเสบ
• การกำจัดกลูเตนออกจากอาหารเนื่องจากการเชื่อมต่อระหว่างกลูเตนและภูมิต้านทานอัตโนมัติ
• การลดความเครียดและการจัดการ

อยู่ได้ดีกับโรคต่อมไทรอยด์