10 เคล็ดลับในการป้องกันมะเร็งปอด

Posted on
ผู้เขียน: Charles Brown
วันที่สร้าง: 8 กุมภาพันธ์ 2021
วันที่อัปเดต: 20 พฤศจิกายน 2024
Anonim
8 เคล็ดลับฆ่ามะเร็ง เป็นมะเร็ง(ต้องรู้)​! manager online
วิดีโอ: 8 เคล็ดลับฆ่ามะเร็ง เป็นมะเร็ง(ต้องรู้)​! manager online

เนื้อหา

การเลิกบุหรี่เป็นสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันมะเร็งปอด แต่ไม่ใช่สิ่งเดียว เนื่องจากมะเร็งปอดถือเป็น "โรคของผู้สูบบุหรี่" ผู้คนจึงมักไม่ทราบถึงปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ตั้งแต่เรดอนไปจนถึงการสัมผัสจากการทำงานและไม่สามารถดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงได้

ส่วนนี้เป็นสาเหตุที่ 10% ถึง 15% ของการวินิจฉัยมะเร็งปอดทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นในคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่ (ของทุกคนที่เป็นมะเร็งปอด ครึ่ง เป็นผู้สูบบุหรี่ในอดีตหรือผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่เลย)

ไม่ว่าคุณจะมีประวัติการสูบบุหรี่แบบใดให้ทำสิ่งที่ทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของคุณและครอบครัวในการเป็นมะเร็งปอด ไม่เคยสายเกินไปที่จะเริ่มลดปัจจัยเสี่ยงและลงทุนในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่สามารถช่วยป้องกันโรคนี้ได้


อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งปอด?

หยุดสูบบุหรี่

เห็นได้ชัดว่าการเลิกบุหรี่ยังคงเป็นวิธีเดียวที่ดีที่สุดในการป้องกันมะเร็งปอดไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่เป็นเวลาหนึ่งปีหรือหลายสิบปี การศึกษาพบว่า 90% ของผู้ป่วยมะเร็งปอดทั้งหมดเป็นผลโดยตรงจากการสูบบุหรี่

ควันบุหรี่มีสารพิษหลายชนิด (รวมทั้งฟอร์มาลดีไฮด์เบนซินและสารหนู) ซึ่งไม่เพียงก่อให้เกิดมะเร็ง แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ ซึ่งรวมถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับสามใน สหรัฐอเมริกาและปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับการเกิดมะเร็งปอด

ไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่นานแค่ไหนหรือหนักแค่ไหนการเลิกบุหรี่สามารถลดความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งได้ในทุกๆปีที่คุณยังคงปลอดบุหรี่

จากการศึกษาในปี 2018 ใน วารสารสถาบันมะเร็งแห่งชาติ ผู้สูบบุหรี่จำนวนมากที่ยังคงงดบุหรี่เป็นเวลา 5 ปีลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดได้ประมาณ 39% และลดลง 50% หลังจาก 10 ปี


มีตัวช่วยในการเลิกบุหรี่มากมายที่ช่วยให้คุณเลิกบุหรี่ได้รวมถึงการบำบัดทดแทนนิโคตินและยาเช่น Zyban (bupropion) และ Chantix (varenicline) ความช่วยเหลือเหล่านี้จำนวนมากถูกกำหนดให้เป็นสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็น (EHBs) ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงและ บริษัท ประกันสุขภาพให้บริการฟรี

หลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสอง

ควันบุหรี่มือสองเป็นสาเหตุของการวินิจฉัยมะเร็งปอดประมาณ 7,000 ครั้งในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี ยิ่งไปกว่านั้นการอยู่ร่วมกับผู้สูบบุหรี่ยังเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอดได้ถึง 20% ถึง 30%

กฎหมายการสูบบุหรี่ในรัฐส่วนใหญ่ช่วยให้หลีกเลี่ยงควันบุหรี่มือสองได้ง่ายขึ้น แต่มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงต่อการสัมผัสของคุณและครอบครัว:

  • มองหาโรงแรมปลอดบุหรี่ร้านอาหารบาร์และ บริษัท รถเช่า
  • ไม่อนุญาตให้ผู้เยี่ยมชมสูบบุหรี่ในบ้านหรือในรถของคุณ
  • ขอให้เพื่อนครอบครัวและผู้ดูแลไม่สูบบุหรี่รอบตัวคุณหรือลูก ๆ ของคุณ
  • สอนบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับควันบุหรี่มือสองและวิธีหลีกเลี่ยง
ควันบุหรี่มือสองมีผลต่อเด็กอย่างไร

ช่วยลูกของคุณหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) พบว่าผู้ที่สูบบุหรี่ในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะสูบบุหรี่ครั้งแรกเมื่ออายุ 11 ปีและติดบุหรี่เมื่ออายุได้ 14 ปี


เท่าที่คุณอาจพยายามโน้มน้าวเด็ก ๆ จากการสูบบุหรี่พวกเขาจะถูก จำกัด ด้วยรูปภาพในโฆษณาและภาพยนตร์ที่ทำให้การสูบบุหรี่ดู "เท่ห์" เพื่อบรรเทาอิทธิพลเหล่านี้ให้ดีขึ้นมีคำแนะนำหลายประการสำหรับผู้ปกครอง:

  • ลงมือก่อน: เด็กอายุ 5 และ 6 ปีส่วนใหญ่มีทักษะการจับใจความที่จะเข้าใจว่าบุหรี่ไม่ดีสำหรับคุณ ยิ่งคุณเริ่มสอนพวกเขาเกี่ยวกับอันตรายของการสูบบุหรี่เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสที่จะกลายเป็นส่วนหนึ่งของดีเอ็นเอทางอารมณ์ของพวกเขามากขึ้นเท่านั้น
  • นำโดยตัวอย่าง: ไม่ได้ช่วยบอกเด็ก ๆ ให้ "ทำตามสิ่งที่ฉันพูดไม่ใช่สิ่งที่ฉันทำ" นำโดยตัวอย่างและพยายามอย่างเต็มที่ที่จะเลิกสูบบุหรี่ การศึกษาในปี 2013 กุมารทอง สรุปได้ว่าเด็กจำนวนมากถึงหนึ่งในสามของผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันจะจบลงด้วยการสูบบุหรี่เอง
  • ชัดเจนเกี่ยวกับความคาดหวังของคุณ: เมื่อเป็นเรื่องของการสูบบุหรี่อย่าทิ้งสิ่งที่ไม่ได้กล่าวไว้ อย่าลืมแจ้งให้ลูก ๆ ของคุณรู้ว่าคุณไม่เห็นด้วยกับการสูบบุหรี่และไม่มีทัศนคติหรือกฎเกณฑ์เกี่ยวกับเรื่องนี้
  • มีส่วนร่วม: จากการศึกษาพบว่าเด็กที่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับพ่อแม่มีแนวโน้มที่จะเริ่มสูบบุหรี่น้อยกว่าเด็กที่รู้สึกห่างเหินจากพ่อแม่การรู้ว่าเพื่อนของลูกคือใครและการมีส่วนร่วมกับพวกเขาและพ่อแม่ก็สำคัญไม่แพ้กัน ถ้าเป็นไปได้.
วิธีพูดคุยกับลูก ๆ เกี่ยวกับการสูบบุหรี่

ตรวจสอบบ้านของคุณเพื่อหาเรดอน

เรดอนเป็นก๊าซไม่มีกลิ่นที่ปล่อยออกมาจากยูเรเนียมธรรมชาติที่สลายตัวในดิน เป็นสาเหตุหลักของมะเร็งปอดในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่และเป็นสาเหตุอันดับสองของมะเร็งปอดโดยรวม

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดประมาณ 21,000 รายในแต่ละปีอาจเกิดจากการสัมผัสเรดอนในบ้านหรือที่ทำงาน

มีการทดสอบเรดอนเพื่อประเมินบ้านของคุณ การทดสอบเรดอนในระยะสั้นเป็นสิ่งที่ดีหากคุณต้องการให้บ้านของคุณอ่านค่าได้ค่อนข้างเร็ว สิ่งเหล่านี้สามารถพบได้ทั่วไปหรือตามร้านฮาร์ดแวร์หลายแห่งโดยใช้เวลาประมาณสองถึงสี่วันในการดำเนินการ

หากบ้านของคุณมีระดับเรดอนสูงเกิน 4 พิโคศตวรรษต่อลิตร (pCi / L) - หน่วยงานคุ้มครองสิ่งแวดล้อม (EPA) ขอแนะนำให้คุณจ้างผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเพื่อดำเนินการลดเรดอนในบ้านของคุณ

การทดสอบบ้านระยะสั้นมีค่าใช้จ่ายประมาณ $ 20 หน่วยงานด้านสุขภาพของรัฐหรือเคาน์ตีบางแห่งเสนอการทดสอบฟรีหรือลดราคาในช่วงเดือนแห่งการให้ความรู้เรดอนในเดือนมกราคม นอกจากนี้ยังมีการทดสอบลดราคาจาก National Radon Hotline ที่ 1-800-SOS-RADON

คุณสามารถค้นหาผู้เชี่ยวชาญด้านการลดเรดอนโดยใช้ตัวระบุตำแหน่งออนไลน์ที่นำเสนอโดย National Radon Safety Board (NRSB) หรือติดต่อเรดอนของรัฐหรือสำนักงานสาธารณสุขของคุณ

เรดอนและมะเร็งปอด

ลดความเสี่ยงในการประกอบอาชีพของคุณ

ประมาณว่ามะเร็งปอดในผู้ชายมากถึง 15% เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสารก่อมะเร็งในขณะปฏิบัติงาน (สารที่ก่อให้เกิดมะเร็ง) จำนวนผู้หญิงลดลงประมาณ 5% เนื่องจากส่วนหนึ่งมาจากจำนวนผู้หญิงที่ทำงานในโรงงานอุตสาหกรรมน้อยกว่าตามสัดส่วน

องค์การระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยโรคมะเร็งได้ระบุตัวแทนอาชีพ 12 คนว่าเป็นสารก่อมะเร็งในปอด:

  • สารหนู
  • แร่ใยหินชนิดหนึ่ง
  • บิ - คลอโรเมทิลอีเทอร์
  • เบริลเลียม
  • แคดเมียม
  • โครเมียมเฮกซะวาเลนต์
  • ซิลิกาผลึก
  • นิกเกิล
  • เรดอน
  • เขม่า
  • ผลพลอยได้จากการผลิตอลูมิเนียม
  • ควันจากถ่านโค้กและถ่านหิน

ความเสี่ยงของมะเร็งปอดจะแตกต่างกันไปตามสารก่อมะเร็งและจำนวนปีที่สัมผัส ตัวอย่างเช่นเมื่อใช้แร่ใยหินความเสี่ยงมะเร็งปอดจะเพิ่มขึ้น 14% สำหรับทุกปีของการสัมผัสกับอาชีพ

นายจ้างต้องจัดเตรียมเอกสารข้อมูลความปลอดภัยของวัสดุ (MSDS) เกี่ยวกับสารเคมีที่ใช้ในสถานที่ทำงานให้กับพนักงาน อย่าลืมอ่านเอกสารเหล่านี้ให้ครบถ้วนและตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมเมื่ออยู่ในงาน

สถาบันความปลอดภัยและอาชีวอนามัยแห่งชาติ (NIOSH) แนะนำรูปแบบการป้องกันที่แตกต่างกันโดยพิจารณาจากปัจจัยการป้องกันทางอากาศ (APF) ของสารเคมีในการทำงาน สารเคมีที่มี APF สูงจำเป็นต้องใช้หน้ากากช่วยหายใจแทนมาสก์หน้า ประเภทของหน้ากากช่วยหายใจอาจแตกต่างกันไป

ตัวอย่างเช่น APF 10 ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบครึ่งหน้ากากที่มีตัวกรอง N95 ในขณะที่ APF ที่ 1,000 ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจแบบฟอกอากาศ (PAPR)

กินผักและผลไม้ให้มากขึ้น

อาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้อาจลดความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งปอด การทบทวนการศึกษาปี 2019 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร สารอาหาร รายงานว่าการเพิ่มขึ้นของผลไม้สด 100 กรัมต่อวันช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งปอดได้ 5% ในผู้สูบบุหรี่และ 4% ในผู้สูบบุหรี่ในอดีต ในทำนองเดียวกันการเพิ่มขึ้นของผัก 100 กรัมต่อวันช่วยลดความเสี่ยงได้ 3% ในผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบัน (แต่ไม่ใช่ผู้สูบบุหรี่ในอดีตหรือไม่เคยสูบบุหรี่)

แม้ว่าสิ่งนี้ไม่ควรชี้ให้เห็นว่าการรับประทานผักและผลไม้เพิ่ม 1,000 กรัมต่อวันจะช่วยเพิ่มผลลัพธ์เหล่านี้ได้ถึง 10 เท่า แต่ก็เน้นย้ำว่าการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพมีความสำคัญเพียงใดในการหลีกเลี่ยงมะเร็งปอดโดยเฉพาะในผู้ที่สูบบุหรี่

การศึกษาก่อนหน้านี้ได้ชี้ให้เห็นว่าอาหารที่อุดมไปด้วยผักและผลไม้อาจมีผลในการป้องกันในผู้หญิงและผู้ชายที่ไม่เคยสูบบุหรี่

ไม่มีผลไม้หรือผักชนิดใดที่ "ดีกว่า" ในการป้องกันมะเร็ง ถ้ามีอะไรการกินผักและผลไม้หลาย ๆ ชนิดน่าจะมีประโยชน์มากกว่าการกินผลไม้หรือผักเฉพาะที่ใครบางคนยืนยันว่า "ต้านมะเร็ง"

การทบทวนในปี 2010 ใน ระบาดวิทยามะเร็งไบโอมาร์คเกอร์และการป้องกัน แนะนำว่าผู้ที่บริโภคผลิตภัณฑ์ที่หลากหลายคือผู้ที่มีแนวโน้มที่จะรับประทานผักและผลไม้เป็นส่วนหนึ่งของอาหารประจำวันโดยทั่วไป การบริโภคอาหารที่ดีในท้ายที่สุดอาจอธิบายถึงสาเหตุที่บุคคลเหล่านี้มีโอกาสเป็นมะเร็งปอดน้อยกว่าผู้ที่รับประทานอาหารไม่ดี

Superfoods ที่ลดความเสี่ยงมะเร็งปอด

จำกัด การบริโภคแอลกอฮอล์ของคุณ

อีกขั้นตอนสำคัญในการป้องกันมะเร็งปอดคือการ จำกัด การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ตามรีวิวปี 2559 ใน วารสารระบาดวิทยาอเมริกันการบริโภคเบียร์หรือสุราอย่างหนัก (มากกว่า 7 แก้วต่อวัน) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงมะเร็งปอดที่เพิ่มขึ้น 11% เมื่อเทียบกับการไม่ดื่ม

การศึกษาพบว่าการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักมีความสัมพันธ์กับมะเร็งปอดชนิดหนึ่งที่เรียกว่า adenocarcinoma ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ชาย ด้วยเหตุนี้ความเสี่ยงของมะเร็งปอดจึงมีแนวโน้มสูงในผู้ชายที่ดื่มหนักมากกว่าผู้หญิง

หากต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับปัญหาการดื่มและการส่งต่อไปยังโปรแกรมการรักษาในท้องถิ่นโปรดโทรไปที่สายด่วน National Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) ที่ 1-800-662-HELP (4357)

แอลกอฮอล์มีผลต่อความเสี่ยงของมะเร็งปอดอย่างไร

ออกกำลังกายเป็นประจำ

แม้แต่การออกกำลังกายในปริมาณปานกลางก็สามารถช่วยในการป้องกันมะเร็งปอดได้ จากการทบทวนในปี 2554 จากศูนย์การแพทย์แห่งชาติเมืองโฮปในแคลิฟอร์เนียการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถลดความเสี่ยงมะเร็งปอดได้ 20% ถึง 30% ในผู้หญิงและ 20% ถึง 50% ในผู้ชาย ผลประโยชน์ดูเหมือนจะเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับความเข้มข้นและระยะเวลาของการออกกำลังกายต่อสัปดาห์และขยายไปถึงทั้งผู้สูบบุหรี่ผู้ไม่เคยสูบบุหรี่และผู้สูบบุหรี่ในอดีต

สาเหตุของผลกระทบนี้เชื่อว่ารวมถึงการทำงานของปอดที่ดีขึ้นความเข้มข้นของสารก่อมะเร็งในปอดลดลงการทำงานของภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงขึ้นลดการอักเสบและความสามารถที่เพิ่มขึ้นของร่างกายในการซ่อมแซมดีเอ็นเอที่เสียหายในเซลล์ปอด

ไม่มีโปรแกรมการออกกำลังกายใดที่สามารถอ้างว่าสามารถป้องกันมะเร็งได้ อย่างไรก็ตามคุณสามารถได้รับประโยชน์ด้านสุขภาพที่ดีที่สุดโดยปฏิบัติตามคำแนะนำปัจจุบันจากกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ (HHS) ของสหรัฐอเมริกา:

  • เคลื่อนไหวให้มากขึ้นและนั่งน้อยลงตลอดทั้งวัน กิจกรรมทางกายบางอย่างดีกว่าไม่มี
  • เพื่อสุขภาพที่ดีควรออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลาง 150 ถึง 300 นาทีต่อสัปดาห์ออกกำลังกายแบบแอโรบิคอย่างหนัก 75 นาทีถึง 150 ครั้งหรือทั้งสองอย่างผสมผสานกัน
  • ผู้สูงอายุควรปรึกษาแพทย์เพื่อกำหนดระดับการออกกำลังกายที่เหมาะสมตามสุขภาพของตนเอง
การออกกำลังกายเพื่อป้องกันมะเร็งปอดและการอยู่รอด

ระมัดระวังเกี่ยวกับอาหารเสริม

ผู้โฆษณาบางรายพยายามเสนอแนะว่าผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสามารถป้องกันมะเร็งปอดและมะเร็งชนิดอื่น ๆ ได้

ไม่มีอาหารเสริมในรูปแบบใดที่สามารถหยุดมะเร็งได้ ในความเป็นจริงการศึกษาแสดงให้เห็นผลตรงกันข้ามในบางกรณีและมีการเชื่อมโยงอาหารเสริมบางอย่างกับ เพิ่มความเสี่ยง ของมะเร็งปอด

ในขณะที่การศึกษาในปี 2019 ใน วารสารเคมียาแห่งยุโรป สรุปว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ที่บริโภคเบต้าแคโรทีนในอาหารที่มีความเข้มข้นสูงจะมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดน้อยลงเช่นเดียวกันกับผู้สูบบุหรี่⁠ ในผู้สูบบุหรี่ชายโดยเฉพาะการใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเบต้าแคโรทีนช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดได้ถึง 18%

อาหารเสริมอื่น ๆ ทำให้เกิดความกังวลเช่นเดียวกันเช่นเรตินอล (มาจากวิตามินเอ) ลูทีนและวิตามินอี

ตามกฎทั่วไปให้ทานอาหารเสริมเฉพาะในกรณีที่คุณมีการขาดสารอาหารที่ได้รับการยืนยันแล้วหรือแพทย์แนะนำให้คุณทำเช่นนั้น การได้รับสารอาหารจากอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพจะดีกว่าการรับประทานแบบเม็ดเสมอ

เหตุใดมะเร็งปอดจึงเพิ่มขึ้นในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่

รับการคัดกรอง

ในอดีตเครื่องมือที่ใช้ในการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดมีข้อ จำกัด และมีแนวโน้มที่จะพลาดมะเร็งในทุกกรณียกเว้นกรณีขั้นสูงสุด เครื่องมือในปัจจุบันได้รับการปรับปรุงอย่างมากและรวมถึงการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ปริมาณต่ำ (CT) ซึ่งเป็นการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ชนิดหนึ่งที่มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูบบุหรี่หนัก

ไม่ว่าคุณจะเป็นผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือในอดีตการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดเป็นประจำทุกปีอาจเป็นประโยชน์หากคุณมีประวัติสูบบุหรี่หนักโดยวัดจากจำนวนปี (ปีแพ็คคำนวณโดยการคูณจำนวนปีที่คุณสูบบุหรี่กับจำนวนแพ็คที่คุณสูบต่อวัน)

แม้ว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดจะไม่สามารถป้องกันมะเร็งได้ แต่จะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ 20% เพียงแค่ระบุมะเร็งในระยะแรกและเมื่อเกิดขึ้น

หน่วยงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งปอดเป็นประจำทุกปีหากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ทั้งหมดต่อไปนี้:

  • มีอายุระหว่าง 55 ถึง 80 ปี
  • มีประวัติการสูบบุหรี่ 30 ปีขึ้นไป
  • ปัจจุบันสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่ภายใน 15 ปีที่ผ่านมา

การตรวจคัดกรองอาจเหมาะสมสำหรับผู้ที่ได้รับสารก่อมะเร็งในความเข้มข้นสูงในที่ทำงาน

ความเสี่ยงของมะเร็งปอดในผู้สูบบุหรี่ในอดีต