วิธีป้องกันแผลกดทับหรือแผลบนเตียง

เนื้อหา

• บรรเทาความดัน
• อุปกรณ์พิเศษที่ช่วยคุณได้
• ลดแรงเสียดทานและแรงเฉือน
• พยายามรักษาโภชนาการ
• จัดการความชื้น
• การทำงานหนักจ่ายออกไป

แผลกดทับเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยแบบประคับประคองการเคลื่อนไหวที่ลดลงใช้เวลาอยู่บนเตียงเพิ่มขึ้นและสารอาหารที่เปลี่ยนแปลงทำให้ผู้ป่วยเหล่านี้มีเป้าหมายหลักในการสลายผิวหนัง แผลกดทับมีความเจ็บปวด ในฐานะผู้ดูแลสิ่งที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้ผู้ป่วยสบายใจคือการป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนา

บรรเทาความดัน

การเปลี่ยนผู้ป่วยที่ติดเตียงเป็นสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับ การเปลี่ยนบริเวณที่กดทับบริเวณกระดูกบ่อยๆเช่นหลังส่วนล่างสะโพกข้อศอกและส้นเท้า

คุณควรวางแผนที่จะพลิกตัวคนที่คุณรักทุกๆสองชั่วโมงโดยทำสลับกันไปทางด้านขวาและด้านซ้ายและวางเขาราบกับหลังของเขา ทุกสองชั่วโมงเหมาะอย่างยิ่ง แต่ไม่จำเป็นต้องตั้งนาฬิกาปลุกเพื่อปลุกคุณทุกสองชั่วโมงในตอนกลางคืน

หากคุณและผู้ป่วยของคุณกำลังนอนหลับสบายให้ปล่อยให้อยู่คนเดียวให้เพียงพอ อย่างไรก็ตามหากเขาปลุกคุณกลางดึกให้ใช้โอกาสนั้นเพื่อทำให้เขาเปลี่ยนใจ มันง่ายมากที่จะหลงทางว่าเขาควรหันไปทางด้านไหนถ้าเขาอยู่ข้างหลังสักพัก วิธีหนึ่งในการติดตามคือใช้สายรัดข้อมือผ้าฝ้ายเนื้อนุ่มเพื่อทำเครื่องหมายด้านที่คนที่คุณรักควรหันไปข้างหน้า

เมื่อคุณจัดตำแหน่งคนที่คุณรักบนเตียงหมอนคือเพื่อนที่ดีที่สุดของคุณ ใช้อันที่อยู่ด้านหลังเพื่อประคองเขาไว้ด้านข้าง วางไว้ระหว่างหัวเข่าเมื่อเขาตะแคง ใช้ใต้ข้อเท้าเพื่อ "ลอย" ส้นเท้าออกจากเตียง หมอนช่วยเพิ่มความสบายและลดแรงกดบริเวณกระดูกได้

หากคนที่คุณรักใช้เวลาเกือบทั้งวันอยู่บนเก้าอี้ปรับเอนได้การปรับตำแหน่งเขายังคงเป็นสิ่งสำคัญ การปรับตำแหน่งเบาะนั่งเล็กน้อยมักจะมีประสิทธิภาพเพียงพอในการลดแรงกด การเก็บกระดาษวาดเขียนไว้ข้างใต้เขาในขณะที่เขานั่งจะทำให้งานนี้ง่ายขึ้น เมื่อถึงเวลาต้องเปลี่ยนตำแหน่งให้ถือแผ่นจับฉลาก (ควรใช้ความช่วยเหลือของผู้มีร่างกายฉกรรจ์) แล้วขยับน้ำหนักเล็กน้อย คุณยังสามารถลองเปลี่ยนระดับการปรับเอนเพื่อกระจายน้ำหนักตัวได้อีกด้วย

อุปกรณ์พิเศษที่ช่วยคุณได้

นอกเหนือจากการหมุนและเปลี่ยนตำแหน่งบ่อยๆแล้วการใช้พื้นผิวพิเศษเพื่อลดหรือลดแรงกดสามารถช่วยได้มาก วิธีที่ง่ายที่สุดคือที่นอนลังไข่ บ้านพักรับรองพระธุดงค์และหน่วยงานด้านสุขภาพที่บ้านหลายแห่งให้บริการฟรี แต่มีราคาไม่แพงนักที่ห้างสรรพสินค้าใกล้บ้านคุณ

หากคนที่คุณรักใช้เวลาอยู่บนเก้าอี้นาน ๆ ก็มีแผ่นรองเก้าอี้ลังไข่ให้เลือกเช่นกัน พื้นผิวลังไข่ช่วยกระจายแรงกดอย่างเท่าเทียมกันมากขึ้นช่วยลดแรงกดบนพื้นที่หนึ่ง

การก้าวขึ้นจากที่นอนลังไข่คือการซ้อนทับที่นอนลม พื้นผิวประเภทนี้วางอยู่ด้านบนของที่นอนและโดยทั่วไปจะสลับความดันอากาศในเสาต่างๆ เมื่อใช้ที่นอนลังไข่หรือที่นอนเป่าลมซ้อนทับสิ่งสำคัญคือต้องรักษาตารางการหมุน อุปกรณ์เหล่านี้ไม่ได้แทนที่การเปลี่ยนตำแหน่งบ่อยๆ

ปืนใหญ่ของอุปกรณ์ลดแรงกดคือที่นอนเป่าลม ที่นอนพิเศษเหล่านี้มีเม็ดแก้วเคลือบซิลิโคนซึ่งจะกลายเป็นของเหลวเมื่ออากาศถูกสูบผ่าน ที่นอนเหล่านี้ช่วยลดแรงกดได้อย่างยอดเยี่ยม แต่ก็มีข้อเสีย

โครงของที่นอนทำให้การเคลื่อนย้ายเข้าและออกจากเตียงทำได้ยาก และถ้าคนที่ต้องการจะนั่งบนเตียงก็อาจจะต้องใช้โฟมลิ่มเพื่อช่วยพยุงหลัง ที่นอนนี้เหมาะที่สุดสำหรับผู้ป่วยแบบประคับประคองที่นอนติดเตียงมีแผลกดทับรุนแรงและมีอาการปวดมาก

ลดแรงเสียดทานและแรงเฉือน

แรงเสียดทานคือการถูผิวหนังบนพื้นผิวภายนอกโดยปกติจะใช้ผ้าปูที่นอน แรงเสียดทานต่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่สามารถลดลงได้ด้วยอุปกรณ์ป้องกัน โดยทั่วไปส้นและข้อศอกจะทำจากวัสดุลังไข่และมีแถบตีนตุ๊กแก

น้ำยาป้องกันผิวหนังเช่นฟิล์ม (Tegaderm) และผ้าพันแผลไฮโดรคอลลอยด์แบบบาง (Duoderm) สามารถป้องกันผิวหนังจากการเสียดสีซ้ำ ๆ ได้ แต่จะไม่ช่วยลดแรงกด

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันการบาดเจ็บจากการเสียดสีคือตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้สร้างอะไรขึ้นมาเองเมื่อคุณเปลี่ยนตำแหน่งคนที่คุณรัก ใช้กระดาษวาดเขียนเพื่อช่วยยกคนที่คุณรักขึ้นจากเตียงเมื่อคุณยกและเปลี่ยนตำแหน่ง

แรงเฉือนถูกสร้างขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อไขมันส่วนลึกและหลอดเลือดได้รับความเสียหายจากการรวมกันของแรงเสียดทานและแรงโน้มถ่วง วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บประเภทนี้คือหลีกเลี่ยงท่ากึ่งฟาวเลอร์และตั้งตรงบนเตียง ตำแหน่งกึ่งฟาวเลอร์คือตำแหน่งที่ศีรษะยกขึ้นน้อยกว่า 30 องศาและตั้งตรงมากกว่า 30 องศา

ตอนนี้คุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงตำแหน่งเหล่านี้ได้ตลอดเวลา ผู้ป่วยจำนวนมากจำเป็นต้องได้รับอาหารกึ่งฟาวเลอร์เพื่อช่วยบรรเทาอาการหายใจถี่หรือป้องกันการไหลย้อนในกระเพาะอาหารและผู้ป่วยทุกคนต้องอยู่ในท่าตั้งตรงเพื่อรับประทานอาหารอย่างปลอดภัย

เพื่อลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากแรงเฉือนในท่ากึ่งฟาวเลอร์หรือในแนวตั้งให้ใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้คนที่คุณรักเลื่อนลงบนเตียง คุณสามารถทำได้โดยยกปลายเตียงขึ้นแล้วหนุนหัวเข่าขึ้นด้วยหมอน

การบาดเจ็บจากแรงเฉือนอาจเกิดขึ้นกับเก้าอี้ได้เช่นกัน เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเลื่อนเก้าอี้ให้ใช้ที่วางเท้าหรือออตโตมานหนุนเท้าและหมอนหรืออุปกรณ์พิเศษเพื่อให้สะโพกของเขาทำมุม 90 องศา

พยายามรักษาโภชนาการ

การขาดสารอาหารและความเสี่ยงต่อแผลกดทับมีความสัมพันธ์กันอย่างมากหากคนที่คุณรักมีความอยากอาหารให้พยายามรักษาโภชนาการที่เพียงพอด้วยอาหารที่มีสารอาหารสูง (ให้นึกถึงโปรตีนที่ไม่ติดมันเมล็ดธัญพืชผลไม้และผัก) หากความอยากอาหารของเขาลดลงให้เสนออาหารเสริมเช่นชัวร์หรือบูสต์เพื่อช่วยหนุนโภชนาการ

โภชนาการมักเป็นปัญหาในการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองและสิ่งสำคัญที่ควรทราบคือคุณไม่ควรพยายาม“ บังคับ” ให้คนที่คุณรักกิน

จัดการความชื้น

ความชื้นจากเหงื่อปัสสาวะหรืออุจจาระสามารถทำลายผิวหนังได้ สิ่งสำคัญคือต้องรักษาความสมบูรณ์ของผิวด้วยการจัดการความชุ่มชื้น หากผู้ป่วยสะสมความชื้นจากเหงื่อมากเขาจะต้องใช้เสื้อผ้าและอาจเปลี่ยนผ้าปูที่นอนบ่อย คุณสามารถทำสิ่งนี้ได้ง่ายๆด้วยตัวเองโดยใช้ชุดของโรงพยาบาลหรือเสื้อผ้าอื่น ๆ ที่สวมและถอดได้อย่างง่ายดาย การใช้แผ่นงานหลายชั้นสามารถทำให้งานนี้ง่ายขึ้น

หากคนที่คุณรักกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เขาจะต้องเปลี่ยนผ้าอ้อมผู้ใหญ่หรือกางเกงรัดรูปบ่อยๆ การตรวจดูผ้าอ้อมของเขาอย่างน้อยทุกสองชั่วโมงและเปลี่ยนทันทีที่เปื้อนเป็นสิ่งสำคัญ การใช้ครีมบำรุงผิวสามารถช่วยป้องกันความเสียหายจากปัสสาวะได้ เป็นหลักการเดียวกับการป้องกันผื่นผ้าอ้อมในทารก ใช้ครีม Desitin, A&D Ointment หรือผลิตภัณฑ์อื่นที่คล้ายคลึงกันเพื่อปกป้องผิวจากความชื้นและความเป็นกรดจากปัสสาวะ

หากมีแผลกดทับอยู่แล้วหรือหากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดขึ้นการใส่สายสวนโฟลีย์อาจเป็นประโยชน์ สามารถทำได้โดยพยาบาลที่มีคำสั่งของแพทย์เท่านั้น สายสวนโฟลีย์เป็นท่อเล็ก ๆ ที่สอดเข้าไปในท่อปัสสาวะและเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะซึ่งยังคงอยู่ด้วยความช่วยเหลือของบอลลูนที่พองตัว เมื่อวางแล้วปัสสาวะจะระบายออกจากท่อและลงในถุงเก็บเพื่อให้ผิวหนังปราศจากปัสสาวะ

หากเขากลั้นอุจจาระไม่อยู่ด้วยเขาจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่ผิวหนังจะแตกจากแบคทีเรียและเอนไซม์ย่อยอาหารที่พบในการเคลื่อนไหวของลำไส้ เขาจะต้องได้รับการทำความสะอาดและเปลี่ยนโดยเร็วที่สุดหลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ทุกครั้ง สิ่งนี้อาจเป็นเรื่องท้าทายหากผู้ป่วยของคุณมีอาการท้องร่วงหรือมีการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยๆ แต่มันจะคุ้มค่ากับการทำงานหนักหากป้องกันไม่ให้ผิวแตกเสียหาย

การทำงานหนักจ่ายออกไป

การป้องกันแผลกดทับอาจเป็นงานหนัก การยกพลิกตำแหน่งทำความสะอาดและเปลี่ยนคนอื่นทุกๆสองสามชั่วโมงเป็นเรื่องที่เหนื่อยมาก เช่นเดียวกับสิ่งต่างๆส่วนใหญ่ที่ต้องทำงานหนักผลตอบแทนก็มาก การรักษาคนที่คุณรักให้ปราศจากแผลกดทับที่เจ็บปวดจะทำให้การใช้แรงงานทั้งหมดดูคุ้มค่า หากคุณพบว่าคุณมีปัญหาในการรักษางานด้วยตัวเองคุณอาจต้องขอความช่วยเหลือเพิ่มเติม