เนื้อหา
โรคผิวหนังที่เป็นพิษ (TEN) เป็นโรคผิวหนังที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งทำให้เกิดการกระแทกใต้ผิวหนัง (ผื่นแดง) การตายของเซลล์ผิวหนัง (เนื้อร้าย) และการพุพองของผิวหนังและเยื่อเมือก TEN ไม่ได้เชื่อมโยงกับชาติพันธุ์หรือเพศใด ๆ โดยเฉพาะ แม้ว่าภาวะนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อหรือเนื้องอก แต่กรณีส่วนใหญ่จะเชื่อมโยงกับปฏิกิริยาของยารูปภาพนี้มีเนื้อหาที่บางคนอาจเห็นภาพกราฟิกหรือก่อกวน
ยาที่เป็นที่รู้จักในการทำให้เกิด TEN
ยาที่ทราบว่าก่อให้เกิด TEN ได้แก่ :
- ยาปฏิชีวนะเช่นซัลโฟนาไมด์เพนิซิลลินแมคโครไลด์และควิโนโลน
- ยากันชัก (antiseizure)
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
- อัลโลพูรินอล
- Tumor necrosis factor (TNF) - ยาอัลฟาเช่น Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) และ Humira (adalimumab)
กรณีที่เกิดจากยามักเกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา เป็นเรื่องยากที่ปฏิกิริยาของยาจะเกิดขึ้นหลังจากแปดสัปดาห์ ประมาณหนึ่งในสามของกรณีเกิดจากปัจจัยที่ไม่ทราบสาเหตุ
อาการ
การเป็นพิษของหนังกำพร้าโดยทั่วไปเริ่มต้นด้วยอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นไข้ไอเจ็บคอน้ำมูกไหลและรู้สึกไม่สบายตัวเป็นเวลาสองถึงสามวัน จากนั้นอาการเหล่านี้อาจดำเนินไปรวมถึง:
- จุดสีแดงเล็ก ๆ ที่พัฒนาเป็นผิวหนังสีแดงขนาดใหญ่ที่ปกคลุมร่างกาย 30 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่านั้น
- ผิวหนังพุพองและลอกออกอย่างกว้างขวาง
- สัมผัสชื้นแดงและเจ็บปวดบริเวณที่ผิวหนังลอกออก
- ริมฝีปากแตกและมีเลือดไหลออกมาเป็นเปลือกโลก
- เจ็บตา (เยื่อบุตาอักเสบ)
- ปวดมาก
อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นแปดถึง 12 วัน เนื่องจากความรุนแรงของอาการเหล่านี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดบวม การลอกเยื่อเมือกในปากคอและทางเดินอาหาร การติดเชื้อที่ผิวหนัง ไตวายเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) และภาวะช็อก หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมผลข้างเคียงจำนวนมากเหล่านี้อาจถึงแก่ชีวิตได้
การวินิจฉัย
โดยทั่วไป TEN จะได้รับการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากอาการของผู้ป่วยเช่นเดียวกับการตรวจร่างกายทางผิวหนัง ความผิดปกติของผิวหนังอื่น ๆ เช่น Staphylococcal scalded skin syndrome อาจมีอาการคล้ายกัน บ่อยครั้งที่ตัวอย่างผิวหนัง (การตรวจชิ้นเนื้อ) จะถูกนำไปตรวจยืนยัน TEN และแยกแยะความผิดปกติอื่น ๆ
การรักษาทางการแพทย์
การตายของผิวหนังที่เป็นพิษอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ หากคุณคิดว่าคุณมีอาการ TEN ให้ไปพบแพทย์ TEN ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ยิ่งได้รับการรักษาสภาพก่อนหน้านี้การพยากรณ์โรคก็ยิ่งดีขึ้น ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง:
- หยุดยาใด ๆ ที่อาจทำให้เกิด TEN
- ของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ทางหลอดเลือดดำ (IV)
- การขจัดเนื้อเยื่อผิวหนังที่ตายแล้ว (debridement)
- ผ้าพันแผลป้องกัน
- ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันหรือรักษาการติดเชื้อ
- ยาแก้ปวด
- การรักษาภาวะแทรกซ้อนเช่นปอดบวมหรือไตวาย
- การใช้ท่อให้อาหารเพื่อส่งสารอาหาร
การรักษาอาจรวมถึง IV immunoglobulin, cyclosporine, plasmapheresis หรือ hyperbaric oxygen จากการศึกษาพบว่าผู้ที่ถูกย้ายไปยังห้องผู้ป่วยที่ถูกไฟไหม้หรือผู้ป่วยหนักในช่วงต้นมีอัตราการติดเชื้อลดลงเช่นเดียวกับอัตราการเสียชีวิตและระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่ลดลง ยาใด ๆ ที่อาจทำให้เกิด TEN ควรหยุดทันที การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ TEN สามารถลดลงได้ 5 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์หากหยุดยาที่กระทำผิดทันทีที่เริ่มมีอาการพอง