เนื้อหา
- การทดสอบแอนติบอดี
- การทดสอบระหว่างตั้งครรภ์
- Toxoplasma Encephalitis
- Toxoplasmosis ตา
- การวินิจฉัยแยกโรค
นอกจากนี้ยังสามารถใช้เทคนิคระดับโมเลกุลเพื่อตรวจหาดีเอ็นเอของปรสิตในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย ในขณะที่สามารถสังเกตเห็นปรสิตได้โดยตรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือไขสันหลังู แต่การทดสอบรูปแบบนี้จะใช้ไม่บ่อยเนื่องจากการได้รับตัวอย่างยาก
การทดสอบแอนติบอดี
การทดสอบแอนติบอดีคือการวัดอิมมูโนโกลบูลินที่เฉพาะเจาะจงในเลือดของคุณ แอนติบอดีคือโปรตีนที่ระบบภูมิคุ้มกันสร้างขึ้นเพื่อต่อสู้กับแอนติเจนเช่นแบคทีเรียไวรัสและปรสิต แต่ละชิ้นได้รับการปรับแต่งเพื่อต่อสู้กับแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง
เมื่อสร้างแอนติบอดีแล้วจะยังคงอยู่ในกระแสเลือดเพื่อป้องกันการติดเชื้อในอนาคต การคงอยู่ของแอนติบอดีไม่เพียง แต่ทำให้เรามี "รอยเท้า" ของการติดเชื้อที่ยาวนาน แต่บางครั้งยังสามารถบอกเราได้ว่าเกิดการติดเชื้อขึ้นเมื่อใด
Toxoplasmosis สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการทดสอบแอนติบอดีที่ตรวจพบเฉพาะสองอย่าง ต. gondii อิมมูโนโกลบูลิน:
- อิมมูโนโกลบูลินจี (IgG) เป็นประเภทที่พบในของเหลวในร่างกายทั้งหมด ในขณะที่แอนติบอดี IgG ลดลงอย่างรวดเร็วภายในหนึ่งหรือสองเดือนของการติดเชื้อครั้งแรก แต่โดยทั่วไปแล้วจะยังคงมีอยู่ตลอดชีวิต
- อิมมูโนโกลบูลิน M (IgM)ซึ่งส่วนใหญ่พบในเลือดและน้ำเหลืองเป็นแอนติบอดีตัวแรกที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ แม้ว่าจะสามารถแสดงหลักฐานการติดเชื้อได้ แต่ก็ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานที่สุดประมาณ 18 เดือน
การทดสอบแอนติบอดี IgG เป็นการทดสอบครั้งแรกที่ใช้เพื่อตรวจสอบว่าคุณติดเชื้อหรือไม่ ต. gondii. ผล IgG ที่เป็นบวกหมายความว่าคุณติดเชื้อในช่วงหนึ่งของชีวิต มันไม่สามารถบอกคุณได้ว่าเมื่อไร
การทดสอบแอนติบอดี IgM สามารถบอกเราได้ว่าล่าสุดมีการติดเชื้อหรือไม่ ผลการตรวจ IgM ที่เป็นลบมักจะหมายความว่าคุณเคยติดเชื้อในอดีตและตอนนี้มีภูมิคุ้มกันต่อปรสิตแล้ว แม้ว่าผลลัพธ์ที่เป็นบวกอาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อเมื่อเร็ว ๆ นี้ แต่ผลลัพธ์มักจะถูกทำลายโดยความจำเพาะต่ำของการทดสอบ (หมายความว่ามีแนวโน้มที่จะให้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ)
ด้วยเหตุนี้ผล IgG และ IgM จึงจำเป็นต้องได้รับการแปลผลร่วมกันเพื่อให้การวินิจฉัยมีความมั่นใจการตีความส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับ (titer) ของแอนติบอดีในการทดสอบโดยค่าที่สูงกว่าโดยทั่วไปจะสอดคล้องกับระดับที่มากขึ้น แน่นอน หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการตีความจำเป็นต้องมีการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
ผล IgG | ผล IgM | การตีความ |
เชิงลบ | เชิงลบ | คุณไม่ได้ติดเชื้อ ต. gondii. |
เชิงลบ | คลุมเครือ | คุณอาจมีการติดเชื้อเฉียบพลัน (ล่าสุด) หรือผล IgM ที่ผิดพลาด ทดสอบ IgG และ IgM อีกครั้งและหากผลลัพธ์ยังคงเหมือนเดิมแสดงว่าคุณอาจไม่ติดเชื้อ |
เชิงลบ | บวก | คุณอาจมีการติดเชื้อเฉียบพลันหรือผล IgM ที่ผิดพลาด ทดสอบ IgG และ IgM อีกครั้งและหากผลลัพธ์ยังคงเหมือนเดิมผลลัพธ์ของ IgM อาจเป็นผลบวกลวง |
คลุมเครือ | เชิงลบ | ผลสรุปไม่ได้ ทดสอบ IgG อีกครั้งด้วยเทคโนโลยีการทดสอบที่แตกต่างกัน |
คลุมเครือ | คลุมเครือ | ผลสรุปไม่ได้ รับตัวอย่าง IgG และ IgM ใหม่ |
คลุมเครือ | บวก | คุณอาจติดเชื้อเฉียบพลัน ทดสอบทั้ง IgG และ IgM อีกครั้ง |
บวก | เชิงลบ | คุณได้รับการติดเชื้อ ต. gondii น้อยกว่าหกเดือน |
บวก | คลุมเครือ | คุณติดเชื้อมานานกว่าหนึ่งปีหรือมีผล IgM ที่ผิดพลาด ทดสอบ IgM อีกครั้ง |
บวก | บวก | คุณติดเชื้อภายใน 12 เดือนที่ผ่านมา |
การทดสอบระหว่างตั้งครรภ์
หากคุณกำลังตั้งครรภ์และได้รับการทดสอบในเชิงบวกสำหรับทั้ง IgG และ IgM แพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบเมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้น สำหรับสิ่งนี้แพทย์จะต้องทำการทดสอบ IgG avidity
Avidity หมายถึงความแข็งแรงของพันธะระหว่างแอนติบอดีและแอนติเจน Avidity เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปและขึ้นอยู่กับระดับของความผูกพันสามารถทำให้เรามีความคิดที่ดีเกี่ยวกับเวลาที่เกิดขึ้น ด้วยเหตุนี้ความกระตือรือร้นต่ำหมายความว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้ ความกระตือรือร้นสูงหมายความว่าการติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้
ในส่วนที่เกี่ยวกับโรคท็อกโซพลาสโมซิสการอ่านค่าความกระตือรือร้นสูงในช่วง 12 ถึง 16 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์หมายความว่าการติดเชื้อไม่อยู่ในปัจจุบันและด้วยเหตุนี้จึงมีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อยต่อทารกของคุณ (เนื่องจากปรสิตจะเข้าสู่สถานะที่ไม่มีการใช้งาน เป็นเวลาแฝง)
ในทางตรงกันข้ามการอ่านค่าความคลาดเคลื่อนต่ำแสดงให้เห็นว่าการติดเชื้อเป็นปัจจุบันและจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติมเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก ต. gondii หรือจัดการภาวะแทรกซ้อนของโรคร้ายแรง
ด้วยเหตุนี้แพทย์ของคุณจะต้องเฝ้าติดตามทารกของคุณในระหว่างและหลังการตั้งครรภ์ ท่ามกลางการสืบสวนที่เป็นไปได้:
- อัลตราซาวด์ อาจใช้เพื่อตรวจหาอาการที่บ่งบอกถึงโรคประจำตัวเช่นภาวะน้ำในสมองแตก ("น้ำในสมอง") ในขณะที่มีประโยชน์ในการตรวจหาความผิดปกติของทารกในครรภ์ แต่อัลตร้าซาวด์ไม่สามารถวินิจฉัยโรคท็อกโซพลาสโมซิสหรือไม่รวมท็อกโซพลาสโมซิสได้หากผลลัพธ์เป็นลบ
- การเจาะน้ำคร่ำ อาจทำได้ใน 20 ถึง 24 สัปดาห์หากสงสัยว่ามีอาการของเหลวจะถูกทดสอบด้วยเทคโนโลยีที่เรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ซึ่งขยายจำนวน ต. gondii DNA ในตัวอย่างห้องปฏิบัติการ แม้ว่า PCR สามารถใช้เพื่อยืนยันการติดเชื้อได้ แต่ก็ไม่สามารถบอกเราได้ว่าการติดเชื้อเป็นอย่างไร
- การทดสอบแอนติบอดี สามารถทำการเจาะเลือดจากสายสะดือในช่วงแรกเกิดเพื่อประเมินสถานะของทารก อาจทำการตรวจเลือดเปรียบเทียบระหว่างแม่กับลูก
- ก เจาะเอว อาจใช้ (spinal tap) เพื่อดึงน้ำไขสันหลัง (CSF) มาประเมินด้วย PCR
แม้ว่าทารกจะไม่มีอาการ แต่การประเมินตามปกติจะถูกกำหนดไว้สำหรับปีแรกของชีวิตเพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท (สมอง) หรือจักษุวิทยา (ตา)
Toxoplasma Encephalitis
โรคไข้สมองอักเสบจาก Toxoplasma ซึ่งมีลักษณะของการอักเสบของสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงซึ่งมักพบในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงโดยทั่วไปจะได้รับการวินิจฉัยด้วยการทดสอบจินตนาการหรือการประเมินตัวอย่างเนื้อเยื่อสมอง
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การสแกน (CT) ยังคงเป็นหนึ่งในโหมดหลักของการวินิจฉัย มันเป็นรูปแบบหนึ่งของ X-ray ที่สามารถสร้างภาพตัดขวางของสมอง โรคไข้สมองอักเสบจาก Toxoplasma มักจะปรากฏร่วมกับรอยโรคในสมองหลายแห่งซึ่งบางกว่าเนื้อเยื่อข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญ (บ่งชี้ว่าปริมาณเลือดลดลง) สามารถใช้สีย้อมคอนทราสต์ทางหลอดเลือดดำเพื่อปรับปรุงภาพได้
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ใช้คลื่นแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดสูงของสถาปัตยกรรมสมอง เมื่อใช้กับสีย้อมคอนทราสต์แกโดลิเนียม MRI มักจะสามารถเลือกรอยโรคที่มีขนาดเล็กกว่าซึ่งการสแกน CT scan อาจพลาดได้
หากแพทย์ไม่สามารถวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้อาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อสมอง ขั้นตอนนี้มักดำเนินการโดยการเจาะรูเล็ก ๆ เข้าไปในกะโหลกศีรษะและดึงเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ออกด้วยเข็มกลวง การตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องจุลทรรศน์มักจะเผยให้เห็น ต. gondii อยู่ในสถานะจำลองที่ใช้งานอยู่
แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มจะมีการบุกรุกน้อยกว่าการสกัดด้วยวิธีอื่น ๆ แต่บางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นการติดเชื้อการจับกุมและเลือดออกในสมอง
Toxoplasmosis ตา
โรคท็อกโซพลาสโมซิสทางตาเป็นอีกหนึ่งภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันรุนแรง อาจส่งผลต่อ uvea (uveitis) หรือ retina และ choroid (retinochoroiditis) ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของรอยโรคในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างรวมถึงบริเวณที่เนื้อเยื่อตาย (เนื้อร้าย)
การวินิจฉัยโรค Toxoplasmosis ทางตามักได้รับการวินิจฉัยจากลักษณะทางคลินิกของรอยโรคและผลการทดสอบแอนติบอดี IgG และ IgM ผลลัพธ์เชิงลบของ IgG สามารถแยกแยะออกได้ ต. gondii เป็นสาเหตุ ในกรณีที่รุนแรงซึ่งมีความเสี่ยงต่อการสูญเสียการมองเห็นสูงของเหลวอาจถูกดึงออกจากดวงตาเพื่อประเมินด้วย PCR
มีเทคนิคการถ่ายภาพแบบไม่รุกรานจำนวนมากที่ใช้เพื่อกำหนดขอบเขตของความเสียหายต่อดวงตา หัวหน้ากลุ่มนี้คือการถ่ายภาพออโต้ฟลูออเรสเซนต์ซึ่งการใช้แสงสีน้ำเงินอาจทำให้บางส่วนของดวงตา "เรืองแสง" ได้โดยไม่ต้องใช้สีย้อม เป็นเครื่องมือที่มีค่าที่สามารถแสดงทั้งรอยโรคที่ใช้งานอยู่และบริเวณที่เกิดแผลเป็นจากจอประสาทตา
การวินิจฉัยแยกโรค
Toxoplasmosis อาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ โดยเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกซึ่งมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อหลายครั้ง ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแพทย์มักจะต้องยกเว้นความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน
ซึ่งรวมถึงโรคที่มีผลต่อสมองและระบบประสาทส่วนกลางเช่น:
- มะเร็งสมอง
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Cryptococcal
- โรคไข้สมองอักเสบ Cytomegalovirus (CMV)
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมอง
- leukoencephalopathy multifocal แบบก้าวหน้า (PML)
โรคที่มักเกี่ยวข้องกับรอยโรคที่ทำให้เกิดแผล ได้แก่ :
- cytomegalovirus retinitis
- keratitis ไวรัสเริม
- เริมงูสวัดไวรัส ophthalmicus
- เรตินอักเสบจากเชื้อรา
- Sarcoidosis
- ซิฟิลิส
รายการอาจดูยาวและสับสน แต่โปรดทราบว่าแพทย์ของคุณจะต้องพิจารณาทุกความเป็นไปได้เพื่อปรับการรักษาที่เหมาะสม
- แบ่งปัน
- พลิก
- อีเมล์
- ข้อความ