เนื้อหา
Transaminitis หมายถึงระดับเอนไซม์ตับบางชนิดที่เรียกว่าทรานซามิเนสที่ตรวจพบผ่านการตรวจเลือด ไม่ใช่ภาวะทางการแพทย์ แต่เป็นผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่มักต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์เพิ่มเติมเอนไซม์ทรานซามิเนสที่สูงขึ้นอาจเป็นสัญญาณของโรคตับหรือภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ระดับความสูงของทรานซามิเนสเอนไซม์ตับที่สูงขึ้นและภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นคำอื่น ๆ ที่บางครั้งอ้างถึงสิ่งเดียวกันในประชากรทั่วไปจำนวนคนที่มีระดับความสูงอาจมี 10% หรือสูงกว่า อย่างไรก็ตามมีเพียง 5% หรือน้อยกว่าของบุคคลเหล่านี้ที่มีปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับตับ
อาการ
เอนไซม์ทรานซามิเนสที่สูงขึ้นอาจเป็นตัวบ่งชี้สภาวะทางการแพทย์ที่อาจทำให้เกิดอาการบางอย่างได้ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- ความเหนื่อยล้า
- ผิวหนังคัน
- ผิวเหลือง (ดีซ่าน)
- ปวดท้องหรือบวม
- อาการบวมที่ขาและข้อเท้า
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- เลือดออกมากเกินไปจากการแข็งตัวของเลือดไม่ดี
อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีผู้คนมีเอนไซม์ทรานซามิเนสสูงขึ้นโดยที่ไม่มีอาการใด ๆ นี่อาจเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระดับเอนไซม์เหล่านี้ไม่รุนแรง
การทำงานของตับ
เพื่อทำความเข้าใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของทรานส์อะมิเนสที่เพิ่มขึ้นและเหตุใดจึงอาจเป็นข้อกังวลขอแนะนำให้ทำความเข้าใจเกี่ยวกับตับเล็กน้อย ตับของคุณเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่หลากหลายรวมถึงทำลายสารอาหารบางส่วนและกำจัดสารพิษบางชนิดและผลพลอยได้จากการเผาผลาญ
นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการสร้างโปรตีนบางชนิดรวมถึงโปรตีนที่ใช้ในการแข็งตัวของเลือดและการจัดการของเหลวในร่างกาย
ความเสียหายต่อตับอาจทำให้เกิดอาการและปัญหาต่างๆ
ทรานซามิเนส
Transaminases เป็นเอนไซม์ชนิดหนึ่งที่มีความสำคัญต่อการสังเคราะห์กรดอะมิโน (ส่วนประกอบของโปรตีน) เรียกอีกอย่างว่า aminotransferases โดยปกติคำว่า“ ทรานซามิเนส” ใช้เพื่ออ้างถึงหนึ่งในเอนไซม์สองชนิด ได้แก่ แอสพาเทตทรานซามิเนส (AST) หรืออะลานีนทรานซามิเนส (ALT)
เอนไซม์เหล่านี้สามารถพบได้ในตับ แต่ยังอยู่ในระดับที่น้อยกว่าในอวัยวะอื่น ๆ เช่นกล้ามเนื้อโครงร่างหัวใจและไต (โดยเฉพาะ AST)
โรคตับ
เงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับเล็กน้อยหรือรุนแรง สิ่งนี้ทำให้เกิดการปล่อย AST และ ALT เข้าสู่กระแสเลือดทำให้ระดับที่สูงขึ้นปรากฏขึ้นในการตรวจเลือด สาเหตุที่เป็นไปได้เหล่านี้ ได้แก่ โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) โรคตับจากแอลกอฮอล์การติดเชื้อในตับ (เช่นจากไวรัสตับอักเสบบีหรือซี) ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ (เช่นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองหรือโรคถุงน้ำดีอักเสบขั้นต้น) และโรคทางพันธุกรรมที่หายากเช่นโรค Wilson hemochromatosis ทางพันธุกรรมหรือการขาดสารแอนติทริปซิน alpha-1
ในสหรัฐอเมริกาสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของระดับทรานซามิเนสที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD)
NAFLD เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเมตาบอลิกไตรกลีเซอไรด์ที่สูงขึ้นคอเลสเตอรอล HDL ต่ำความดันโลหิตสูงรอบเอวที่เพิ่มขึ้นโรคอ้วนและภาวะดื้อต่ออินซูลิน (เช่นในผู้ป่วยเบาหวานก่อนหรือเบาหวานชนิดที่ 2)
ปัญหาเกี่ยวกับตับจากยา
Transaminases อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยากับยาบางชนิด สิ่งนี้อาจมีความเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคน ๆ หนึ่งรับประทานยามากกว่าหนึ่งตัวที่อาจทำลายตับ ยาทั่วไปบางชนิดที่บางครั้งทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของทรานส์อะมิเนส ได้แก่ ยาลดความดันโลหิตยากลุ่มสแตติน (atorvastatin) และยาสำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเอง (methotrexate)
ยาแก้ปวด (อะซิตามิโนเฟนหรือแอสไพริน) ยาแก้ซึมเศร้า (บูโพรพิออน) ยาสำหรับกรดไหลย้อน (โอเมพราโซล) และผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ต่างๆอาจส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาในระดับสูง
โรคของระบบอื่น ๆ
เงื่อนไขทางการแพทย์ที่ส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายบางครั้งอาจทำให้เกิด transaminases ในระดับสูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการยกระดับของ AST เมื่อเทียบกับ ALT) ปัญหาเหล่านี้บางส่วน ได้แก่ :
- ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
- โรคช่องท้อง
- การสลายเม็ดเลือดแดงผิดปกติ (เม็ดเลือดแดงแตก)
- ความผิดปกติของกล้ามเนื้อบางอย่าง (เช่น polymyositis)
การวินิจฉัย
พบระดับทรานส์อะมิเนสที่เพิ่มขึ้นจากการตรวจเลือดสำหรับ ALT และ AST หาก AST และ ALT ของคุณสูงขึ้นคุณอาจได้รับแจ้งว่าคุณเป็นโรค transaminitis คุณอาจได้รับแจ้งว่าคุณได้รับการทดสอบการทำงานของตับสูง (LFTs) การทดสอบการทำงานของตับไม่เพียง แต่รวมถึง AST และ ALT เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทดสอบอื่น ๆ เช่นอัลบูมินและบิลิรูบินและอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
สิ่งเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลอื่น ๆ เกี่ยวกับการทำงานของตับและอวัยวะอื่น ๆ การทดสอบเหล่านี้มักดำเนินการโดยเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยทางการแพทย์สำหรับปัญหาต่างๆ บางครั้งคนเราเรียนรู้ว่าพวกเขามีเอนไซม์ในตับสูงแม้ว่าจะไม่สังเกตเห็นอาการที่เป็นปัญหาก็ตาม
หากคุณมีทรานส์อะมิเนสในระดับสูงแพทย์ของคุณจะต้องการอธิบายสิ่งนี้กับสุขภาพโดยรวมของคุณ อัตราส่วนของ AST และ ALT สามารถบ่งบอกถึงประเภทของปัญหาที่อาจเกิดขึ้น จำนวนระดับความสูงยังเป็นเบาะแสในการวินิจฉัยที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นทรานซามิเนสในระดับที่สูงมากอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของตับที่รุนแรงกว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้
ประวัติทางการแพทย์และการสอบเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาเช่นกัน สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณได้รับเบาะแสเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของทรานส์อะมิเนสที่เพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นสิ่งสำคัญคือแพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับปริมาณแอลกอฮอล์และยาของคุณ แพทย์ของคุณจะตรวจดูสัญญาณของโรคตับ (หรือระบบอวัยวะอื่น ๆ )
อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบทางการแพทย์เพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับสถานการณ์สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการตรวจเลือดการทำงานของตับเพิ่มเติมการตรวจเลือด INR (International normalized Ratio) การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) การตรวจธาตุเหล็กและไวรัสตับอักเสบตลอดจนการทดสอบไตรกลีเซอไรด์คอเลสเตอรอลรวมการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด A1C และ / หรือการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับสาเหตุที่ไม่ใช่ตับ (เช่นการตรวจไทรอยด์)
หากระดับทรานซามิเนสไม่ลดลงในการรักษาอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบติดตาม สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- อัลตราซาวนด์ของตับ
- การตรวจชิ้นเนื้อตับ
ในสถานการณ์ที่ยากต่อการวินิจฉัยการส่งต่อไปยังแพทย์ทางเดินอาหารอาจเป็นประโยชน์
ข้อควรระวังในการวินิจฉัย
ทรานซามิเนสที่สูงขึ้นไม่ใช่ตัวบ่งชี้ที่ดีเสมอไปว่าตับทำงานได้ดีเพียงใด เมื่อเพิ่มขึ้นเล็กน้อยอาจมีความเสียหายต่อตับ แต่ไม่เพียงพอที่จะทำให้การทำงานของตับบกพร่อง นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของทรานส์อะมิเนส (โดยเฉพาะ AST) บางครั้งอาจเกิดจากปัญหาทางการแพทย์ประเภทอื่น ๆ
นอกจากนี้บางครั้งคนอาจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงในตับ แต่ไม่จำเป็นต้องได้รับทรานซามิเนสในระดับสูง AST และ ALT ในระดับสูงมักบ่งบอกถึงความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อตับ แต่คนที่เป็นโรคตับขั้นรุนแรงอาจเคยได้รับความเสียหายต่อตับมาก่อนโดยไม่ได้แสดง AST หรือ ALT ที่เพิ่มสูงขึ้นในปัจจุบันในกรณีนี้การทดสอบอื่น ๆ สามารถช่วยเติมเต็มภาพทางคลินิกได้
การรักษา
ทรานส์อะมิเนสที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกว่าคุณต้องการการรักษาบางประเภท สิ่งนี้จะขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรง ผู้ที่มีอาการของโรคตับร่วมกับทรานส์อะมิเนสในระดับสูงอาจต้องการการแทรกแซงที่รวดเร็วขึ้น
ตัวอย่างเช่นหากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์การดำเนินชีวิตมักเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำเป็นอันดับแรก ซึ่งอาจรวมถึงการลดน้ำหนักหลีกเลี่ยงอาหารที่มีฟรุกโตสออกกำลังกายอย่างเข้มงวดและ จำกัด ปริมาณแอลกอฮอล์การรักษาอื่น ๆ อาจรวมถึงการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสำหรับไวรัสตับอักเสบหรือการหยุดยาที่ทำให้ตับถูกทำลายทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์
คุณอาจต้องทำการทดสอบ AST, ALT และการทดสอบการทำงานของตับอื่น ๆ ซ้ำหลังจากเริ่มการรักษา สิ่งนี้สามารถช่วยแสดงให้เห็นว่าคุณตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด บางครั้งการทดสอบเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าระดับทรานซามิเนสที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยได้ลดลงแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม
ก้าวสู่การหยุดยั้งโรคตับ
หากคุณมีโรคตับชนิดหนึ่งสิ่งสำคัญคือต้องหยุดการลุกลามของความเสียหายของตับ แม้ว่าตอนนี้คุณจะยังไม่มีอาการ แต่ตับของคุณอาจได้รับความเสียหายมากขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป
ในที่สุดสิ่งนี้อาจทำให้เกิดภาวะตับวายที่เป็นอันตรายถึงชีวิต การทำตามขั้นตอนตอนนี้อาจช่วยคุณป้องกันปัญหาระยะยาวได้
คำจาก Verywell
คุณอาจจะตกใจหากได้รับแจ้งว่าคุณมีภาวะตับอ่อนอักเสบหรือการตรวจตับสูง อาจเป็นเรื่องที่น่าแปลกใจอย่างยิ่งหากคุณไม่รู้ว่าตับของคุณมีความเสี่ยง อย่างไรก็ตามพยายามอย่าตกใจ แพทย์ของคุณอาจต้องหาข้อมูลเพิ่มเติมเพื่อแจ้งให้คุณทราบว่าเกิดอะไรขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ของคุณจะสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อช่วยปกป้องตับและสุขภาพในอนาคตของคุณ อย่าลังเลที่จะถามหากคุณมีคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยหรือการรักษาที่เป็นไปได้