เนื้อหา
- เครื่องกระตุ้นไขสันหลังคืออะไรและทำงานอย่างไร?
- การกระตุ้นไขสันหลังใช้สำหรับอะไร?
- ใครควรได้รับเครื่องกระตุ้นไขสันหลัง?
- ประเภทเครื่องกระตุ้นไขสันหลัง
- การผ่าตัดกระตุ้นไขสันหลัง
- การกู้คืนเครื่องกระตุ้นไขสันหลัง
- ภาวะแทรกซ้อนของเครื่องกระตุ้นไขสันหลัง
- อยู่กับเครื่องกระตุ้นไขสันหลัง
ผู้เชี่ยวชาญที่แนะนำ:
เอลลันสิวาเนศ.
เครื่องกระตุ้นไขสันหลังเป็นอุปกรณ์ฝังที่ส่งกระแสไฟฟ้าในระดับต่ำเข้าสู่ไขสันหลังโดยตรงเพื่อบรรเทาอาการปวด
เครื่องกระตุ้นไขสันหลังคืออะไรและทำงานอย่างไร?
เครื่องกระตุ้นไขสันหลังประกอบด้วยสายบาง ๆ (อิเล็กโทรด) และก้อนแบตเตอรี่ขนาดเล็กคล้ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ (เครื่องกำเนิดไฟฟ้า). อิเล็กโทรดวางอยู่ระหว่างไขสันหลังและกระดูกสันหลัง (พื้นที่แก้ปวด) และเครื่องกำเนิดไฟฟ้าจะอยู่ใต้ผิวหนังโดยปกติจะอยู่ใกล้ก้นหรือหน้าท้อง เครื่องกระตุ้นไขสันหลังช่วยให้ผู้ป่วยส่งกระแสไฟฟ้าโดยใช้รีโมทคอนโทรลเมื่อรู้สึกเจ็บปวด ทั้งรีโมทคอนโทรลและเสาอากาศอยู่นอกตัวเครื่อง
ผู้เชี่ยวชาญยังไม่เข้าใจกลไกที่อยู่เบื้องหลังการกระตุ้นไขสันหลังอย่างเต็มที่ แต่ตอนนี้พวกเขารู้แล้วว่าอาจกำหนดเป้าหมายไปที่กลุ่มกล้ามเนื้อหลายกลุ่มโดยตรงจากกระดูกสันหลังและยังปรับเปลี่ยนวิธีที่สมองรับความเจ็บปวดได้
เครื่องกระตุ้นไขสันหลังแบบดั้งเดิมจะแทนที่ความรู้สึกเจ็บปวดด้วยการรู้สึกเสียวซ่าเบา ๆ เรียกว่าอาชาบำบัด สำหรับผู้ป่วยที่พบว่าอาชารู้สึกไม่สบายใจอุปกรณ์รุ่นใหม่ ๆ จะให้การกระตุ้นแบบ "การรับรู้ย่อย" ที่ไม่สามารถรู้สึกได้
อุปกรณ์ล่าสุดจำนวนมากถูกวางไว้โดยแพทย์ที่มีการฝึกอบรมเฉพาะทางในการจัดการความเจ็บปวดแบบสอดประสานภายใต้คำแนะนำของ X-ray และ / หรืออัลตราซาวนด์
การกระตุ้นไขสันหลังใช้สำหรับอะไร?
การกระตุ้นไขสันหลังมักใช้บ่อยที่สุดหลังจากทางเลือกในการรักษาอาการปวดโดยไม่ต้องผ่าตัดไม่สามารถบรรเทาได้อย่างเพียงพอ อาจใช้เครื่องกระตุ้นไขสันหลังเพื่อรักษาหรือจัดการอาการปวดเรื้อรังประเภทต่างๆ ได้แก่ :
- อาการปวดหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดหลังที่เกิดขึ้นแม้หลังการผ่าตัด (โรคการผ่าตัดหลังล้มเหลว)
- อาการปวดหลังการผ่าตัด
- Arachnoiditis (การอักเสบที่เจ็บปวดของ arachnoid ซึ่งเป็นเยื่อบาง ๆ ที่ปกคลุมสมองและไขสันหลัง)
- อาการปวดหัวใจ (angina) ไม่สามารถรักษาได้ด้วยวิธีอื่น
- การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
- อาการปวดที่เกี่ยวกับเส้นประสาท (เช่นโรคระบบประสาทเบาหวานอย่างรุนแรงและโรคระบบประสาทที่เกี่ยวกับมะเร็งจากการฉายรังสีการผ่าตัดหรือเคมีบำบัด)
- โรคหลอดเลือดส่วนปลาย
- กลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน
- ปวดหลังการตัดแขนขา
- ปวดท้องและปวดฝีเย็บ
การกระตุ้นไขสันหลังสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและการนอนหลับโดยรวมและลดความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวด โดยทั่วไปจะใช้ร่วมกับวิธีการจัดการความเจ็บปวดอื่น ๆ รวมถึงยาการออกกำลังกายกายภาพบำบัดและวิธีการผ่อนคลาย
ใครควรได้รับเครื่องกระตุ้นไขสันหลัง?
เช่นเดียวกับการรักษาทั้งหมดแพทย์ของคุณจะต้องการตรวจสอบให้แน่ใจว่าการกระตุ้นไขสันหลังเหมาะสำหรับคุณ — และมีแนวโน้มว่าจะช่วยบรรเทาอาการปวดเรื้อรังของคุณได้มาก เพื่อให้คำแนะนำนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพและการตรวจคัดกรองทางจิตวิทยา บริษัท ประกันบางแห่งต้องการการตรวจคัดกรองทางจิตวิทยาเพื่อให้แน่ใจว่าความผิดปกติเช่นภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวลไม่ได้ทำให้ความเจ็บปวดของคุณแย่ลง
ผู้ป่วยแต่ละรายมีความแตกต่างกัน แต่โดยทั่วไปแล้วผู้ที่ได้รับประโยชน์สูงสุดจากการกระตุ้นไขสันหลังคือผู้ที่:
- ยังไม่ได้รับการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอด้วยยาการรักษาที่ไม่รุกรานหรือการผ่าตัดก่อนหน้านี้
- อย่ามีโรคทางจิตเวชที่จะทำให้ประสิทธิภาพของขั้นตอนลดลง
ประเภทเครื่องกระตุ้นไขสันหลัง
เครื่องกระตุ้นไขสันหลังมีสามประเภทหลัก:
- Conventional implantable pulse generator (IPG) เป็นเครื่องกระตุ้นรหัสกระดูกสันหลังที่ใช้แบตเตอรี่ แบตเตอรี่วางอยู่ในกระดูกสันหลังระหว่างการใช้งาน เมื่อหมดก็ต้องเปลี่ยนแบตเตอรี่ใหม่ด้วยการผ่าตัดอีกครั้ง อุปกรณ์นี้เป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ที่มีอาการปวดเพียงส่วนเดียวของร่างกายเนื่องจากมีกำลังไฟฟ้าต่ำกว่า
- IPG แบบชาร์จได้จะทำงานคล้ายกับอุปกรณ์ทั่วไปโดยมีข้อแตกต่างที่แบตเตอรี่สามารถชาร์จใหม่ได้โดยไม่ต้องผ่าตัดอีก เนื่องจากแหล่งพลังงานสามารถชาร์จใหม่ได้เครื่องกระตุ้นเหล่านี้จึงสามารถดับกระแสไฟฟ้าได้มากขึ้น นี่อาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างหรือขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างเนื่องจากสัญญาณไฟฟ้าสามารถเข้าถึงได้ไกลขึ้น
- เครื่องกระตุ้นความถี่วิทยุใช้แบตเตอรี่ที่อยู่ภายนอกร่างกาย เครื่องกระตุ้นนี้แทบไม่ได้ใช้ในปัจจุบันเนื่องจากการออกแบบที่ใหม่กว่าและเทคโนโลยีที่ดีกว่า มีแบตเตอรี่แบบชาร์จไฟได้และเช่นเดียวกับ IPG แบบชาร์จไฟได้อาจดีกว่าสำหรับผู้ที่มีอาการปวดหลังส่วนล่างและขาเนื่องจากกำลังไฟของอุปกรณ์
ศัลยแพทย์ของคุณจะอธิบายวิธีการใช้งานอุปกรณ์และปรับความเข้มของสัญญาณไฟฟ้าซึ่งเครื่องกระตุ้นทั้งสามประเภทรองรับ ตำแหน่งของร่างกายที่แตกต่างกันอาจต้องใช้การตั้งค่าเครื่องกระตุ้นที่แตกต่างกันเช่นการตั้งค่าหนึ่งที่ทำงานได้ดีกว่าสำหรับการนั่งและอีกแบบหนึ่งสำหรับการเดิน) เพื่อช่วยให้คุณเข้าถึงการตั้งค่าที่ใช้บ่อยที่สุดได้อย่างง่ายดายอุปกรณ์ส่วนใหญ่อนุญาตให้แพทย์บันทึกโปรแกรมที่ตั้งไว้ล่วงหน้าสองหรือสามโปรแกรม อุปกรณ์รุ่นใหม่บางรุ่นมีรูปคลื่นหลายรูปแบบสำหรับการส่งกระแสไฟฟ้ารวมถึงความถี่สูงการระเบิดและการกระตุ้นด้วยความหนาแน่นสูง
การผ่าตัดกระตุ้นไขสันหลัง
เครื่องกระตุ้นไขสันหลังต้องใช้สองขั้นตอนในการทดสอบและฝังอุปกรณ์: การทดลองและการปลูกถ่าย
การทดลองเครื่องกระตุ้นไขสันหลัง
ขั้นตอนแรกคือช่วงทดลองใช้ ศัลยแพทย์ของคุณจะฝังอุปกรณ์ชั่วคราวเพื่อให้คุณทดสอบ ด้วยการเอกซเรย์เฉพาะชนิดที่เรียกว่าฟลูออโรสโคปศัลยแพทย์ของคุณจะสอดขั้วไฟฟ้าเข้าไปในช่องไขสันหลังของกระดูกสันหลังอย่างระมัดระวัง ตำแหน่งของความเจ็บปวดของคุณมีผลต่อตำแหน่งที่จะวางอิเล็กโทรดเหล่านี้ตามกระดูกสันหลัง ศัลยแพทย์ของคุณอาจขอความคิดเห็นจากคุณในระหว่างขั้นตอนเพื่อจัดตำแหน่งอิเล็กโทรดให้ดีที่สุด
โดยทั่วไปขั้นตอนการทดลองนี้จะต้องใช้เพียงแผลเดียวที่หลังส่วนล่างเพื่อวางอิเล็กโทรด เครื่องกำเนิดไฟฟ้า / แบตเตอรี่จะอยู่นอกร่างกายโดยปกติจะอยู่บนเข็มขัดคุณจะสวมรอบเอว
ประมาณหนึ่งสัปดาห์คุณจะประเมินว่าอุปกรณ์ช่วยลดความเจ็บปวดของคุณได้ดีเพียงใด การทดลองนี้ถือว่าประสบความสำเร็จหากคุณพบว่าระดับความเจ็บปวดลดลง 50% หรือมากกว่า
หากไม่สำเร็จสามารถถอดสายไฟในคลินิกออกได้อย่างง่ายดายโดยไม่เกิดความเสียหายต่อไขสันหลังหรือเส้นประสาท หากประสบความสำเร็จการผ่าตัดจะต้องฝังอุปกรณ์อย่างถาวร
การปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นไขสันหลัง
ในระหว่างขั้นตอนการปลูกถ่ายถาวรเครื่องกำเนิดไฟฟ้าจะถูกวางไว้ใต้ผิวหนังและขั้วไฟฟ้าทดลองจะถูกแทนที่ด้วยขั้วไฟฟ้าที่ปราศจากเชื้อ ซึ่งแตกต่างจากอิเล็กโทรดสำหรับการทดลองคือจะยึดด้วยการเย็บเพื่อลดการเคลื่อนไหว
การปลูกถ่ายอาจใช้เวลาประมาณ 1-2 ชั่วโมงและโดยปกติจะทำเป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอก
หลังจากฉีดยาชาเฉพาะที่แล้วศัลยแพทย์ของคุณจะทำการผ่าหนึ่งแผล (โดยทั่วไปจะอยู่ที่ท้องส่วนล่างหรือก้นของคุณ) เพื่อยึดเครื่องกำเนิดไฟฟ้าและอีกแผล (ตามแนวกระดูกสันหลัง) เพื่อใส่ขั้วไฟฟ้าถาวร รอยบากนั้นเกี่ยวกับความยาวของใบขับขี่ เช่นเดียวกับในขั้นตอนการทดลองการใช้ฟลูออโรสโคปเพื่อตรวจสอบตำแหน่งที่วางขั้วไฟฟ้า
เมื่อเชื่อมต่อขั้วไฟฟ้าและเครื่องกำเนิดไฟฟ้าแล้วศัลยแพทย์ของคุณจะปิดแผล
ศัลยแพทย์ของคุณอาจให้ยาระงับประสาทเพื่อให้คุณรู้สึกสบายตัวและขอความคิดเห็นของคุณระหว่างการวางอิเล็กโทรด
การกู้คืนเครื่องกระตุ้นไขสันหลัง
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ออกเดินทางในวันเดียวกับขั้นตอน - เมื่อการระงับความรู้สึกหมดลง หลายวันหลังการผ่าตัดแผลของคุณอาจเจ็บปวด พยายามอย่ายืดบิดหรือเอื้อมซึ่งอาจดึงที่รอยบากได้ จะมีการใส่น้ำสลัดไว้เหนือรอยบากซึ่งสามารถถอดออกได้หลังจากผ่านไปประมาณ 3 วัน ในกรณีส่วนใหญ่แผลจะหายภายในประมาณ 2-4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับแผนการฟื้นตัวของคุณ แต่โดยทั่วไปแล้วควรทำกิจกรรมที่เบากว่านี้ประมาณ 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
เมื่อศัลยแพทย์ของคุณอนุมัติให้คุณทำกิจกรรมตามปกติคุณสามารถกลับไปทำงานและขับรถได้อีกครั้ง (โดยปิดเครื่องกระตุ้น) โดยปกติจะใช้เวลา 1-2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนของเครื่องกระตุ้นไขสันหลัง
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดกระตุ้นไขสันหลังเกิดขึ้นได้ยาก แต่ไม่มีขั้นตอนใดที่ปราศจากความเสี่ยง ผู้ป่วยส่วนน้อยอาจพบ:
- การติดเชื้อซึ่งอาจเกิดขึ้นใน 2-8 สัปดาห์แรก
- เลือดออก.
- การย้ายอุปกรณ์ (เช่นอิเล็กโทรดเคลื่อนจากตำแหน่งเดิมและเครื่องกระตุ้นจะไม่ปิดกั้นความเจ็บปวดอย่างมีประสิทธิภาพ) ซึ่งมักจะต้องมีการผ่าตัดติดตามเพื่อใส่ขั้วไฟฟ้ากลับในจุดที่เหมาะสม
- ความเสียหายของอุปกรณ์ (เช่นการหกล้มหรือการออกกำลังกายที่รุนแรงทำให้เครื่องกระตุ้นเสียหาย)
- เจาะ Dural dura mater ล้อมรอบไขสันหลัง เครื่องกระตุ้นไขสันหลังจะถูกสอดเข้าไปในช่องไขสันหลังบริเวณด้านนอกของวัสดุดูรา หากเข็มหรือขั้วไฟฟ้าเข้าไปลึกเกินไปและแทงทะลุเข้าไปน้ำไขสันหลังอาจรั่วออกมา การเจาะเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดหัวอย่างรุนแรง
- การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง แม้ว่า มาก การใส่เครื่องกระตุ้นไขสันหลังหายากอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทและอัมพาต
อยู่กับเครื่องกระตุ้นไขสันหลัง
โดยทั่วไปการบรรเทาอาการปวดโดยเครื่องกระตุ้นไขสันหลังช่วยให้ผู้ป่วยทำอะไรได้มากกว่าที่เคยทำได้ก่อนการผ่าตัด แต่มีข้อ จำกัด บางประการที่ต้องคำนึงถึง
ฉันสามารถเอ็กซ์เรย์และ CT สแกนด้วยเครื่องกระตุ้นไขสันหลังได้หรือไม่?
ตราบใดที่เครื่องกระตุ้นไขสันหลังปิดอยู่การเอกซเรย์และการสแกน CT มักจะปลอดภัย ก่อนทำการสแกนใด ๆ ควรแจ้งให้แพทย์พยาบาลหรือช่างเทคนิคทราบว่าคุณมีเครื่องกระตุ้นไขสันหลัง
MRI กระตุ้นไขสันหลังได้หรือไม่?
ไม่ MRIs ไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีอุปกรณ์กระตุ้นไขสันหลังเสมอไป อุปกรณ์รุ่นใหม่บางรุ่นเข้ากันได้กับเครื่อง MRI และตำแหน่งสแกนบางรุ่น แต่แพทย์ของคุณจะต้องประเมินข้อมูลจำเพาะของเครื่องกระตุ้นของคุณก่อน หากอุปกรณ์ของคุณเป็น ไม่ MRI เข้ากันได้กับ MRI อาจทำให้ได้รับบาดเจ็บสาหัส
สื่อสารกับผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บปวดของคุณล่วงหน้าเพื่อให้เขาหรือเธอได้ชั่งใจว่าขั้นตอนจะรบกวนหรือเป็นอันตรายต่อรูปแบบเครื่องกระตุ้นของคุณหรือไม่
เครื่องกระตุ้นไขสันหลังของฉันจะปิดการรักษาความปลอดภัยที่สนามบินหรือไม่?
ใช่ประตูรักษาความปลอดภัยของสนามบินจะตรวจจับเครื่องกระตุ้นของคุณ แต่แพทย์ของคุณจะให้บัตรประจำตัวซึ่งอาจช่วยให้คุณข้ามเครื่องได้
บางคนพบว่าประตูรักษาความปลอดภัยของสนามบินทำให้เกิดการรบกวน (แต่ไม่เป็นอันตราย) กับเครื่องกระตุ้นของพวกเขา หากคุณไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่านตัวคัดกรองความปลอดภัยได้ให้ปิดอุปกรณ์ของคุณก่อนที่จะก้าวผ่านไป
ขับรถด้วยเครื่องกระตุ้นไขสันหลังได้หรือไม่?
ไม่คุณควรปิดเครื่องกระตุ้นเมื่อคุณขับรถหรือใช้เครื่องจักรกลหนักเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงระดับการกระตุ้นอย่างกะทันหันอาจทำให้ไขว้เขวได้
ฉันสามารถว่ายน้ำด้วยเครื่องกระตุ้นไขสันหลังได้หรือไม่?
การว่ายน้ำทำได้ดีโดยใช้เครื่องกำเนิดไฟฟ้าแบบฝังถาวร แต่คุณไม่สามารถทำให้เครื่องกระตุ้นชั่วคราวเปียกได้ คุณจะต้องหลีกเลี่ยงการอาบน้ำและการอาบน้ำในช่วงทดลองใช้สั้น ๆ นั้น