เนื้อหา
การรักษาการติดเชื้อพยาธิตัวตืดจะรวมถึงยาที่กำหนดเป้าหมายไปที่ตัวหนอน ยาอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิตัวตืดที่เกี่ยวข้องเช่นพยาธิตัวตืดเนื้อ (Taenia saginata), พยาธิตัวตืดหมู (ไทเนียโซลิเนียม), ปลาพยาธิตัวตืด (Diphyllobothrium latum), พยาธิตัวตืดเอเชีย (Taenia ใบบัวบก) และพยาธิตัวตืดแคระ (Hymenolepis นานา).สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาตามที่กำหนดและปฏิบัติตามคำแนะนำเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำในระหว่างและหลังการรักษา สำหรับการติดเชื้อพยาธิตัวตืดในหมูหากมีอาการร้ายแรงขึ้นที่เรียกว่า cysticercosis อาจให้ยาเพื่อรักษาอาการและในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัด
ใบสั่งยา
Praziquantel
Praziquantel (Biltricide) เป็นยาชนิดหนึ่งที่ใช้รักษาการติดเชื้อพยาธิตัวตืดเป็นยาแก้คันที่อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า antihelmintics ในการรักษาการติดเชื้อพยาธิตัวตืดจะได้รับ praziquantel หนึ่งครั้ง
พยาธิตัวตืดเกาะติดกับหลอดเลือดที่ผนังลำไส้ Praziquantel ทำงานเพื่อล้างการติดเชื้อโดยทำให้หนอนเป็นอัมพาตซึ่งจะแยกตัวออกจากผนังลำไส้แล้วผ่านลำไส้และออกจากร่างกายทางทวารหนักด้วยการเคลื่อนไหวของลำไส้
ควรรับประทานยาเม็ด Praziquantel ทั้งตัว (เว้นแต่ว่าจำเป็นต้องทำลายเม็ดยาสำหรับปริมาณ) ไม่ควรบดเพราะมีรสขมและจะรับมือได้ง่ายกว่าหากกลืนเข้าไปทั้งหมด ควรรับประทานพร้อมอาหารและน้ำเต็มแก้ว
ผลข้างเคียงของ Praziquantel
- ปวดหัว
- อาการปวดท้อง
- คลื่นไส้อาเจียน
- อ่อนเพลียหรืออ่อนแอ
- ไข้
- เหงื่อออก
- ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ
- ผื่นที่ผิวหนัง
- เบื่ออาหาร
อาการแพ้ยา praziquantel นั้นหายาก แต่อาการของอาการแพ้เช่นลมพิษอาการคันเวียนศีรษะหายใจลำบากหรือบวมที่คอหรือลิ้นเป็นเหตุผลที่ควรรีบไปพบแพทย์ทันที
Praziquantel ทำปฏิกิริยากับเกรปฟรุ้ตดังนั้นผู้ที่ได้รับยานี้จึงไม่ควรกินเกรปฟรุตหรือดื่มน้ำเกรพฟรุตขณะรับประทาน
Praziquantel คือการตั้งครรภ์ประเภท B ซึ่งหมายความว่ามีการศึกษาในสัตว์ แต่ไม่พบในคนและคาดว่ายาจะไม่ส่งผลต่อทารกในครรภ์อย่างไรก็ตามควรใช้ในสตรีมีครรภ์เมื่อมีความจำเป็นอย่างชัดเจนและสตรีมีครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ก่อนได้รับยานี้เพื่อทำการตัดสินใจอย่างมีข้อมูล ยานี้จะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และหยุดให้นมลูกชั่วคราวเป็นเวลาสามวัน (72 ชั่วโมง) หลังจากแนะนำให้ทานครั้งสุดท้าย
ยานี้อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเหนื่อยล้าและผู้ที่รับประทานควรหลีกเลี่ยงการขับรถและดื่มแอลกอฮอล์เพราะอาจเพิ่มผลกระทบเหล่านี้
แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาหรืออาหารเสริมอื่น ๆ เนื่องจากอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของ praziquantel ได้แก่ :
- ยาต้านอาการชักเช่น Carbatrol (carbamazepine, Equetro, Tegretol), Dilantin (phenytoin), Felbatol (felbamate), Mysoline (primidone), phenobarbital, Trileptal (asoxcarbazepine)
- อาราเลน (คลอโรฟอร์ม)
- ยาต้านเชื้อรา Azole (itraconazole, ketoconazole)
- barbiturates เช่น Amytal (amobarbital), Butisol (butabarbital), Mebaral (mephobarbital), Seconal (secobarbital) หรือ Solfoton (phenobarbital)
- เดคาดรอน (Hexadrol, dexamethasone)
- อีริโทรซิน (erythromycin (E.E.S. , EryPed, Ery-Ta)
- การรักษาเอชไอวี ได้แก่ Sustiva (efavirenz, Atripla), Intelence (etravirine), Viramune (nevirapine) หรือ Norvir (ritonavir, Kaletra)
- คีโตโซล (ketoconazole, Extina, Nizoral, Xolegal)
- ไมโคบูติน (rifabutin)
- พริฟติน (rifapentine)
- สาโทเซนต์จอห์น
- ยารักษาโรคการนอนหลับ ได้แก่ Nuvigil (armodafinil) หรือ Progivil (modafinil)
- สปอราน็อกซ์ (itraconazole)
- ทากาเมท (cimetidine)
อลิเนีย
ยาอีกชนิดหนึ่งชื่อ Alinia (nitazoxanide) ใช้ในกรณีที่ติดเชื้อพยาธิตัวตืดแคระ (H นานา). Alinia เป็นยาลดไข้ที่อาจจ่ายเป็นเม็ดหรือเป็นยาระงับของเหลว ควรรับประทานหลังจากรับประทานอาหารมื้อเบา ๆ และควรเขย่าขวดที่เตรียมไว้ก่อนจ่าย
ก่อนที่จะรับ Alinia แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับโรคหรือเงื่อนไขอื่น ๆ โดยเฉพาะโรคเบาหวานโรคตับโรคไตการติดเชื้อเอชไอวีหรือโรคระบบภูมิคุ้มกัน
ผลข้างเคียงของ Alinia
- อาการปวดท้อง
- ปวดหัว
- คลื่นไส้
- ท้องร่วง
- อาเจียน
- การเปลี่ยนสีของปัสสาวะชั่วคราว
อาการของปฏิกิริยาการแพ้เช่นลมพิษคันผื่นหรือบวมที่ปากและลิ้นเป็นเหตุให้รีบไปพบแพทย์ทันที
Alinia ได้รับการศึกษาในสัตว์ แต่ไม่พบในคนตั้งครรภ์และจัดอยู่ในการตั้งครรภ์ประเภท B เนื่องจากไม่ทราบความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ควรใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อจำเป็นอย่างชัดเจนและสตรีมีครรภ์ควรปรึกษาเกี่ยวกับประโยชน์และ ความเสี่ยงของยานี้กับแพทย์ก่อนได้รับ ไม่ทราบว่า Alinia ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่หรือไม่และไม่ทราบผลต่อทารกในครรภ์
การกำหนดข้อมูลแนะนำไม่ให้ทาน Alinia ในขณะที่ทาน Coumadin (warfarin) แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาหรืออาหารเสริมอื่น ๆ เนื่องจากอาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของ Alinia ได้แก่ :
- แอสไพริน
- Bumex (บูเมทาไนด์)
- คลีโอซิน (Clindesse, clindamycin)
- คูมาดิน (Jantoven warfarin)
- Depakene (Stavzor, กรด valproic)
- เบาหวาน (Glynase, glyburide)
- ภาคต่อของ Diamox (acetazolamide)
- ไดแลนติน (Phenytek, phenytoin)
- กลูโคโทรล (glipizide)
- ไฮโกรตัน (Thalitone, chlorthalidone)
- พลาตินอล (cisplatin)
- Prograf (Astagraf XL, ทาโครลิมัส)
- โซริอาทาเนะ (acitretin)
- ออนโควิน (Vincasar PFS, Vincristine)
การรักษา Cysticercosis
Cysticercosis เป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อพยาธิตัวตืดหมู (ต. โซเลี่ยม). เมื่อมนุษย์กินไข่ของพยาธิตัวตืดหมูไม่ว่าจะผ่านอาหารที่ปนเปื้อนน้ำหรือจากบุคคลอื่นไข่จะรวมตัวกันเป็นทรงกลมที่เรียกว่า oncospheres
Oncospheres อาจเดินทางออกจากลำไส้และผ่านร่างกาย จากนั้นพวกเขาอาจอาศัยอยู่ในสมองกล้ามเนื้อดวงตาใต้ผิวหนังหรือในอวัยวะอื่น ๆ และก่อตัวเป็นซีสต์ ซีสต์เหล่านี้อาจต้องได้รับการรักษาหรือไม่ก็ได้
เมื่อซีสต์ก่อตัวขึ้นในสมอง (ทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่า neurocysticercosis) อาจทำให้เกิดอาการชักได้จะได้รับยา Antiparasitic ที่ฆ่าซีสต์ แต่อาจจำเป็นต้องใช้ยาอื่น ๆ ด้วย เมื่อซีสต์ของพยาธิตัวตืดตายจากการรักษาอาจมีการอักเสบที่ต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบเช่นเพรดนิโซน (คอร์ติโคสเตียรอยด์) อาจจำเป็นต้องใช้ยากันชักเพื่อป้องกันอาการชัก สำหรับซีสต์ในไขสันหลังหรือตาจะไม่ได้รับยาลดไข้เนื่องจากเสี่ยงต่อการอักเสบที่อาจทำลายเนื้อเยื่อในบริเวณดังกล่าว
หลังจากการรักษา
เพื่อให้แน่ใจว่าการติดเชื้อพยาธิตัวตืดหายไปแพทย์จะสั่งให้ตรวจอุจจาระ การทดสอบนี้จะตรวจหาเวิร์มไข่หรือ proglottids ในอุจจาระเพื่อให้แน่ใจว่าไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่เกิดการติดเชื้อซ้ำ
การติดเชื้อซ้ำเป็นความเสี่ยงดังนั้นการล้างมืออย่างถูกต้องและปฏิบัติตามคำแนะนำอื่น ๆ จากแพทย์ในเรื่องการปรุงอาหารจึงเป็นสิ่งสำคัญ ในกรณีของ neurocysticercosis การติดตามอาจรวมถึงการทดสอบภาพและการรักษาอื่น ๆ ตามความจำเป็น
การนัดหมายติดตามผลเป็นสิ่งสำคัญและทำการทดสอบที่แนะนำทั้งหมดให้เสร็จสิ้น