เนื้อหา
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีน้ำตาไหล SLAP จะตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (หมายถึงไม่ผ่าตัด) ผู้ป่วยที่มีการฉีกขาดของ SLAP จะได้รับคำแนะนำให้พักผ่อนหลังจากได้รับบาดเจ็บเพื่อให้เนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บเย็นลง การพักผ่อนสักระยะจะช่วยให้อาการอักเสบบรรเทาลงและอาจช่วยบรรเทาอาการได้การรักษาอื่น ๆ ที่มักใช้ในกรณีของการฉีกขาดของ SLAP ได้แก่ :
- กายภาพบำบัด
- ยาต้านการอักเสบ
- การฉีด Cortisone
ในผู้ป่วยที่ยังคงมีอาการต่อเนื่องแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตามอาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดข้อไหล่ด้วยกล้องจุลทรรศน์ มีขั้นตอนการผ่าตัดเฉพาะหลายอย่างที่อาจทำได้และสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าน้ำตาของ SLAP มักเกิดขึ้นร่วมกับปัญหาไหล่อื่น ๆ เช่นน้ำตาที่ข้อมือของโรเตเตอร์และแม้แต่โรคข้อไหล่อักเสบ ในกรณีเหล่านี้การผ่าตัดรักษาจะต้องคำนึงถึงปัจจัยเหล่านี้ด้วย
การผ่าตัดสำหรับ SLAP Tear
ตัวเลือกการผ่าตัดหลักสำหรับการฉีกขาดของ SLAP คือ:
- การกำจัดการฉีกขาดของ SLAP: เมื่อมีการฉีกขาดของ SLAP ส่วนที่ฉีกขาดของ Labrum จะถูกโกนออกเพื่อให้เหลือขอบเรียบ ตัวเลือกนี้เหมาะสำหรับน้ำตาเล็กน้อยที่ไม่เกี่ยวกับเอ็นของลูกหนู เอ็นของลูกหนูภายในข้อไหล่ที่เรียกว่าจุดยึดลูกหนูจะต้องคงที่เพื่อให้การผ่าตัดลดขนาดได้ผล หากที่ยึดลูกหนูไม่ปลอดภัยเพียงแค่ถอดส่วนที่ฉีกขาดออกจากห้องทดลองก็ไม่น่าจะช่วยบรรเทาอาการไม่สบายได้ การฟื้นตัวหลังจากการผ่าตัดแยกส่วนจะเร็วกว่าการผ่าตัดซ่อมแซม
- ซ่อมสแลป: การซ่อมแซม SLAP เป็นขั้นตอนการส่องกล้องส่องทางไกลที่ใช้การเย็บแผลเพื่อติดกลับเข้าที่เบ้าตา การซ่อมแซม SLAP เหมาะที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีไหล่ที่แข็งแรงเป็นอย่างอื่นที่ต้องการเคลื่อนไหวอย่างแข็งแรง ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดศัลยแพทย์ของคุณจะใช้รากเทียมผ่าตัดเพื่อใส่เนื้อเยื่อของริมฝีปากที่เสียหายกลับเข้ากับกระดูกเบ้าตา อุปกรณ์ที่ใช้บ่อยที่สุดเรียกว่าจุดยึด สมอยึดเข้ากับกระดูกและรอยเย็บจะพันรอบ ๆ แล็บและมัดอย่างแน่นหนากับกระดูก
- ลูกหนู Tenodesis: biceps tenodesis เป็นขั้นตอนที่ตัดเอ็นลูกหนูจากจุดที่มันยึดติดกับแล็บและใส่เข้าไปใหม่ในบริเวณอื่น ความคิดที่อยู่เบื้องหลัง tenodesis ของลูกหนูคือการลดแรงที่ดึงบริเวณ SLAP อาการต่างๆจะบรรเทาลง กล้ามเนื้อลูกหนูมักทำกับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีหรือผู้ป่วยที่มีอาการเอ็นอักเสบหรือฉีกขาดของลูกหนู กล้ามเนื้อลูกหนูสามารถทำได้ทั้งแบบส่องกล้องส่องทางไกลหรือผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ด้านบนของไหล่ การพิจารณาว่าจะทำอย่างไรให้กล้ามเนื้อลูกหนูดีที่สุดขึ้นอยู่กับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ได้รับการปฏิบัติภายในข้อไหล่
ผลการผ่าตัด
มีรายงานผลการผ่าตัดที่แตกต่างกันในการศึกษาทางวิทยาศาสตร์จำนวนมาก ขั้นตอนการผ่าตัดที่ได้รับการศึกษามากที่สุดคือการซ่อมแซม SLAP ในผู้ป่วยที่ได้รับการซ่อมแซม Arthroscopic SLAP โดยใช้จุดยึดที่ทันสมัยพบว่าผู้ป่วยมากกว่า 90% ได้ผลลัพธ์ที่ดีและมากกว่า 85% ของผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมกีฬาที่แข่งขันได้
ความเสี่ยงของการผ่าตัดรักษา ได้แก่ ความเสี่ยงตามปกติของการผ่าตัดข้อไหล่ด้วยกล้องจุลทรรศน์ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการติดเชื้อความตึงและความอ่อนแอของไหล่ นอกจากนี้นอกเหนือจากการฉีกขาดของ SLAP แล้วผู้ป่วยบางรายยังพบว่ามีความเสียหายอื่น ๆ ภายในข้อไหล่ที่อาจต้องได้รับการรักษาด้วย ปัญหาอื่น ๆ เหล่านี้อาจส่งผลต่อการฟื้นตัวของไหล่จากการผ่าตัด
สิ่งที่แนบมา
น้ำตาไหลบ่าที่เหนือกว่า (SLAP tears) เป็นสาเหตุของอาการไหล่ติดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงที่ทำกิจกรรมเหนือศีรษะ บ่อยครั้งที่การฉีกขาดของ SLAP สามารถจัดการได้ด้วยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่ไม่ได้เข้าร่วมกิจกรรมกีฬาขว้างปา อย่างไรก็ตามเมื่อการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดไม่สามารถบรรเทาอาการปวดไหล่ได้อย่างเพียงพอการผ่าตัดการฉีกขาดของ SLAP สามารถพิจารณาได้ มีตัวเลือกการผ่าตัดหลายวิธีสำหรับการรักษาแผลฉีกขาดแต่ละแบบมีข้อดีและข้อเสีย การผ่าตัดที่ถูกต้องสำหรับแต่ละบุคคลสามารถช่วยให้ผลการรักษาประสบความสำเร็จได้