วิธีการรักษา Ankylosing Spondylitis

เนื้อหา

• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
• กายภาพบำบัด
• การบำบัดแบบไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)
• ใบสั่งยา
• ศัลยกรรม
• การแพทย์ทางเลือก / ทางเลือก

แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบแบบ ankylosing spondylitis (AS) แต่วิธีการรักษาที่ประกอบด้วยกายภาพบำบัดและยาสามารถบรรเทาอาการปวดข้อตึงและบวมได้อย่างมีประสิทธิภาพและยังช่วยปรับปรุงการทำงานในชีวิตประจำวันอีกด้วย American College of Rheumatology (ACR) ได้สร้างแนวทางในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบจาก ankylosing ซึ่งมีขึ้นเพื่อช่วยให้แพทย์สามารถเพิ่มประสิทธิภาพการดูแลผู้ป่วยด้วย AS ได้อย่างเป็นระบบจากการศึกษาวิจัย

ในฐานะคนที่เป็นโรค AS (หรือเป็นคนที่มีเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวที่มี AS) ความรู้เกี่ยวกับแนวทางการรักษาจะช่วยให้คุณสำรวจโรคที่ซับซ้อนและเรื้อรังนี้ได้อย่างมั่นใจยิ่งขึ้น

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การเลิกสูบบุหรี่เป็นองค์ประกอบที่สำคัญในการปรับปรุงอาการจากภาวะกระดูกพรุน หลักฐานบ่งชี้ว่าการสูบบุหรี่อาจทำให้อาการของโรคแย่ลง

การออกกำลังกายยังเป็นส่วนสำคัญในการรักษาโรคกระดูกพรุน การออกกำลังกายทุกวันสามารถช่วยลดอาการและเพิ่มความคล่องตัวความยืดหยุ่นและความแข็งแรงการฝึกท่าทางที่ดีอาจช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้ แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณพัฒนาแผนการออกกำลังกายที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับคุณ

10 แบบฝึกหัดสำหรับ AS

กายภาพบำบัด

นอกเหนือจากการใช้ยาแล้ว American College of Rheumatology ยังแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดสำหรับผู้ที่มีอาการ AS (หมายถึงผู้ที่มีอาการอักเสบเช่นปวดข้อและตึง)

การศึกษาจำนวนมากพบว่าการบำบัดทางกายภาพมีประโยชน์ในการลดความเจ็บปวดและเพิ่มความคล่องตัวของกระดูกสันหลังท่าทางความยืดหยุ่นการทำงานของร่างกายและความเป็นอยู่ที่ดี

ข่าวดีก็คือมีอันตรายเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดทางกายภาพ นอกจากนี้บุคคลสามารถมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายและยืดกล้ามเนื้อที่บ้านหรือภายในกลุ่ม อย่างไรก็ตามการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการบำบัดทางกายภาพแบบกลุ่มภายใต้การดูแลอาจเป็นประโยชน์มากกว่าการออกกำลังกายที่บ้าน

สิ่งที่น่าสนใจยิ่งกว่า (และหรูหรา) สำหรับผู้ที่มี AS คือการบำบัดประเภทหนึ่งที่เรียกว่าการบำบัดด้วยการออกกำลังกายด้วยสปา การบำบัดประเภทนี้รวมถึงการออกกำลังกายในน้ำอุ่นการนวดด้วยเครื่องฉีดน้ำวารีบำบัดและการผ่อนคลายในห้องซาวน่าอบไอน้ำ

ในความเป็นจริงการวิจัยพบว่าการบำบัดด้วยการออกกำลังกายด้วยสปาร่วมกับกายภาพบำบัดแบบกลุ่มนั้นดีกว่าการทำกายภาพบำบัดแบบกลุ่มเพียงอย่างเดียว

การบำบัดแบบไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC)

การบำบัดด้วยการต่อต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)

หลักในการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing คือการรักษาด้วยการต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) NSAIDs มีมาช้านานและมีประสิทธิภาพมากในการลดการอักเสบในร่างกาย ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ที่เรียกว่าเอนไซม์ไซโคลออกซิจิเนส (เอนไซม์ COX)

โดยการปิดกั้นเอนไซม์เหล่านี้ระดับพรอสตาแกลนดินในร่างกายจะลดลง เนื่องจากพรอสตาแกลนดินมีบทบาทสำคัญในการอักเสบโดยการลดอาการเหล่านี้อาการของการอักเสบเช่นอาการปวดและบวมจึงลดลง อย่างไรก็ตาม NSAIDs ไม่ใช่วิธีการรักษาที่ใช้ได้ผลสำหรับทุกคน

ทุกคนไม่สามารถรับ NSAID ได้เนื่องจากอาจเกิดอันตรายได้ สิ่งสำคัญคือต้องทาน NSAID ภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

ตัวอย่างเช่นอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วย NSAID คืออาจทำให้เกิดความเสียหายในกระเพาะอาหารแผลและเลือดออก NSAIDs สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจวายหัวใจล้มเหลวหรือโรคหลอดเลือดสมอง นอกจากนี้ยังอาจเพิ่มความดันโลหิตของบุคคลและทำให้ปัญหาไตแย่ลง

นอกเหนือจากอันตรายที่อาจเกิดขึ้นแล้ว NSAIDs อาจโต้ตอบกับยาอื่น ๆ ของคุณ นี่คือเหตุผลว่าทำไมจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งและถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณกำลังใช้รวมถึงสมุนไพรวิตามินหรืออาหารเสริม

Ankylosing Spondylitis Doctor Discussion Guide

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

มี NSAIDs ที่แตกต่างกันจำนวนมากสำหรับการรักษา AS รวมถึง NSAID ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และ NSAID ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ตัวอย่าง ได้แก่ :

• NSAIDs ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์: Advil หรือ Motrin (ibuprofen) และ Aleve (naproxen)
• NSAIDs ตามใบสั่งแพทย์: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam) หรือ Indocin (indomethacin)

NSAIDs ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น ibuprofen ก็มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์ที่มีความแข็งแรงสูงกว่า NSAID อีกประเภทหนึ่งที่กำหนดโดยทั่วไปในการรักษา AS คือ Celebrex (celecoxib) ซึ่งออกแบบมาเพื่อ จำกัด ปัญหาในกระเพาะอาหารและลำไส้

ใบสั่งยา

สารยับยั้งปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอก (TNFi)

หากผู้ที่เป็นโรค AS ไม่สามารถใช้ NSAID ได้หรือหากอาการของพวกเขาเช่นความเจ็บปวดและความแข็งไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาด้วย NSAID มักแนะนำให้ใช้ TNF blocker Tumor necrosis factor (TNF) เป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบดังนั้นการยับยั้งการผลิตจึงทำให้การอักเสบในร่างกายลดลง

ข่าวดีเกี่ยวกับ TNF blockers คือมีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์มากมายที่สนับสนุนประโยชน์ของพวกเขาในการลดกิจกรรมของโรคใน ankylosing spondylitis - กล่าวอีกนัยหนึ่งคือการลดการอักเสบในร่างกาย

TNF blockers ไม่ใช่วิธีการรักษาที่อ่อนโยนอย่างสมบูรณ์ พวกเขามีความเสี่ยงและต้องชั่งน้ำหนักอย่างรอบคอบสำหรับแต่ละคน

เนื่องจากความจริงที่ว่า TNF blockers ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันของบุคคล (แม้ว่าจะมีอาการโอ้อวดในกรณีของผู้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังอักเสบ ankylosing spondylitis) จึงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงและการติดเชื้อร้ายแรงได้ ตัวอย่างของการติดเชื้อที่ไม่รุนแรงคือโรคไข้หวัด ในทางกลับกันการติดเชื้อร้ายแรงที่แพทย์กังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีผู้ใช้สารยับยั้ง TNF คือวัณโรค

เนื่องจากความเสี่ยงของการเปิดใช้งานวัณโรคใหม่จำเป็นต้องมีการทดสอบวัณโรคก่อนเริ่มการรักษาด้วย TNF blocker ไม่ค่อยมีการเชื่อมโยง TNF blockers กับโอกาสที่เพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งบางชนิด

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าบางคนไม่ใช่ผู้สมัครรับ TNF blockers เงื่อนไขที่จะป้องกันไม่ให้บุคคลสามารถใช้ TNF blockers ได้จะถือเป็นข้อห้าม

ข้อห้ามสำหรับ TNF Blockers

• หลายเส้นโลหิตตีบ
• หัวใจล้มเหลว
• การติดเชื้อเช่นปอดบวม

ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรอาจไม่ได้รับการบำบัดด้วย TNF blocker

ตามแนวทางการแพทย์ในปัจจุบันบุคคลควรได้รับการพิจารณาให้เป็น TNF blocker หากโรคของพวกเขาไม่ดีขึ้นด้วย NSAIDs อย่างน้อยสองประเภท (ในปริมาณสูงสุดที่ยอมรับได้)

TNF blockers ที่ใช้ในการรักษา ankylosing spondylitis คือ:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade และ Renflexis (infliximab)
• ฮูมิร่า (adalimumab)
• ซิมโปนี (golimumab)
• ซิมเซีย (certolizumab)

Remicade, Inflectra และ Renflexis (infliximab) ได้รับการฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำในขณะที่ Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) และ Cimzia (certolizumab) จะได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (เข้าไปในเนื้อเยื่อไขมัน) .

Cosentyx (เซคูคินูแมบ)

หากบุคคลไม่ตอบสนองต่อ TNFi ได้ดีแพทย์ของพวกเขาอาจพิจารณา Cosentyx (secukinumab) Cosentyx ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในการรักษาโรคกระดูกพรุน

ทำงานโดยการปิดกั้น IL-17A ซึ่งเป็น proinflammatory cytokine (สารโมเลกุลที่ก่อให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบในร่างกาย) IL-17A เป็นที่ทราบกันดีว่ามีบทบาทสำคัญในการพัฒนา AS

Cosentyx ได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสี่สัปดาห์และหลังจากนั้นทุกสี่สัปดาห์ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าสามารถทนได้ดีโดยผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการหวัดเช่นน้ำมูกไหลและเจ็บคอ

การวิจัยยังคงพัฒนาเกี่ยวกับ Cosentyx อย่างไรก็ตามเป็นเรื่องที่น่าตื่นเต้นขณะนี้มีตัวเลือกสำหรับผู้ที่โรคยังคงแย่ลงในสารยับยั้ง TNF หรือผู้ที่ไม่สามารถใช้ตัวยับยั้ง TNF ได้

ศัลยกรรม

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเพื่อรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบที่ยึดติด โดยปกติจะสงวนไว้สำหรับผู้ที่มีอาการปวดและข้อสะโพกเสียหายอย่างรุนแรง ในกรณีเหล่านี้มักแนะนำให้เปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดโดยไม่ต้องผ่าตัดเลย

การผ่าตัดที่มีความเสี่ยงเช่นเดียวกับกระดูกสันหลังนั้นพบได้น้อยกว่ามากและทำได้เมื่อกระดูกสันหลังคดลงอย่างรุนแรง ("ท่าหลังค่อม")

การแพทย์ทางเลือก / ทางเลือก

บางคนเลือกที่จะใช้วิธีอื่นในการจัดการกับ AS ของพวกเขาด้วย วิธีการเหล่านี้ไม่ได้ผ่านการศึกษาอย่างเข้มงวดที่จำเป็นสำหรับการอนุมัติยา อย่างไรก็ตามบางคนที่มี AS ได้รายงานประโยชน์จากสิ่งต่อไปนี้:

• การรักษาไคโรแพรคติก
• การฝังเข็ม
• โยคะ
• การนวดบำบัด
• การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้า (TENS)

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าประสิทธิภาพของการบำบัดเหล่านี้ยังไม่ได้รับการยอมรับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาไคโรแพรคติกเป็นความกังวลของแพทย์กระแสหลักที่กังวลว่าอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นกระดูกสันหลังหัก

คำจาก Verywell

ankylosing spondylitis เป็นโรคเรื้อรังและยังไม่มีวิธีรักษา อย่างไรก็ตามมีวิธีจัดการได้ ด้วยวิธีการรักษาที่ถูกต้อง (ซึ่งจะต้องปรับเปลี่ยนเมื่อเวลาผ่านไปภายใต้คำแนะนำของแพทย์) คุณสามารถใช้ชีวิตได้ดีกับ AS

วิธีการใช้ชีวิตอย่างดีด้วย Ankylosing Spondylitis