เนื้อหา
IgA Nephropathy มีหลักสูตรที่แตกต่างกันไปตั้งแต่โรคที่ไม่มีอาการโดยสิ้นเชิง (ในกรณีที่ดีที่สุด) ไปจนถึงผู้ป่วยที่จะก้าวหน้าอย่างรวดเร็วไปสู่ภาวะไตวายอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นการรักษาอาจไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยทุกรายและคุณควรปรึกษาแพทย์โรคไตเกี่ยวกับการพิจารณาแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดการรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง
โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติดังต่อไปนี้ถือว่ามีความเสี่ยงสูงในการลดการทำงานของไต:
- ผู้ป่วยที่มี GFR ลดลงหรือระดับความสูงของ creatinine (เป็นการทดสอบการทำงานของไตโดยทั่วไป)
- ผู้ที่มีความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้
- ผู้ป่วยที่สูญเสียโปรตีนในปัสสาวะสูงผิดปกติ
- ผู้ป่วยที่มีข้อสงสัยบางประการเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อไต (อยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้)
หากคุณคิดว่าเหมาะสมกับประเภทใดประเภทหนึ่งต่อไปนี้เป็นตัวเลือกการรักษาบางส่วนที่คุณอาจต้องพิจารณา:
- Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors หรือ Angiotensin Receptor Blockers: เหล่านี้เป็นยารักษาโรคความดันโลหิตทั่วไป (คุณอาจเคยได้ยินชื่อเช่นลิซิโนพริลหรือโลซาร์แทน) อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ไม่เพียงแค่ลดความดันโลหิตของคุณเท่านั้น แต่ยังช่วยการทำงานของไตเนื่องจากมีบทบาทในการป้องกันโดยการลดการสูญเสียโปรตีนลงในปัสสาวะ (สิ่งที่มักพบในผู้ป่วยโรคไต IgA) สิ่งเหล่านี้ช่วยได้เช่นกันเนื่องจากผู้ป่วยที่เป็นโรคไต IgA อาจมีปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิตสูง ดังนั้นเว้นแต่ผู้ป่วยจะไม่สามารถทนได้พวกเขามักถูกพิจารณาว่าเป็นยาบรรทัดแรกในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยโรคไตชนิด IgA ที่มีการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะ
- น้ำมันปลา / กรดไขมันโอเมก้า 3 ตามใบสั่งแพทย์: น้ำมันปลาแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาบางอย่างในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตชนิด IgA ซึ่งอาจเป็นเพราะฤทธิ์ต้านการอักเสบ อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของน้ำมันปลาไม่เคยเป็นที่ยอมรับอย่างชัดเจน แนวทางปฏิบัติมาตรฐานคือใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ ตราบเท่าที่ผู้ป่วยทนได้ แพทย์หลายคนเชื่อว่าน้ำมันปลาไม่น่าจะเป็นอันตรายดังนั้นจึงสามารถฉีดได้
- กลูโคคอร์ติคอยด์ / สเตียรอยด์: ตัวอย่างทั่วไปที่เรียกว่า "prednisone" ผู้ป่วยที่มีหลักฐานของโรครุนแรงและผู้ป่วยที่ตรวจชิ้นเนื้อไตแสดงให้เห็นว่าการอักเสบที่รุนแรงอาจได้รับประโยชน์จากยาเหล่านี้ ยาเหล่านี้ยับยั้งและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายสงบลงดังนั้นจึงอาจช่วยได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตชนิด IgA (เนื่องจากเรารู้ว่าระบบภูมิคุ้มกันเป็นสิ่งที่ทำร้ายไตในกรณีนี้) สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าสเตียรอยด์ไม่ใช่สำหรับทุกคน ผู้ป่วยที่เป็นโรคเล็กน้อยอาจไม่ได้รับประโยชน์จากพวกเขาและอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์อาจไม่เป็นที่โปรดปราน (เนื่องจากยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงที่สำคัญเช่นการเพิ่มน้ำหนักน้ำตาลในเลือดสูงความดันโลหิตสูงการสูญเสียกระดูก ฯลฯ ) ในทางกลับกันผู้ป่วยที่เป็นโรครุนแรงยังคงมีอยู่เป็นเวลานานและก่อให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรและเป็นแผลเป็นที่ไตอาจไม่ได้รับประโยชน์จากสเตียรอยด์ นี่ไม่ใช่เรื่องยากที่จะเข้าใจหากคุณตระหนักว่าสเตียรอยด์เป็นสิ่งที่เราใช้ในการ "ดับไฟของการอักเสบ" กล่าวอีกนัยหนึ่งคือเมื่อไฟทำงานและทำลายไตจนหมดและทิ้งไว้พร้อมกับเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ตายแล้วการให้สเตียรอยด์ใครบางคนก็เหมือนกับการเทน้ำลงบนอาคารที่ถูกไฟไหม้ไปแล้ว มันจะไม่ได้ผล
- ไมโคฟีโนเลตโมเฟทิล: นี่เป็นยาภูมิคุ้มกันแบบใหม่ซึ่งยังคงได้รับการศึกษาว่าเป็นตัวแทนที่มีศักยภาพที่อาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโรคไต IgA อย่างไรก็ตามในเวลาปัจจุบันไม่แนะนำให้เป็นตัวแทนบรรทัดแรกเนื่องจากไม่มีหลักฐานที่ชัดเจน
- Cyclophosphamide, Azathioprine ฯลฯ : ยาเหล่านี้เป็นยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคไต IgA ในหลาย ๆ ครั้ง การใช้อาจไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยทุกรายและอีกครั้งอาจไม่เป็นประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีความเสียหายเรื้อรังรุนแรงเกิดขึ้นแล้ว
พูดคุยกับแพทย์โรคไตของคุณเกี่ยวกับทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณ