อาการสั่นเป็นอาการของเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

เนื้อหา

• สัญญาณและอาการ
• สาเหตุ
• การรักษา
• การเผชิญปัญหา

อาการสั่นซึ่งคุณไม่สามารถควบคุมได้เป็นอาการทั่วไปของโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากเป็นโรคอย่างน้อย 5 ปีแม้ว่านี่จะไม่ใช่กฎที่ยากและรวดเร็ว แต่อาการสั่นสามารถทำได้ เกิดขึ้นเมื่อคุณพยายามทำอะไรบางอย่างด้วยมือของคุณไม่ว่าคุณจะยืนหรือนั่งและความรุนแรงของอาการเหล่านี้อาจมีตั้งแต่แทบจะสังเกตไม่เห็นไปจนถึงการรบกวนงานประจำวันของคุณอย่างมีนัยสำคัญ

สัญญาณและอาการ

อาการสั่นคือการหดเกร็งของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจซึ่งส่งผลให้เกิดการเคลื่อนไหวไปมาเป็นจังหวะของร่างกายเฉพาะส่วน ในขณะที่มือของคุณได้รับผลกระทบบ่อยที่สุด แต่การสั่นอาจส่งผลต่อขาสายเสียงศีรษะและลำตัว มันสามารถเกิดขึ้นและผ่านไปหรือแย่ลงเรื่อย ๆ ตามกาลเวลา

มีอาการสั่นหลายประเภท แต่ MS สองประเภทหลัก ได้แก่ :

• ความตั้งใจสั่น: นี่คืออาการสั่นที่เกิดขึ้นเมื่อคุณเอื้อมมือไปหาอะไรบางอย่างและมือของคุณเริ่มสั่น ยิ่งคุณเข้าใกล้เป้าหมายมากขึ้นหรือต้องเคลื่อนไหวน้อยลงมือหรือแขนของคุณก็จะสั่นมากขึ้นเท่านั้น นี่คืออาการสั่นที่พบบ่อยที่สุดใน MS
• อาการสั่น: นี่คือการสั่นที่เกิดขึ้นในขณะที่คุณกำลังนั่งหรือยืนและกล้ามเนื้อของคุณพยายามจับส่วนต่างๆของร่างกายให้อยู่นิ่งกับแรงโน้มถ่วง อีกตัวอย่างหนึ่งคือความสั่นเทาเมื่อคุณยื่นแขนออกไปข้างหน้าคุณ

หากคุณมีอาการสั่นที่กรามริมฝีปากหรือลิ้นอาจส่งผลต่อความสามารถในการกลืน (กลืนลำบาก) หรือพูดไม่ชัด (dysarthria)

สำหรับคนส่วนใหญ่อาการสั่นส่วนใหญ่เป็นสิ่งที่น่ารำคาญอาจทำให้งานประจำวันยากขึ้นและอาจเป็นเรื่องน่าอาย อย่างไรก็ตามผู้คนส่วนน้อยอาจมีอาการสั่นอย่างรุนแรงจนไม่สามารถทำงานที่จำเป็นเช่นการกินดื่มหรือแต่งตัว

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าคุณไม่ควรมีอาการสั่นโดยเจตนาหรืออาการสั่นขณะนอนหลับหรือแม้กระทั่งนอนลงและกล้ามเนื้อของคุณจะผ่อนคลาย หากคุณมีอาการสั่นขณะพักผ่อนนี่อาจเป็นผลมาจากอย่างอื่นเนื่องจากอาการสั่นขณะพักหายากใน MS อย่าลืมคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้

ประเภทของอาการสั่น

สาเหตุ

เช่นเดียวกับอาการ MS อื่น ๆ อาการสั่นของ MS ส่วนใหญ่เกิดจากdemyelination- ความเสียหายจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อไมอีลินซึ่งเป็นเกราะป้องกันรอบเส้นประสาทของคุณ ในกรณีของการสั่นสะเทือนการสลายตัวจะเกิดขึ้นในสมองน้อยของคุณหรือเส้นประสาทที่นำไปสู่หรือออกจากมัน สมองน้อยเป็นส่วนหนึ่งของสมองของคุณที่ควบคุมความสมดุลและการประสานงานและช่วยให้การเคลื่อนไหวของแขนขาปากและตาของคุณราบรื่นและลื่นไหล

อาการสั่นอาจเป็นผลมาจากการที่ฐานดอกซึ่งเป็นส่วนของสมองที่ควบคุมระบบมอเตอร์ในร่างกายของคุณและปมประสาทฐานซึ่งอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของฐานดอกในสมองของคุณและช่วยควบคุมการเคลื่อนไหว

อาการสั่นอาจเกิดขึ้นเป็นอาการกำเริบและหายไปได้เองหรือหลังจากรับประทานยาคอร์ติโคสเตียรอยด์แม้ว่าอาการสั่นที่เหลือจะยังคงอยู่

ความรุนแรงของอาการสั่นไม่ได้เชื่อมโยงกับระยะเวลาที่คุณมี MS

ประมาณ 45 เปอร์เซ็นต์ถึง 47 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย MS มีอาการสั่นโดย 5.5 เปอร์เซ็นต์ถึง 5.9 เปอร์เซ็นต์รายงานว่ามีอาการสั่นอย่างรุนแรงตามการศึกษาในปี 2558

การรักษา

เนื่องจากไม่มีแนวทางการรักษาอย่างเป็นทางการสำหรับอาการสั่นที่เกี่ยวข้องกับ MS จึงอาจเป็นอาการที่ยุ่งยากในการรักษา มักเป็นกระบวนการลองผิดลองถูกเพื่อดูว่าวิธีใดดีที่สุดสำหรับคุณและเมื่ออาการของคุณเปลี่ยนไปคุณอาจต้องสำรวจทางเลือกในการรักษาต่างๆ

โปรดทราบว่าแม้ว่าการรักษาจะช่วยลดอาการสั่นได้ แต่ก็มักจะไม่สามารถกำจัดอาการเหล่านี้ได้อย่างสมบูรณ์

ยา

ไม่มียาเฉพาะสำหรับรักษาอาการสั่นดังนั้นแพทย์มักจะสั่งปิดฉลากเหล่านี้ซึ่งหมายความว่าไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ในการรักษาอาการสั่นที่เกี่ยวข้องกับ MS

ยาที่แพทย์อาจสั่งจ่าย ได้แก่ :

• Benzodiazepines: เช่น Klonopin (clonazepam) หรือ Buspar (buspirone)
• ยากันชัก: เช่น Neurontin (gabapentin), Mysoline (primidone) หรือ Keppra (levetiracetam)
• ยาแก้แพ้: เช่น Atarax หรือ Vistaril (hydroxyzine)
• ตัวบล็อกเบต้า: เช่น Inderal (propranolol)
• Antispasmodics: เช่น baclofen หรือ Zanaflex (tizanidine)
• Antiemetics: เช่น Zofran (ondansetron)
• ยาปฏิชีวนะที่เรียกว่า Nydrazid (isoniazid)

ภาพรวมของการรักษาหลายเส้นโลหิตตีบ

ประสิทธิผล

การศึกษาในปี 2559 ของผู้เข้าร่วม 567 คนที่มีอาการสั่นของ MS พบว่า 47 เปอร์เซ็นต์ใช้ยาเพื่อรักษาพวกเขา ผู้ที่ใช้ยาส่วนใหญ่กล่าวว่าพวกเขามีอาการสั่นในระดับปานกลาง (54 เปอร์เซ็นต์) หรือรุนแรง (51 เปอร์เซ็นต์) ในขณะที่คนอื่น ๆ ระบุว่าอาการสั่นของพวกเขาไม่รุนแรง (37 เปอร์เซ็นต์) หรือปิดการใช้งานทั้งหมด (35 เปอร์เซ็นต์)

ในผู้ป่วยที่มีอาการสั่นปานกลางหรือรุนแรงมีเพียงประมาณครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่บอกว่ายาช่วยลดอาการสั่นได้ ยากันชักเป็นกลุ่มยาที่ใช้บ่อยที่สุด (51 เปอร์เซ็นต์) ตามด้วยเบนโซไดอะซีปีน (46 เปอร์เซ็นต์) แม้ว่าผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่จะใช้ยาเพียงตัวเดียว แต่บางคนก็ใช้ยาสองหรือสามตัวเพื่อบรรเทาอาการ

การทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาอาการสั่นของต้นขาในผู้ป่วย MS ในปี 2018 แสดงให้เห็นว่า Nydrazid (isoniazid) เป็นการแทรกแซงทางเภสัชวิทยาที่ได้รับการศึกษามากที่สุดในการรักษาอาการสั่นและช่วยบรรเทาได้ในร้อยละ 60 ถึง 80 ของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามการศึกษาทั้งหมดค่อนข้างเล็กและดำเนินการในช่วงปี 1980

การทบทวนยังตั้งข้อสังเกตว่าการศึกษาผลของการรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรคต่อการสั่นในปี 2014 พบว่าผู้ป่วยที่ใช้ Tysabri (natalizumab) มีแนวโน้มที่จะรายงานการสั่นสะเทือนที่ดีขึ้นกว่าการใช้ยาปรับเปลี่ยนรูปแบบอื่น ๆ

นอกจากนี้นักวิจัยพบว่าผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับตัวเลือกยาทั้งหมดสำหรับอาการสั่นคือความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ

การเลือกยาปรับเปลี่ยนโรคที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

การบำบัด

สำหรับผู้ป่วย MS หลายรายแผนการฟื้นฟูที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดรูปแบบหนึ่งหรือหลายรูปแบบสามารถลดอาการสั่นได้

กิจกรรมบำบัด

นักกิจกรรมบำบัดสามารถช่วยคุณค้นหาและเรียนรู้การใช้อุปกรณ์พิเศษที่ช่วยคุณในการทำกิจกรรมประจำวันเช่นเหล็กจัดฟันสำหรับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบน้ำหนักสำหรับบริเวณที่ได้รับผลกระทบหรือสิ่งของที่คุณต้องใช้และอุปกรณ์ช่วยอื่น ๆ สำหรับการเขียนการทำอาหารการรับประทานอาหารและ แต่งตัว.

กิจกรรมบำบัดยังช่วยให้คุณเรียนรู้กลยุทธ์ในการรับมือกับอาการสั่นและรักษาท่าทางและการจัดตำแหน่งที่ดีเมื่อคุณทำกิจกรรมในการดำรงชีวิต

กายภาพบำบัด

โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการสั่นสะเทือนของคุณส่งผลต่อความสมดุลการประสานงานและความสามารถในการเดินคุณอาจได้รับประโยชน์จากการบำบัดทางกายภาพ นักกายภาพบำบัดสามารถให้คุณออกกำลังกายที่เสริมสร้างแกนกลางของคุณปรับปรุงการทรงตัวและทำให้คุณเคลื่อนไหวและยืดหยุ่นตลอดจนช่วยพัฒนาท่าทางและการจัดตำแหน่งที่ดีซึ่งทั้งหมดนี้สามารถลดอาการสั่นของคุณได้

การบำบัดด้วยคำพูด

ในกรณีของการสั่นสะเทือนที่ส่งผลต่อกรามริมฝีปากและ / หรือลิ้นการบำบัดด้วยการพูดอาจช่วยได้ นักบำบัดการพูดสามารถสอนวิธีพูดให้ช้าลงและชัดเจนขึ้นได้โดยการปรับตำแหน่งกรามลิ้นและริมฝีปาก นอกจากนี้เขาหรือเธอยังสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับอุปกรณ์ช่วยในการสื่อสารหากคุณต้องการ

การบำบัดฟื้นฟูเพื่อจัดการ MS ของคุณ

ศัลยกรรม

หากอาการสั่นของคุณรุนแรงและตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ไม่ได้ผลสำหรับคุณการผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกหนึ่ง มีการผ่าตัดสองประเภทที่สามารถใช้ในการรักษาอาการสั่นของ MS ได้

การกระตุ้นสมองส่วนลึก (DBS)

วิธีนี้หรือที่เรียกว่าการกระตุ้นธาลามิกเป็นการผ่าตัดทางเลือกสำหรับอาการสั่นที่เกี่ยวข้องกับ MS ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา ใน DBS ศัลยแพทย์จะวางอิเล็กโทรดที่ทำงานด้วยแบตเตอรี่ไว้ในฐานดอกของคุณซึ่งจะส่งกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กเพื่อกระตุ้นบางพื้นที่ช่วยลดแรงสั่นสะเทือนของคุณ

Thalamotomy Stereotactic

ในการทำ thalamotomy stereotactic หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดรอยโรคพื้นที่เฉพาะอย่างน้อยหนึ่งส่วนในฐานดอกของคุณจะถูกทำลายโดยใช้คลื่นความถี่วิทยุหรืออัลตราซาวนด์ที่เน้น ตำแหน่งที่แม่นยำเหล่านี้อยู่ก่อนการผ่าตัดด้วยการสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) โดยพื้นฐานแล้วการทำลายนี้จะป้องกันไม่ให้สมองของคุณส่งสัญญาณที่ทำให้คุณสั่น

การทำ Thalamotomy เป็นแบบถาวรและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นความอ่อนแอความเหนื่อยล้าและอาการชักแม้ว่าสิ่งเหล่านี้อาจหายไปตามกาลเวลา

การทบทวนการศึกษาเกี่ยวกับ DBS และ thalamotomy ในปี 2019 ในผู้ป่วยที่มีอาการสั่นซึ่งบางส่วนรวมถึงอาการสั่นที่เกี่ยวข้องกับ MS สรุปได้ว่าการผ่าตัดทั้งสองประเภทมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการลดอาการสั่นและปรับปรุงคุณภาพชีวิต นักวิจัยยังทำการวิเคราะห์กลุ่มย่อยที่ระบุว่าการทำ thalamotomy ที่ทำด้วยอัลตราซาวนด์ที่เน้นอาจช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตได้มากกว่าการทำ thalamotomy หรือ DBS ประเภทอื่น ๆ

โบทูลินั่มทอกซิน

มีการศึกษาเพียงสองงานเล็ก ๆ จากปี 1997 และอีกงานหนึ่งจากปี 2555 เกี่ยวกับผลของการฉีดโบทูลินั่มท็อกซินต่อการสั่นของ MS

การศึกษาในปี 2555 ใช้คำแนะนำด้วยคลื่นไฟฟ้า (EMG) เพื่อฉีดผู้เข้าร่วม 23 คนด้วยโบท็อกซ์ (onabotulinumtoxinA) หรือยาหลอกในพื้นที่เป้าหมายของแขนข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างที่มีอาการสั่น หลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์ผู้เข้าร่วมได้รับการรักษาแบบย้อนกลับ

นักวิจัยพบว่าโบท็อกซ์ช่วยเพิ่มอาการมือสั่นและความยากลำบากในการประสานงานที่เรียกว่า ataxia ซึ่งจะช่วยเพิ่มความพิการที่เกิดจากการสั่นสะเทือน และแม้ว่าประมาณ 42 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมมีอาการอ่อนแรงเล็กน้อยถึงปานกลางหลังการฉีดโบท็อกซ์ แต่สิ่งนี้ก็หายไปอย่างสมบูรณ์ภายในสองสัปดาห์

การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินอาจเป็นทางเลือกในการลดอาการสั่นของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณไม่สามารถทานยาได้คุณไม่ได้รับการบรรเทาเพียงพอจากการรักษาอื่น ๆ หรือคุณไม่ใช่ผู้เข้ารับการผ่าตัด พูดคุยกับแพทย์ของคุณว่านี่เป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่

การเผชิญปัญหา

คุณสามารถทำตามขั้นตอนที่เป็นประโยชน์เพื่อให้ตัวเองมีสุขภาพดีซึ่งจะช่วยให้คุณรับมือกับอาการสั่นและอาการ MS อื่น ๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพเช่น:

• ลดความเครียด: มอบหมายงานให้คนอื่นทุกครั้งที่ทำได้หาเวลาให้ตัวเองและเรียนรู้เทคนิคการผ่อนคลายเช่นการบำบัดด้วยกลิ่นหอมและการหายใจลึก ๆ ซึ่งจะช่วยให้คุณจัดการกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดได้
• เลือกอาหารที่ดีต่อสุขภาพ: อาหารที่อุดมไปด้วยผักผลไม้และเมล็ดธัญพืชช่วยให้คุณได้รับสารอาหารที่จำเป็นต่อการมีสุขภาพที่ดี
• ออกกำลังกายให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้: การเคลื่อนไหวไปมาเป็นสิ่งที่ดีสำหรับกล้ามเนื้อและรอบเอวของคุณและสามารถช่วยอาการ MS ของคุณได้
• กำจัดหรือลดคาเฟอีนและยาที่ทำให้เกิดอาการสั่น: หากคุณใช้ยาที่ทำให้อาการสั่นของคุณแย่ลง (ให้นึกถึงยากระตุ้นหรือยารักษาโรคหอบหืดบางชนิด) ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหาทางเลือกอื่น ๆ และหากคาเฟอีนทำให้คุณรู้สึกกระวนกระวายใจให้ลดปริมาณการบริโภคและอาจกำจัดมันออกจากกิจวัตรประจำวันของคุณโดยสิ้นเชิง
• ดูที่ปรึกษา: อาการซึมเศร้าและความวิตกกังวลเป็นเรื่องปกติในความเจ็บป่วยเรื้อรังและ MS ก็ไม่มีข้อยกเว้น และเนื่องจากสุขภาพจิตส่งผลกระทบต่อสุขภาพร่างกายของคุณการพบนักบำบัดเมื่อคุณมีปัญหาอาจช่วยปรับปรุงสภาพจิตใจของคุณได้อย่างมากไม่เพียง แต่คุณภาพชีวิตโดยรวมของคุณด้วย

คำจาก Verywell

อาการสั่นอาจเป็นหนึ่งในอาการที่ท้าทายมากขึ้นใน MS และเช่นเดียวกับอาการอื่น ๆ การสั่นส่งผลกระทบต่อคุณเป็นเรื่องส่วนตัวมาก หากคุณพบว่าตัวเองกำลังรับมืออยู่ให้พยายามอดทนและเปิดการสื่อสารต่อไปในขณะที่คุณและแพทย์ของคุณหาทางเลือกในการรักษาที่ดีที่สุด ใช้เวลาในแต่ละวันและทำดีกับตัวเองโดยการหาที่ว่างสำหรับกิจกรรมที่คุณชอบและรักษาสุขภาพให้แข็งแรง ร่างกายและจิตใจของคุณทั้งคู่จะขอบคุณ

สาเหตุของอาการสั่น