เนื้อหา
เส้นประสาทไตรเจมินัลเรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาทสมองเส้นที่ 5 ทำหน้าที่เป็นสื่อกลางความรู้สึกของใบหน้าและดวงตารวมถึงการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหลายส่วนที่เกี่ยวข้องกับการเคี้ยว เป็นเส้นประสาทสมองที่ใหญ่ที่สุดในสิบสองเส้นและเช่นเดียวกับเส้นประสาทอื่น ๆ คือเส้นประสาทส่วนปลายที่มาจากก้านสมองเส้นประสาทไตรเจมินัลมักเกี่ยวข้องกับโรคประสาท Trigeminal ซึ่งเป็นอาการที่มีอาการปวดใบหน้าอย่างรุนแรง เนื่องจากมีขนาดใหญ่และมีหลายแผนกเส้นประสาทไตรเจมินัลหรือกิ่งก้านของมันอาจได้รับผลกระทบจากเงื่อนไขทางการแพทย์หลายอย่างเช่นการติดเชื้อการบาดเจ็บและการบีบอัดจากเนื้องอกหรือหลอดเลือด
กายวิภาคศาสตร์
ทุกคนมีเส้นประสาทไตรเจมินัลสองเส้นคือเส้นประสาทไตรเจมินัลด้านขวาและเส้นประสาทไทรเจมินัลด้านซ้ายและมีขนาดและลักษณะเท่ากันทุกประการ เส้นประสาทไตรเจมินัลประกอบด้วยกิ่งก้านหลักหลายเส้นซึ่งรวมถึงเส้นประสาทยนต์และเส้นประสาทสัมผัสสามเส้น
โครงสร้าง
เส้นประสาทสัมผัสทั้งสามของเส้นประสาทไตรเจมินัล - เส้นประสาทตาเส้นประสาทขากรรไกรล่างและเส้นประสาทขากรรไกรล่างมาบรรจบกันในเส้นประสาทไตรเจมินัลที่บริเวณที่เรียกว่าปมประสาทไตรเจมินัลเพื่อนำข้อมูลทางประสาทสัมผัสเข้าสู่สมอง สาขาประสาทยนต์ของเส้นประสาทไตรเจมินัลมีขนาดเล็กกว่าสาขาประสาทสัมผัสและออกจากก้านสมองผ่านรากของเส้นประสาทไตรเจมินัล
สถานที่
รากของเส้นประสาทไตรเจมินัลและปมประสาทเช่นเดียวกับเส้นประสาทสมองอื่น ๆ ตั้งอยู่นอกก้านสมอง ก้านสมองเป็นส่วนล่างของสมองที่ทำหน้าที่เชื่อมต่อทางกายภาพระหว่างไขสันหลังและเปลือกสมองของสมอง เส้นประสาทสมองทั้ง 12 เส้น (ข้างละ 12 เส้น) โผล่ออกมาจากก้านสมอง ปมประสาทของเส้นประสาทไตรเจมินัลอยู่นอกสันของก้านสมองซึ่งอยู่ด้านล่างของสมองส่วนกลาง (ส่วนบนของก้านสมอง) และเหนือไขกระดูก (ส่วนล่างของก้านสมอง)
การรับเข้าทางประสาทสัมผัสจะได้รับในแขนงประสาทเล็ก ๆ เหล่านี้ซึ่งส่งข้อความไปยังแขนงประสาทสัมผัสหลักของเส้นประสาทไตรเจมินัลจากนั้นรากประสาทไตรเจมินัล สาขามอเตอร์เดินทางไปที่ส่วนล่างของศีรษะใบหน้าปากและขากรรไกรเพื่อควบคุมการบดเคี้ยว (การเคี้ยว)
เส้นประสาทสัมผัสขนาดเล็กของเส้นประสาทไตรเจมินัลมีปลายประสาทสัมผัสอยู่ทั่วใบหน้าตาหูจมูกปากและคาง
กิ่งก้านของเส้นประสาทไตรเจมินัลเดินทางไปตามเส้นทางที่ระบุไว้ด้านล่าง
จักษุ
เส้นประสาทส่วนหน้าเส้นประสาทตาและเส้นประสาทจมูกมาบรรจบกันในเส้นประสาทตา เส้นประสาทและกิ่งก้านเล็ก ๆ เหล่านี้อยู่ในและรอบ ๆ ตาหน้าผากจมูกและหนังศีรษะ เส้นประสาทตาจะเข้าสู่กะโหลกศีรษะโดยผ่านช่องเปิดเล็ก ๆ ที่เรียกว่ารอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่าก่อนที่จะมาบรรจบกันในแขนงหลักของเส้นประสาทไตรเจมินัล บริเวณของใบหน้าที่ส่งผ่านความรู้สึกผ่านเส้นประสาทตาอธิบายว่า V1
แม็กซิลลารี
มีเส้นประสาทสัมผัสขนาดเล็ก 14 เส้นที่มาบรรจบกันเพื่อสร้างเส้นประสาทขากรรไกรล่าง ปลายประสาทรับความรู้สึกอยู่ที่หนังศีรษะหน้าผากแก้มจมูกส่วนบนของปากและเหงือกและฟัน เส้นประสาทเหล่านี้รวมตัวกันเป็นเส้นประสาทขนาดใหญ่สี่เส้นคือเส้นประสาทเยื่อหุ้มสมองตรงกลางเส้นประสาทโหนกแก้มเส้นประสาท pterygopalatine และเส้นประสาทส่วนหลังที่เหนือกว่าซึ่งมาบรรจบกันเพื่อสร้างกิ่งก้านสาขาของเส้นประสาทไตรเจมินัล
เส้นประสาทขากรรไกร (maxillary) เข้าสู่กะโหลกศีรษะผ่านทางช่องเปิดที่เรียกว่า foramen rotundum เส้นประสาทขากรรไกรตรวจจับความรู้สึกในส่วนตรงกลางของใบหน้าและบริเวณรับความรู้สึกนี้มักถูกอธิบายว่า V2
ขากรรไกรล่าง
เส้นประสาทที่รับข้อมูลจากเก้าแขนงเส้นประสาทขากรรไกรล่างเป็นประสาทสัมผัสส่วนใหญ่ แต่ก็มีส่วนประกอบของมอเตอร์เช่นกัน แขนงประสาทที่ตรวจจับความรู้สึกที่เป็นสื่อกลางโดยเส้นประสาทขากรรไกรล่างอยู่ในส่วนนอกของหูปากลิ้นขากรรไกรริมฝีปากฟันและคาง เส้นประสาทขากรรไกรล่างตรวจจับความรู้สึกในส่วนล่างของใบหน้าซึ่งเป็นบริเวณที่อธิบายว่าเป็น V3
สาขามอเตอร์
สาขามอเตอร์ของเส้นประสาท trigeminal เดินทางจาก pons ไปยัง ipsilateral (ด้านเดียวกัน) กล้ามเนื้อในขากรรไกร กล้ามเนื้อเหล่านี้ ได้แก่ ขมับ, เครื่องนวด, ต้อเนื้อตรงกลางและด้านข้าง, ไมโลไฮอยด์, เทนเซอร์ไทมปานี, เทนเซอร์วาลิพาลาตินีและหน้าท้องของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
โครงสร้างและตำแหน่งของเส้นประสาทไตรเจมินัลและกิ่งก้านมักจะสอดคล้องกันจากคนหนึ่งไปสู่อีกคนหนึ่ง แต่มีการสังเกตรูปแบบทางกายวิภาคที่หายาก
การแบ่งและการรวมกันของแขนงประสาทสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะทางไกลกว่า (ใกล้กับผิวหนัง) หรือใกล้เคียงกับรากประสาทในสมองมากกว่าที่คาดไว้ โดยทั่วไปสายพันธุ์เหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาหรืออาการทางคลินิกใด ๆ แต่สามารถนำเสนอความท้าทายในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด
ฟังก์ชัน
เส้นประสาทไตรเจมินัลเป็นเส้นประสาทไม่กี่เส้นในร่างกายที่มีทั้งการทำงานของประสาทสัมผัสและมอเตอร์ เส้นประสาทไตรเจมินัลด้านขวาและด้านซ้ายแต่ละเส้นมีการปิดกั้นมอเตอร์ ipsilateral และรับอินพุตประสาทสัมผัส ipsilateral
ซึ่งหมายความว่าความรู้สึกเดินทางจากด้านขวาของใบหน้าไปยังเส้นประสาทไตรเจมินัลด้านขวา (เช่นเดียวกันสำหรับด้านซ้าย) และการทำงานของมอเตอร์จะเดินทางจากเส้นประสาทไตรเจมินัลด้านขวาไปยังกล้ามเนื้อทางด้านขวาของศีรษะและใบหน้า (เช่นเดียวกันสำหรับ ด้านซ้าย). การทำงานของเส้นประสาทไตรเจมินัลด้านขวาและด้านซ้ายเป็นแบบสมมาตร
ฟังก์ชั่นมอเตอร์
สาขามอเตอร์ของเส้นประสาทไตรเจมินัลให้กล้ามเนื้อหลายส่วนรวมถึงขมับ, เครื่องนวด, ต้อเนื้อตรงกลางและด้านข้าง, ไมโลไฮอยด์, เทนเซอร์ไทมปานีและเทนเซอร์วาลิพาลาทินี กล้ามเนื้อเหล่านี้อยู่ในขากรรไกรและการเคลื่อนไหวที่ประสานกันจะควบคุมการเคี้ยว
คำสั่งสำหรับการทำงานของมอเตอร์ของเส้นประสาทไตรเจมินัลมาจากเปลือกสมองซึ่งส่งสัญญาณลงไปที่สันในก้านสมอง จากนั้นคำสั่งเหล่านี้จะดำเนินการโดยสาขามอเตอร์ของเส้นประสาทไตรเจมินัล
ฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส
เส้นประสาทไตรเจมินัลมีหน้าที่รับความรู้สึกส่วนใหญ่ของใบหน้าไปยังสมอง
แขนงประสาทสัมผัสไตรเจมินัลของเส้นประสาทไตรเจมินัล ได้แก่ จักษุ, ขากรรไกรล่างและเส้นประสาทขากรรไกรล่างซึ่งสอดคล้องกับความรู้สึกในบริเวณ V1, V2 และ V3 ของใบหน้าตามลำดับ
- เส้นประสาทจักษุ: เส้นประสาทนี้จะตรวจจับและรับข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากหนังศีรษะหน้าผากเปลือกตาบนตาด้านนอกและด้านในของจมูกและไซนัส
- เส้นประสาท Maxillary: เส้นประสาทนี้รับความรู้สึกจากหน้าผากเปลือกตาล่างรูจมูกแก้มส่วนตรงกลางของจมูกช่องจมูกริมฝีปากบนฟันบนและเหงือกและหลังคาปาก
- เส้นประสาทขากรรไกรล่าง: เส้นประสาทขากรรไกรล่างรับความรู้สึกจากส่วนนอกของหูแก้มฟันล่างลิ้นปากริมฝีปากล่างและคาง
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
ภาวะที่เรียกว่าโรคประสาทไตรเจมินัลเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไตรเจมินัล นอกจากนี้ยังมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ อีกมากมายที่อาจเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไตรเจมินัลหรือกิ่งก้านของมัน
โดยทั่วไปโรคเส้นประสาท Trigeminal เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด แต่อาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกผิดปกติอาการชาการสูญเสียความรู้สึกหรือความอ่อนแอ
โรคประสาท Trigeminal
ภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดตามการกระจายประสาทสัมผัสของเส้นประสาทไตรเจมินัลที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าโรคประสาทแบบไตรเจมินัลทำให้เกิดอาการในบริเวณ V1, V2 หรือ V3 หรือในบริเวณที่รวมกัน
อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงและบางครั้งอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือการอักเสบของเส้นประสาทไตรเจมินัล ภาวะนี้มักทำให้เกิดอาการปวดที่มีความรุนแรงมาก ยาที่ใช้ในการจัดการความเจ็บปวด ได้แก่ ยากล่อมประสาทและยากันชักซึ่งทั้งสองอย่างนี้มักใช้สำหรับอาการปวดเส้นประสาท
การผ่าตัดเปลี่ยนเส้นประสาท (การตัด) เส้นประสาทเป็นทางเลือกหนึ่งเมื่อความเจ็บปวดยังคงอยู่แม้จะได้รับการรักษาทางการแพทย์ก็ตาม การผ่าตัดเส้นประสาททั้งเส้นของกิ่งก้านสาขาหนึ่งทำให้สูญเสียความรู้สึกและอาจทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคประสาท Trigeminal มักจัดการได้ยากและที่น่าสนใจก็คือสามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเองโดยไม่มีเหตุผลที่อธิบายได้
การรักษาโรคประสาท Trigeminalการบาดเจ็บที่ศีรษะ
การบาดเจ็บที่บาดแผลอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทไตรเจมินัล อาการสอดคล้องกับสาขาที่ได้รับผลกระทบ การบาดเจ็บที่ศีรษะและใบหน้าอาจทำให้เกิดอาการบวมหรือเลือดออกใกล้เส้นประสาทไตรเจมินัลหรือกิ่งก้านทำให้การทำงานของเส้นประสาทบกพร่อง หากคุณมีบาดแผลเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งส่งผลต่อเส้นประสาทไตรเจมินัลของคุณคุณอาจได้รับการปรับปรุงอย่างมากหรือแม้กระทั่งการปรับปรุงทั้งหมดเมื่ออาการบวมหายไป
เนื้องอก
เนื้องอกในสมองหรือเนื้องอกในระยะแพร่กระจายที่แพร่กระจายไปยังสมองใบหน้าหรือลำคอสามารถกดทับเส้นประสาทไตรเจมินัลหรือกิ่งก้านใด ๆ ทำให้สูญเสียประสาทสัมผัสอาชา (ความรู้สึกผิดปกติเช่นการรู้สึกเสียวซ่า) ความเจ็บปวดหรือความอ่อนแอ การผ่าตัดเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีสามารถลดผลกระทบของเนื้องอกที่เส้นประสาทได้หากเริ่มการรักษาก่อนที่เส้นประสาทจะถูกทำลายอย่างถาวร อย่างไรก็ตามในบางครั้งเส้นประสาทอาจถูกตัดหรือเสียหายได้ในระหว่างการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
การติดเชื้อ
การติดเชื้อในสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ) หรือเยื่อหุ้มสมอง (ชั้นของชั้นปิดที่ล้อมรอบและป้องกันสมอง) สามารถแพร่กระจายไปยังเส้นประสาทไตรเจมินัลหรือสาขาใด ๆ ไม่เหมือนกับเงื่อนไขอื่น ๆ การติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทไตรเจมินัลทั้งสองหรืออาจทำให้กิ่งก้านติดเชื้อทั้งสองข้าง
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและยาต้านการอักเสบหากเริ่มในเวลาที่เหมาะสมสามารถป้องกันการขาดดุลถาวรของเส้นประสาทไตรเจมินัลในการติดเชื้อ
อาการปวดหัวคลัสเตอร์
กลุ่มอาการปวดกำเริบโดยมีอาการปวดศีรษะข้างเดียวและปวดตาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์อาจทำให้เกิดผื่นแดงกลัวแสงและขนาดของรูม่านตาเปลี่ยนแปลงได้ มักถือเป็นไมเกรนที่แตกต่างกันและอาจเกิดจากความผิดปกติของสาขาจักษุของเส้นประสาทไตรเจมินัล
การฟื้นฟูสมรรถภาพ
การฟื้นตัวและการรักษาโรคเส้นประสาทไตรเจมินัลหรือการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับสภาพของมันเอง การจัดการสาเหตุสามารถช่วยเร่งการฟื้นตัวและป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทถาวร
มักจะไม่พบเทคนิคที่มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูเส้นประสาทไตรเจมินัลที่เสียหาย อย่างไรก็ตามการฝึกเส้นประสาทด้วยวิธีการกระตุ้นประสาทสัมผัสไม่ต่อเนื่องอาจช่วยปรับปรุงการทำงานของเส้นประสาทบางส่วนโดยเฉพาะในผู้ที่มีความไวของบริเวณจมูกลดลง
Cluster Headaches: สิ่งที่ต้องรู้