วิธีการวินิจฉัยวัณโรค (TB)

เนื้อหา

• การทดสอบผิวหนัง
• ห้องปฏิบัติการและการทดสอบเลือด
• การถ่ายภาพ
• การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

มีการทดสอบสองประเภทที่แตกต่างกันที่ใช้ในการตรวจจับความจำของระบบภูมิคุ้มกันเกี่ยวกับการปรากฏตัวของแบคทีเรียวัณโรค (TB) นั่นคือการทดสอบผิวหนัง Mantoux และการทดสอบการปลดปล่อยแกมมาอินเตอร์เฟอรอนการตรวจเลือดประเภทหนึ่งหากการทดสอบทางผิวหนังของคุณเป็นบวก หมายความว่าคุณติดเชื้อแบคทีเรียวัณโรค แต่ไม่จำเป็นต้องมีรูปแบบของโรคที่ออกฤทธิ์และติดต่อได้ เรียกว่าวัณโรคแฝง แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเพิ่มเติมรวมถึงเอกซเรย์ทรวงอกและการเพาะเชื้อเสมหะเพื่อดูว่าคุณมีวัณโรคหรือไม่

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำการทดสอบวัณโรคที่ดีที่สุดสำหรับคุณโดยพิจารณาจากเหตุผลในการทดสอบความพร้อมในการทดสอบและค่าใช้จ่าย โดยทั่วไปไม่แนะนำให้รับทั้งการตรวจผิวหนังและการตรวจเลือด

นอกจากนี้แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายและตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ของคุณ ความเจ็บป่วยบางอย่างเช่นเอชไอวีและเบาหวานอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคสูงขึ้น

การทดสอบผิวหนัง

การทดสอบผิวหนังของ Mantoux ใช้อนุพันธ์ของโปรตีนบริสุทธิ์ tuberculin (PPD) ซึ่งเป็นสารละลายที่มีส่วนประกอบบางอย่างของแบคทีเรีย TB เข็มฉีดยาที่มีเข็มวัดขนาดเล็กจะเต็มไปด้วยสารละลาย PPD ซึ่งจะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังที่ปลายแขนของคุณ .

PPD ทำให้เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันเฉพาะที่เรียกว่า T-cells รับรู้อนุพันธ์ที่ฉีดเข้าไปในฐานะผู้รุกรานที่คุกคามทำให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนัง ระดับของการตอบสนองถูกตีความเพื่อประเมินว่ามีคนเป็นลบหรือเป็นบวกสำหรับวัณโรค

แตกต่างจากการฉีดวัคซีนที่ให้เข้ากล้ามเนื้อการฉีด PPD นั้นผิวเผินมากจนทำให้ผิวหนังมีสีซีดและนูนขึ้นเรียกว่า“ wheal” บริเวณที่ฉีด ในที่สุดลูกเบี้ยวจะหายไปในช่วงหลายชั่วโมง แต่ถ้าไม่ปรากฏขึ้นให้ทำการทดสอบซ้ำ

ผล

ปฏิกิริยาของผิวหนังจะถึงจุดสูงสุดประมาณ 48 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากฉีด PPD คุณต้องกลับไปหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณภายในช่วงเวลานั้นเพื่อให้ปฏิกิริยาของคุณตีความได้อย่างถูกต้องการรอนานเกินไปหรือไม่นานพออาจทำให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง

แพทย์ของคุณจะมองหาบริเวณผิวหนังที่แข็งขึ้นและแข็งขึ้นเรียกว่าการเหนี่ยวนำ ขนาดของมันจะเป็นตัวกำหนดว่าคุณเป็นวัณโรคในเชิงบวกหรือลบและอะไร ขนาดบ่งชี้วัณโรคสำหรับคุณขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่คุณอาจมี

ตัวอย่างเช่นบุคคลที่มีสุขภาพดีจะต้องมีการกระตุ้นที่ใหญ่กว่า (15 มม.) ซึ่งผู้ที่มีภูมิคุ้มกันถูกบุกรุกกล่าวว่าเกิดจากเชื้อเอชไอวีหรือผู้ที่เพิ่งสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อวัณโรค (5 มม.) การเหนี่ยวนำที่เล็กกว่าแสดงว่าไม่มีการติดเชื้อวัณโรค

การทดสอบในเชิงบวกจะส่งผลให้เกิดผื่นแดงและคัน

ผลลบเท็จและผลบวกเท็จมักเกิดจากการทดสอบผิวหนังมากกว่าการตรวจเลือด ผลลัพธ์เหล่านี้มักเกิดจากการใช้การทดสอบผิวหนังที่ไม่เหมาะสมหรือการตีความผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง ผลลบเท็จยังสามารถเกิดขึ้นได้หากคุณเพิ่งสัมผัสกับวัณโรค การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ตรวจพบได้อาจไม่พัฒนาเป็นเวลาแปดถึง 10 สัปดาห์หลังจากสัมผัสกับแบคทีเรีย

คู่มืออภิปรายแพทย์วัณโรค

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ดาวน์โหลด PDF

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบเลือด

การตรวจเลือดเพื่อระบุแบคทีเรียวัณโรคเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการทดสอบทางผิวหนังซึ่งมักเป็นที่ต้องการด้วยเหตุผลหลายประการ หากผลตรวจเลือดของคุณเป็นบวกแพทย์ของคุณอาจเก็บตัวอย่างเสมหะและทำการเพาะเชื้อเพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นโรควัณโรคหรือไม่

Interferon Gamma Release Assays (IGRAs)

การตรวจเลือดเพื่อระบุการมีอยู่ของแบคทีเรียวัณโรคเรียกว่า interferon-gamma release assays (IGRAs) ด้วยสิ่งเหล่านี้เลือดจะถูกรวบรวมลงในท่อพิเศษโดยใช้เข็มแล้วส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ ไม่จำเป็นต้องติดตามผลผู้ป่วยและมีผลภายใน 24 ชั่วโมง

มีการทดสอบ IGRA สองครั้งที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.):

• QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT)
• การทดสอบ T-SPOT.TB (T-Spot)

การตรวจเลือดเหล่านี้มักเป็นที่ต้องการเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะแม่นยำกว่าการทดสอบทางผิวหนัง นั่นคือส่วนหนึ่งเกิดจากการที่คนเราพลาดกรอบเวลาที่กำหนดไว้ 48 ถึง 72 ชั่วโมงเพื่อการประเมินผลการทดสอบทางผิวหนังอย่างเหมาะสม

การตรวจเลือดยังแม่นยำกว่าการทดสอบทางผิวหนังสำหรับผู้ที่ได้รับ bacille Calmette-Guerin (BCG) ซึ่งเป็นวัคซีนสำหรับโรควัณโรคที่ใช้ในหลายประเทศที่มีความชุกของวัณโรคสูง

การทดสอบวัณโรคในเชิงบวกอาจหมายความว่าในช่วงหนึ่งของชีวิตคุณได้สัมผัสและติดเชื้อวัณโรค

ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการทดสอบอื่น ๆ เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีวัณโรคแฝงอยู่หรือไม่ซึ่งทำให้ไม่มีอาการและไม่ติดต่อหรือเป็นวัณโรคที่ออกฤทธิ์อยู่

การเพาะเลี้ยงเสมหะ

หากผิวหนังหรือการตรวจเลือดของคุณเป็นบวกสำหรับแบคทีเรียวัณโรคแพทย์ของคุณจะทำการตรวจติดตามผลรวมถึงการเพาะเชื้อเสมหะ (เสมหะ) เสมหะเป็นของเหลวข้นที่ผลิตในปอดอันเป็นผลมาจากความเจ็บป่วย ตัวอย่างจะถูกวางไว้ในหลอดทดลองหรือจานเพาะเชื้อเพื่อดูว่าแบคทีเรียเติบโตหรือไม่เชื้อวัณโรค มีแนวโน้มที่จะเติบโตช้าดังนั้นจึงอาจใช้เวลาถึง 21 วันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ

การถ่ายภาพ

การทดสอบในเชิงบวกสำหรับแบคทีเรียวัณโรคจะทำให้สั่งเอกซเรย์ทรวงอก หากคุณมีวัณโรคที่ใช้งานอยู่ผลของการทดสอบนี้มักจะผิดปกติอาจแสดงบริเวณที่เป็นเงา

ในบางครั้งวัณโรคจะปรากฏในอวัยวะนอกปอด ในกรณีดังกล่าวอาจใช้การสแกน CT และ MRI ด้วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการบางอย่างของ (TB) - ไอ, มีไข้, เบื่ออาหาร, น้ำหนักลดและเหงื่อออกตอนกลางคืน - เป็นสัญญาณของโรคอื่น ๆ อีกมากมายรวมถึงอาการที่ส่งผลต่อปอด ซึ่งรวมถึง:

• ฝีในปอดจากแบคทีเรีย (Empyema)
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• ปอดบวม
• การติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)
• การติดเชื้อราเช่นในฮิสโตพลาสโมซิส
• การติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียมอื่น
• โรคมะเร็งปอด

การทดสอบวัณโรคแบบเต็มแบตเตอรี่พร้อมกับการตรวจเฉพาะโรคข้างต้นจะนำไปสู่การวินิจฉัยที่แม่นยำ

วัณโรคสามารถรักษาได้หรือไม่?