เนื้อหา
- ลำดับ polycythemia โรคโลหิตจางแฝดคืออะไร?
- อาการของลำดับ polycythemia โรคโลหิตจางแฝดคืออะไร?
- อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของลำดับ polycythemia โรคโลหิตจางแฝด?
- Twin Anemia Polycythemia Sequence Diagnosis
ลำดับ polycythemia โรคโลหิตจางแฝดคืออะไร?
Twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) ที่สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ monochorionic การตั้งครรภ์แฝด ใน monochorionic การตั้งครรภ์ฝาแฝดที่เหมือนกันมีรกหนึ่งตัว (หลังคลอด) และเครือข่ายของหลอดเลือดที่ให้ออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นสำหรับพัฒนาการในครรภ์ การตั้งครรภ์เหล่านี้มีความอ่อนไหวต่อภาวะแทรกซ้อนเช่น TTTS และลำดับ polycythemia โรคโลหิตจางแฝด (TAPS)
TAPS เป็นภาวะที่หายากซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีจำนวนเลือดที่ไม่เท่ากันระหว่างฝาแฝดในครรภ์ จำนวนเม็ดเลือดที่ไม่เท่ากันทำให้ฝาแฝดต้องทนทุกข์ทรมานจากความไม่สมดุลของเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบิน นั่นหมายความว่าแฝดคู่หนึ่งไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารในปริมาณที่เหมาะสมที่จำเป็นต่อการพัฒนาอย่างเหมาะสม TAPS อาจเกิดขึ้นแบบสุ่มหรือหลังการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ที่ไม่สมบูรณ์เพื่อรักษา TTTS
ตรงกันข้ามกับ TTTS แบบคลาสสิก TAPS เกิดจากการเชื่อมต่อของการเชื่อมต่อของหลอดเลือดแดงกับหลอดเลือดดำขนาดเล็กสองสามเส้น (AV anastomoses). หลอดเลือดแดงเป็นหลอดเลือดที่นำเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากหัวใจไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หลอดเลือดดำเป็นเส้นเลือดที่เลือดไหลกลับสู่หัวใจ โดยทั่วไปแล้ว AV anastomoses เหล่านี้จะอยู่ใกล้ขอบของรกและมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 1 มม.
แฝดที่เสียเลือดเรียกว่า แฝดผู้บริจาคในขณะที่ผู้ที่ได้รับเลือดเรียกว่า แฝดผู้รับ. เมื่อ TAPS เกิดขึ้นแฝดผู้รับมีความเสี่ยงต่อการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดอย่างต่อเนื่องเรียกว่า polycythemiaและแฝดผู้บริจาคสำหรับการสูญเสียเลือดแบบก้าวหน้าหรือ โรคโลหิตจาง.
TAPS ยังแตกต่างจาก TTTS แบบคลาสสิกตรงที่ระดับน้ำคร่ำยังคงเป็นปกติในระหว่างตั้งครรภ์
อาการของลำดับ polycythemia โรคโลหิตจางแฝดคืออะไร?
สัญญาณและอาการที่เกี่ยวข้องกับ TAPS ได้แก่ เลือดที่หนากว่าปกติในแฝดผู้รับและโลหิตจางในแฝดผู้บริจาค หากป่วยเป็นโรค polycythemia แฝดผู้รับอาจมีการไหลเวียนของเลือดที่ซบเซาในหลอดเลือดขนาดเล็กและอาจเกิดการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดเอง (การเกิดลิ่มเลือด)
อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของลำดับ polycythemia โรคโลหิตจางแฝด?
การตั้งครรภ์แบบโมโนโคริออนิก: กำลังตั้งครรภ์กับฝาแฝดที่เหมือนกันหรือทวีคูณ
ก่อนการผ่าตัดเลเซอร์สำหรับ TTTS
Twin Anemia Polycythemia Sequence Diagnosis
เพื่อให้แพทย์วินิจฉัย TAPS จะต้องมีสองเหตุการณ์:
การไหลเวียนของเลือดช้ากว่าปกติในแฝดผู้รับพร้อมกับภาวะ polycythemia
การไหลเวียนของเลือดเร็วกว่าปกติในแฝดผู้บริจาคพร้อมกับโรคโลหิตจาง
Doppler ตรวจพบเหตุการณ์เหล่านี้น่าเชื่อถือที่สุดซึ่งเป็นอัลตราซาวนด์ชนิดหนึ่งที่ตรวจสอบการไหลเวียนโลหิต หากมีการไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างผิดปกติในหลอดเลือดสมองส่วนกลางของทารกในครรภ์และการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นพร้อมกันในทารกในครรภ์อื่น ๆ TAPS จะได้รับการยืนยัน
ระบบการแสดงละคร Leiden
หลายครั้งที่ไม่สงสัย TAPS จนกว่าฝาแฝดคนใดคนหนึ่งจะป่วยมาก นี่เป็นเพราะสัญญาณคลาสสิกของ TTTS หายไป ในทำนองเดียวกันการทดสอบวินิจฉัย TAPS ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจขั้นตอนมาตรฐานสำหรับ TTTS เพื่อต่อต้านสิ่งนี้ระบบการแสดงละครของ Leiden ได้รับการพัฒนา ระบบการแสดงละครของ Leiden นั้นคล้ายกับระบบการแสดงละครของ Quintero แต่รวมเอาการตรวจสอบความเร็วสูงสุดของการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงที่ไปเลี้ยงสมอง
ระยะ Leiden I และ II แสดงถึงขั้นตอนของความไม่สมดุลในการไหลเวียนของเลือดในขณะที่ระยะที่ III และ IV บ่งบอกถึงขั้นตอนความก้าวหน้าของโรคหัวใจและหลอดเลือด Stage V หมายถึงการตายของฝาแฝดหนึ่งคนหรือทั้งสองคน