เนื้อหา
- อะไรเป็นตัวกำหนดประเภทของ AML?
- ทำไมประเภทย่อย AML ของฉันจึงมีความสำคัญ
- ระบบการจำแนก FAB
- บรรทัดล่างสุด
อะไรเป็นตัวกำหนดประเภทของ AML?
เซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดรวมทั้งเม็ดเลือดแดงเกล็ดเลือดและเม็ดเลือดขาวเริ่มต้นจากเซลล์ต้นกำเนิดเดียวในไขกระดูก เซลล์ต้นกำเนิดเองไม่มีความสามารถในการสร้างลิ่มเลือดนำออกซิเจนหรือต่อสู้กับการติดเชื้อ แต่จะพัฒนาหรือเติบโตเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่ทำงานได้อย่างสมบูรณ์
เซลล์ต้นกำเนิดจะเติบโตเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งมีลักษณะและทำหน้าที่คล้ายกับเซลล์ "ผู้ใหญ่" เล็กน้อยในที่สุดเซลล์เหล่านี้จะกลายเป็นเซลล์ในแต่ละขั้นตอน เมื่อเซลล์เม็ดเลือดเติบโตเต็มที่เพียงพอที่จะทำหน้าที่ในร่างกายเซลล์นั้นจะถูกปล่อยออกจากไขกระดูกและเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต
ในกรณีของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันจะมีการผลิตมากเกินไปและการปลดปล่อยเซลล์เม็ดเลือดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมาก เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจะ "ติดอยู่" ในขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนาและยังไม่สามารถทำหน้าที่ที่ออกแบบมาให้ทำได้
ประเภทต่างๆขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการพัฒนาที่เซลล์หยุดอยู่ที่
มีระบบการจำแนกสองระบบสำหรับการระบุชนิดย่อยของ AML - ระบบฝรั่งเศส - อเมริกัน - อังกฤษ (FAB) และระบบการจำแนกขององค์การอนามัยโลก (WHO)
FAB เป็นแบบที่ใช้กันมากที่สุด ในการจำแนก AML โดยใช้ระบบนี้แพทย์จะตรวจดูเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ได้รับในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก นอกเหนือจากการพิจารณาว่าเซลล์อยู่ในขั้นตอนใดของการพัฒนาแล้วพวกเขายังจะกำหนดด้วยว่าเซลล์เหล่านั้นเป็นเซลล์ประเภทใด ควร ที่จะกลายเป็นผู้ใหญ่
แผนภูมิด้านล่างอธิบายระบบนี้โดยละเอียดยิ่งขึ้น
ทำไมประเภทย่อย AML ของฉันจึงมีความสำคัญ
ชนิดย่อย AML ของคุณช่วยให้แพทย์สามารถทำนายการรักษาผลลัพธ์การพยากรณ์โรคและพฤติกรรมของโรคของคุณ
ตัวอย่างเช่นในการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2558 นักวิจัยพบว่าชนิด M4, M5, M6 และ M7 มีอัตราการรอดชีวิตต่ำที่สุดเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดย่อย M4 และ M5 ยังมีแนวโน้มที่จะรวมตัวกันเป็นก้อนที่เรียกว่า granulocytic sarcomas (รอยโรคที่ก่อตัว ในเนื้อเยื่ออ่อนหรือกระดูก) และแพร่กระจายไปยังน้ำไขสันหลัง (CSF)
การรักษาจะเหมือนกันสำหรับชนิดย่อยส่วนใหญ่ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันยกเว้น APL (M3) มีการใช้ยาต่าง ๆ ในการรักษา APL และการพยากรณ์โรคมักจะดีกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดอื่น ๆ
ระบบการจำแนก FAB
| ชนิดย่อย | ชื่อประเภทย่อย | ความถี่ | ลักษณะของเซลล์ |
|---|---|---|---|
| M0 | Myeloblastic | 9- 12% | เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวยังไม่บรรลุนิติภาวะมากและไม่มีลักษณะของเซลล์ที่ควรจะเป็น |
| M1 | AML ที่มีการเจริญเติบโตน้อยที่สุด | 16- 26% | เซลล์ไมอิลอยด์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (หรือไมอีโลบลาสต์ / "บลาสต์") เป็นเซลล์ประเภทหลักในตัวอย่างไขกระดูก |
| M2 | AML ที่มีการเจริญเติบโตเต็มที่ | 20-29% | ตัวอย่างมี myeloblasts จำนวนมาก แต่แสดงความเป็นผู้ใหญ่มากกว่าชนิดย่อย M1 Myeloblast เป็นขั้นตอนสุดท้ายของการพัฒนาก่อนที่เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจะกลายเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือด |
| ลบ.ม. | โปรไมเอโลไซติก (APL) | 1-6% | เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวยังไม่สมบูรณ์อยู่ระหว่างระยะ myeloblast และ myelocyte ไม่ได้รับการพัฒนามากนัก แต่เริ่มมีลักษณะและทำตัวเหมือนเซลล์สีขาวมากขึ้น |
| M4 | มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelomonocytic เฉียบพลัน | 16- 33% | เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นการรวมกันของเซลล์แกรนูโลไซต์และเซลล์โมโนไซต์เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวมีลักษณะคล้ายเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่าระยะก่อนหน้านี้ แต่ยังไม่สมบูรณ์มาก |
| M5 | มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Monocytic เฉียบพลัน | 9- 26% | มากกว่า 80% ของเซลล์เป็นโมโนไซต์ อาจอยู่ในขั้นตอนต่างๆของวุฒิภาวะ |
| M6 | มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Erythroid เฉียบพลัน | 1-4% | เซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งมีลักษณะของเม็ดเลือดแดง |
| M7 | มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Megakaryocytic เฉียบพลัน | 0-2% | เซลล์เม็ดเลือดขาวยังไม่บรรลุนิติภาวะโดยมีลักษณะของเกล็ดเลือด |
บรรทัดล่างสุด
เนื่องจากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเดินทางไปทั่วร่างกายอย่างรวดเร็วจึงไม่สามารถใช้วิธีการแบบดั้งเดิมในการแสดงระยะของมะเร็งได้ แต่แพทย์จะพิจารณาถึงลักษณะทางกายภาพและทางพันธุกรรมของเซลล์ไขกระดูกของคุณเพื่อกำหนดให้เป็นชนิดย่อย ชนิดย่อยเหล่านี้ช่วยให้แพทย์พิจารณาได้ว่าการรักษาประเภทใดจะได้ผลดีที่สุดสำหรับคุณและยังช่วยในการทำนายผลการรักษาของคุณ
คู่มืออภิปรายแพทย์มะเร็งเม็ดเลือดขาว
รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง
