เนื้อหา
- Proctocolectomy
- ศัลยกรรม J-Pouch
- Anastomosis Ileoanal
- Colectomy ทั้งหมด
- Colectomy บางส่วน
- Hemicolectomy
อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าไม่ใช่ทุกการผ่าตัดที่ทำสำหรับ IBD จะอยู่ในประเภทใดประเภทหนึ่งเหล่านี้ อาจมีรูปแบบต่างๆ ก่อนที่คุณจะทำการผ่าตัดเอาลำไส้บางส่วนหรือทั้งหมดออกให้พูดคุยกับทีมผ่าตัดของคุณเกี่ยวกับการผ่าตัดที่คุณกำลังมีอยู่ ใช้คำแนะนำด้านล่างเพื่อทำความคุ้นเคยกับข้อกำหนดบางส่วนเพื่อช่วยให้ตัวเองเข้าใจการผ่าตัดที่ทำขึ้นสำหรับกรณีเฉพาะของคุณได้ดีขึ้น
Proctocolectomy
ในการผ่าตัด colectomy ประเภทนี้ลำไส้ใหญ่จะถูกลบออกพร้อมกับทวารหนัก "Procto" หมายถึง "ทวารหนัก" ทวารหนักเป็นส่วนของร่างกายที่อยู่ส่วนท้ายของลำไส้ใหญ่ที่ใช้ในการกลั้นอุจจาระก่อนที่จะถูกกำจัดออกจากร่างกายทางทวารหนัก เมื่อนำทั้งลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกร่างกายจะต้องใช้วิธีใหม่ในการกำจัดอุจจาระ
สำหรับคนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค IBD (ไม่ว่าจะเป็นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) proctocolectomy ยังหมายถึงการสร้าง ileostomy ileostomy คือเมื่อส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กถูกนำผ่านช่องท้องเพื่อสร้างช่องปาก จากนั้นอุจจาระจะออกจากร่างกายทางช่องปากและถูกรวบรวมไว้ในอุปกรณ์ ostomy ที่สวมอยู่ด้านนอกของร่างกาย ileostomy อาจถาวรหรืออาจเกิดขึ้นชั่วคราว
ศัลยกรรม J-Pouch
การผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ทำในเวลาเดียวกันหรือบางครั้งหลังการผ่าตัด proctocolectomy คือ anastomosis ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) การผ่าตัดประเภทนี้เป็นที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อการผ่าตัดแบบ j-pouch (แม้ว่าบางครั้งกระเป๋าจะทำเป็นรูปตัว "S" หรือ "W") ในการผ่าตัดนี้ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก (ส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนปลาย) จะถูกเย็บเข้าด้วยกันเป็นรูปตัว "J" จากนั้นจะสามารถกักอุจจาระไว้ได้ชั่วระยะเวลาหนึ่ง
j-pouch เชื่อมต่อกับทวารหนักในระหว่างการผ่าตัดอีกครั้งซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัด ileostomy ชั่วคราวเป็นระยะเวลาหนึ่ง หลังจากการผ่าตัดเชื่อมต่อลำไส้เล็กกับทวารหนักเสร็จแล้วอุจจาระจะถูกกำจัดออกทางทวารหนักอีกครั้ง (ด้านล่าง) โดยทั่วไปการผ่าตัดนี้จะทำสำหรับผู้ป่วยลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล แต่ในกรณีพิเศษบางอย่างอาจทำได้สำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn
Anastomosis Ileoanal
การผ่าตัดอีกประเภทหนึ่งที่ทำเพื่อคืนความสามารถในการเคลื่อนย้ายอุจจาระผ่านทวารหนักเรียกว่า anastomosis ileoanal (pull-through) ในการผ่าตัดนี้หลังจากนำลำไส้ใหญ่และทวารหนักออกแล้วลำไส้เล็กจะเชื่อมต่อโดยตรงกับทวารหนัก การเชื่อมต่อระหว่าง ileum และทวารหนักมักเกิดขึ้นในระหว่างขั้นตอนแรกและ ileostomy ถูกสร้างขึ้นเพื่อให้ anastomosis สามารถรักษาได้โดยการเบี่ยงอุจจาระออกจากการเชื่อมต่อใหม่
การผ่าตัดนี้ทำบ่อยขึ้นสำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลก่อนปีพ. ศ. 2523 ก่อนที่ขั้นตอน j-pouch จะกลายเป็นการผ่าตัดที่ต้องการมากกว่า บางครั้งการดึงผ่านก็ทำได้สำหรับผู้ที่เป็นโรค Crohn ซึ่งไม่ได้เป็นโรคในลำไส้เล็ก
Colectomy ทั้งหมด
การทำ colectomy ทั้งหมดหมายความว่าลำไส้ใหญ่ทั้งหมดถูกลบออกไปแล้ว คำนี้อาจสร้างความสับสนเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการผ่าตัดตัดมดลูกเนื่องจากในการทำ colectomy ทั้งหมดช่องทวารหนักจะอยู่ในตำแหน่ง การทำ colectomy ทั้งหมดโดยมีทวารหนักบางส่วนหรือทั้งหมดที่เหลืออยู่อาจทำได้ในบางกรณีของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn การทำ colectomy ทั้งหมดจะต้องมีการสร้าง ileostomy (โดยมี stoma ซึ่งมีถุงอยู่ด้านนอกของร่างกายเพื่อเก็บอุจจาระ) การทำ colectomy ทั้งหมดสามารถทำได้ในเวลาเดียวกันกับ anastomosis ileo-rectal และหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการผ่าตัดสร้างกระดูก
ileostomy อาจเป็นแบบถาวร แต่ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นชั่วคราว การผ่าตัดอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดถุงเจหรือการผ่าตัดดึงผ่านอาจทำได้เพื่อ "เชื่อมต่อ" ลำไส้เล็กเข้ากับทวารหนักและย้อนกลับการตัด ileostomy ชั่วคราว หลังจากการผ่าตัดเชื่อมต่อลำไส้เล็กกับทวารหนักเสร็จแล้วสามารถกำจัดอุจจาระออกทางทวารหนักได้อีกครั้ง (ด้านล่าง)
Colectomy บางส่วน
Colectomy บางส่วนคือการที่ส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ถูกลบออกและบางครั้งก็อาจเรียกว่าการทำ colectomy ผลรวมย่อย ในการผ่าตัดนี้อาจนำส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ออก การทำ colectomy บางส่วนอาจทำได้สำหรับบางคนที่เป็นโรค Crohn และอาจทำได้เพื่อรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่หรือโรคถุงลมโป่งพอง
หลังจากนำส่วนของลำไส้ใหญ่ที่เป็นโรคออกแล้วลำไส้ใหญ่ที่แข็งแรงทั้งสองข้างจะเชื่อมต่อกัน การทำ colostomy ซึ่งส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ถูกนำผ่านช่องท้องเพื่อให้อุจจาระถูกกำจัดลงในถุงที่ใส่ไว้ที่หน้าท้องมักไม่จำเป็น
การทำ colectomy บางส่วนแทบไม่เคยทำสำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเนื่องจากโรคนี้มักเกิดขึ้นอีกในส่วนที่มีสุขภาพดีของลำไส้ใหญ่ที่หลงเหลืออยู่ ในโรค Crohn ยังมีความเสี่ยงที่โรคจะเกิดขึ้นอีกในลำไส้ใหญ่และจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมในบางกรณี
การตัดสินใจที่จะเอาลำไส้ออกเพียงบางส่วนในผู้ที่เป็นโรค Crohn เป็นการตัดสินใจเฉพาะบุคคลอย่างมากและคำนึงถึงขอบเขตของโรคในลำไส้ใหญ่และทวารหนักตลอดจนอายุและสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย
Hemicolectomy
ในการผ่าตัด hemicolectomy ลำไส้ใหญ่ส่วนด้านขวาหรือด้านซ้ายจะถูกลบออก ในการตัดเม็ดเลือดขาวด้านขวาซีคัมลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากและส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ตามขวางจะถูกลบออกพร้อมกับภาคผนวกซึ่งติดอยู่กับลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก ในการตัดเม็ดเลือดแดงด้านซ้ายลำไส้ใหญ่ที่ลดลงและส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ตามขวางจะถูกลบออก
ขั้นตอนนี้สามารถทำได้เพื่อรักษาโรค Crohn ลำไส้อุดตันหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยปกติแล้วส่วนที่มีสุขภาพดีของลำไส้ใหญ่จะเชื่อมต่อกันและไม่จำเป็นต้องมีการตัดกระดูก สิ่งสำคัญคือต้องรู้ทางเลือกของคุณล่วงหน้าและได้รับการดูแลที่เหมาะสมก่อนและหลังการผ่าตัด