เนื้อหา
อาการชักคืออะไร?
อาการชักคือการระเบิดของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ไม่สามารถควบคุมได้ระหว่างเซลล์สมอง (เรียกอีกอย่างว่าเซลล์ประสาทหรือเซลล์ประสาท) ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติชั่วคราวของกล้ามเนื้อหรือการเคลื่อนไหว (ตึงกระตุกหรืออ่อนแรง) พฤติกรรมความรู้สึกหรือสภาวะการรับรู้
อาการชักไม่เหมือนกันทั้งหมด อาการชักอาจเป็นเหตุการณ์เดียวเนื่องจากสาเหตุเฉียบพลันเช่นยา เมื่อคนมีอาการชักซ้ำ ๆ จะเรียกว่าโรคลมบ้าหมู
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ที่จะต้องได้รับการวินิจฉัยอาการชักอย่างถูกต้องเพื่อดำเนินการรักษาที่เหมาะสมที่สุด อาการชักที่เกิดจากจุดโฟกัสและแบบทั่วไปมักมีสาเหตุที่แตกต่างกันและการวินิจฉัยประเภทของอาการชักอย่างแม่นยำมักจะช่วยระบุสาเหตุของอาการชักได้
ไม่ว่าแพทย์จะสามารถระบุสาเหตุของอาการชักของแต่ละบุคคลได้หรือไม่การรักษาอาจหมายถึงการใช้ยา อาการชักที่ควบคุมได้ยากอาจดีขึ้นด้วยการกระตุ้นเส้นประสาทหรือการบำบัดด้วยอาหาร ผู้ป่วยที่มีอาการชักเนื่องจากแผลเป็นจุดโฟกัสหรือรอยโรคอื่น ๆ ในสมองอาจเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดโรคลมชักได้ดี
การชักแบบโฟกัสหรือบางส่วน
การชักแบบโฟกัสเรียกอีกอย่างว่าอาการชักบางส่วนเนื่องจากเริ่มในบริเวณใดส่วนหนึ่งของสมอง อาจเกิดจากการบาดเจ็บที่โฟกัสทุกประเภทที่ทำให้แผลเป็นพันกัน ประวัติทางการแพทย์หรือ MRI จะระบุสาเหตุ (เช่นการบาดเจ็บโรคหลอดเลือดสมองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ) ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการชักแบบโฟกัส แผลเป็นจากพัฒนาการซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์และการเจริญเติบโตของสมองในช่วงต้นเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของอาการชักในเด็ก
Focal Seizures: เกิดอะไรขึ้น
อาการชักแบบโฟกัสสามารถเริ่มได้ในส่วนหนึ่งของสมองและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ทำให้เกิดอาการไม่รุนแรงหรือรุนแรงขึ้นอยู่กับว่าสมองมีส่วนเกี่ยวข้องมากน้อยเพียงใด
ในตอนแรกบุคคลอาจสังเกตเห็นอาการเล็กน้อยซึ่งเรียกว่า ออร่า. บุคคลนั้นอาจเปลี่ยนแปลงความรู้สึกหรือความรู้สึกว่ามีบางสิ่งบางอย่างกำลังจะเกิดขึ้น (ลางสังหรณ์) บางคนที่มีออร่าอธิบายถึงความรู้สึกที่เพิ่มขึ้นในกระเพาะอาหารคล้ายกับการนั่งรถไฟเหาะ
เมื่ออาการชักกระจายไปทั่วสมองอาการต่างๆจะปรากฏขึ้น หากกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติเกี่ยวข้องกับพื้นที่ส่วนใหญ่ของสมองบุคคลนั้นอาจรู้สึกสับสนหรือมึนงงหรือมีอาการสั่นเล็กน้อยกล้ามเนื้อแข็งหรือคลำหรือเคี้ยว เรียกการชักแบบโฟกัสที่ทำให้เกิดการรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงไป อาการชักโดยไม่รู้ตัว หรือ อาการชักบางส่วนที่ซับซ้อน.
กิจกรรมทางไฟฟ้าของการจับกุมสามารถคงอยู่ในบริเวณประสาทสัมผัสหรือมอเตอร์ของสมองทำให้เกิดก การยึดที่ตระหนักถึงโฟกัส (เรียกอีกอย่างว่า การยึดบางส่วนอย่างง่าย). บุคคลนั้นตระหนักถึงสิ่งที่เกิดขึ้นและอาจสังเกตเห็นความรู้สึกและการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ
การชักแบบโฟกัสสามารถพัฒนาไปสู่เหตุการณ์สำคัญที่แพร่กระจายไปยังสมองทั้งหมดและทำให้เกิดอาการชักแบบโทนิค - คลินิก อาการชักเหล่านี้มีความสำคัญในการรักษาและป้องกันเนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินหายใจและการบาดเจ็บ
อาการชักทั่วไปที่เริ่มมีอาการ
อาการชักทั่วไปคือการไหลเวียนของเส้นประสาทที่ผิดปกติทั่วทั้งเปลือกนอกของสมองไม่มากก็น้อยในเวลาเดียวกัน สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากความไม่สมดุลของ“ เบรก” (วงจรยับยั้ง) และ“ ตัวเร่ง” (วงจรกระตุ้น) ของกิจกรรมไฟฟ้าในสมอง
อาการชักทั่วไป: การพิจารณาทางพันธุกรรม
อาการชักทั่วไปอาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม แต่มีเพียงไม่กี่คนที่มีอาการชักทั่วไปที่มีสมาชิกในครอบครัวที่มีอาการเดียวกัน มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยสำหรับอาการชักทั่วไปในเด็กหรือสมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ของผู้ได้รับผลกระทบที่มีอาการชักทั่วไป แต่ความรุนแรงของอาการชักอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การทดสอบทางพันธุกรรมอาจเปิดเผยสาเหตุของอาการชักทั่วไป
การอดนอนหรือดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมากสามารถเพิ่มการตอบสนองกระตุ้นและเพิ่มความเสี่ยงของอาการชักทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะมี
ประเภทของอาการชักทั่วไปที่เริ่มมีอาการ
ไม่มีอาการชัก (“ Petit Mal Seizures”)
โรคลมชักในวัยเด็ก แสดงเป็นตอนการจ้องมองสั้น ๆ ในเด็กโดยปกติจะเริ่มตั้งแต่อายุ 4 ถึงหกขวบ เด็กมักจะโตเร็วกว่านี้ โรคลมชักที่ไม่มีเด็กและเยาวชน เริ่มเล็กน้อยในภายหลังและสามารถคงอยู่ในวัยผู้ใหญ่ ผู้ที่มีอาการชักประเภทนี้อาจเกิดอาการชักแบบโทนิค - คลินิกนอกเหนือจากการไม่มีอาการชักในวัยผู้ใหญ่
อาการชักจาก Myoclonic
อาการชักแบบไมโอโคลนิกประกอบด้วยร่างกายหรือแขนขากระตุกอย่างกะทันหันซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับแขนศีรษะและคอ อาการกระตุกเกิดขึ้นที่ทั้งสองข้างของร่างกายเป็นกระจุกโดยเฉพาะในตอนเช้า เมื่ออาการชักเหล่านี้เกิดขึ้นในวัยรุ่นพร้อมกับอาการชักแบบโทนิค - คลินิกอาการเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการที่เรียกว่า โรคลมชัก myoclonic เด็กและเยาวชน. ผู้คนยังสามารถมีอาการชักแบบไมโอโคลนิกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรคลมชักอื่น ๆ
Tonic และ Atonic Seizures (“ Drop Attacks”)
บางคนโดยปกติผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองหลายส่วนและมีความบกพร่องทางสติปัญญามีอาการชักด้วยยาชูกำลังซึ่งประกอบด้วยอาการตึงที่แขนและลำตัวอย่างกะทันหันซึ่งอาจทำให้เกิดการหกล้มและบาดเจ็บได้ หลายคนที่มีอาการชักด้วยยาชูกำลังมีกลุ่มอาการที่เรียกว่า Lennox Gastaut syndrome ภาวะนี้อาจเกี่ยวข้องกับความพิการทางสติปัญญาการชักหลายประเภทรวมถึงอาการชักแบบโทนิค ผู้ที่เป็นโรค Lennox Gastaut อาจมีรูปแบบ EEG ที่โดดเด่นเรียกว่า ขัดขวางและคลื่นช้า.
ผู้ที่มีความผิดปกติของสมองกระจายอาจมีอาการชักจาก atonic ซึ่งมีลักษณะการสูญเสียโทนสีของร่างกายอย่างกะทันหันซึ่งส่งผลให้ทรุดลงซึ่งมักได้รับบาดเจ็บ ลำดับของตอนยาชูกำลังสั้น ๆ ตามด้วยการจับกุม atonic เรียกว่าการชักแบบโทนิค - atonic ยาบำรุงกำลังและอาการชักแบบ atonic มักได้รับการจัดการด้วยยาเฉพาะและบางครั้งอาจมีการกระตุ้นเส้นประสาทและการบำบัดด้วยอาหาร
Tonic, Clonic และ Tonic-Clonic (เดิมเรียกว่า Grand Mal)
อาการชัก Tonic-clonic สามารถพัฒนาได้จากการชักแบบโฟกัสหรือแบบทั่วไป ตัวอย่างเช่นการยึดโฟกัสสามารถแพร่กระจายไปยังสมองทั้งสองข้างและทำให้เกิดอาการชักแบบโทนิค - คลินิก กลุ่มอาการชักแบบไมโอโคลนิกสามารถเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและพัฒนาไปสู่การชักแบบโทนิค - คลอน อาการชักแบบโทนิค - คลินิกที่เริ่มมีอาการโดยทั่วไปสามารถเกิดขึ้นคนเดียวหรือเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการอื่นเช่นโรคลมบ้าหมู myoclonic สำหรับเด็กและเยาวชน (JME) หรือโรคลมชักที่ไม่มีเด็กและเยาวชนในช่วงวัยผู้ใหญ่