เนื้อหา
- ทำไมคนถึงต้องการการปลูกถ่ายหัวใจ
- ใครควรได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ
- การป้องกันการปฏิเสธ
- การเปลี่ยนปั๊มเชิงกล
- การบริจาคอวัยวะ
ข่าวดีก็คือมีผู้ที่ต้องการการปลูกถ่ายหัวใจเพิ่มขึ้นเป็นเวลาหลายปีมีผู้ป่วยเพียง 2,000 ถึง 2,500 คนต่อปีเท่านั้นที่ได้รับหัวใจใหม่ ในปี 2558 ตัวเลขดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็น 2,804 ในปี 2559 เพิ่มขึ้นอีกครั้งเป็น 3,191
น่าเสียดายที่มีการบริจาคหัวใจที่แข็งแรงไม่เพียงพอเพื่อให้แน่ใจว่าทุกคนที่ต้องการหัวใจดวงใหม่จะได้รับ แพทย์กำลังมองหาวิธีที่จะปรับเปลี่ยนระบบการจัดสรรอวัยวะใหม่เพื่อให้ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดได้รับการปลูกถ่ายก่อน
ทำไมคนถึงต้องการการปลูกถ่ายหัวใจ
ประชากรประมาณ 5.7 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งหมายความว่าหัวใจของพวกเขาไม่สามารถสูบฉีดได้รุนแรงเท่าที่ควรโดยปกติจะเกิดจากความเสียหายจากอาการหัวใจวายความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานลิ้นผิดรูปหรือโรคหัวใจที่เรียกว่าคาร์ดิโอไมโอแพที คนเหล่านี้มีอาการที่อาจรวมถึงหายใจถี่มากอ่อนเพลียของเหลวส่วนเกินสะสมที่ขาและข้อเท้าและหายใจลำบากเมื่อนอนราบ
ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวต้องการยาเพื่อช่วยให้หัวใจหดตัวแรงขึ้นกำจัดของเหลวส่วนเกินและเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ยาเหล่านี้สามารถชะลอการลุกลามของภาวะหัวใจล้มเหลวให้ออกจากโรงพยาบาลและป้องกันไม่ให้เสียชีวิต แต่เมื่อเวลาผ่านไปยาอาจหยุดทำงาน ในตอนนี้การปลูกถ่ายหัวใจอาจเป็นทางเลือกเดียว
ใครควรได้รับการปลูกถ่ายหัวใจ
แนวทางสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติได้รับการปลูกถ่ายหัวใจและผู้ที่ไม่คลุมเครือ ศูนย์ปลูกถ่ายแต่ละแห่งจะตัดสินใจเองว่าจะรับคนไข้รายใด
ความดันโลหิตสูงในปอดเป็นหนึ่งในเงื่อนไขทางการแพทย์เดียวที่ทำให้ผู้ป่วยขาดคุณสมบัติจากการปลูกถ่ายหัวใจ นอกจากนี้ศูนย์ส่วนใหญ่จะไม่ปลูกถ่ายหัวใจในผู้ป่วยที่ไม่น่าจะทานยาที่ต้องการหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้หัวใจใหม่ถูกปฏิเสธ ศูนย์ส่วนใหญ่กำหนดให้ผู้สมัครต้องปลอดยาเสพติดและแอลกอฮอล์เป็นเวลาสองปีก่อนการปลูกถ่ายหัวใจและปลอดบุหรี่เป็นระยะเวลาหนึ่ง
ไม่มีการตัดอายุสำหรับการปลูกถ่ายหัวใจ แต่:
- ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับหัวใจใหม่คืออายุ 50 ถึง 64 ปีคนในกลุ่มอายุนี้มักจะทำได้ดีและคาดว่าจะมีชีวิตอยู่ได้ 10 ถึง 11 ปีหลังจากนั้นเนื่องจากพวกเขาทานยาต้านการปฏิเสธ
- ผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 70 ปีมีความเสี่ยงสูงเนื่องจากมีอาการป่วยอื่น ๆ
- ผู้ป่วยในช่วงวัยรุ่นตอนปลายและช่วงอายุ 20 ต้น ๆ มักจะเป็นผู้ที่มีความเสี่ยงและมักจะหยุดทานยาต้านการปฏิเสธ เมื่อพวกเขาทำผลลัพธ์อาจเป็นหายนะ
- ทารกที่ต้องการการปลูกถ่ายหัวใจมักจะทำได้ดีเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาอยู่ระหว่างการพัฒนาและผู้ปกครองต้องแน่ใจว่าพวกเขาทานยา
การป้องกันการปฏิเสธ
ยาต้านการปฏิเสธจะกดภูมิคุ้มกันดังนั้นร่างกายจึงไม่มองว่าหัวใจใหม่เป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีมัน เป็นเวลาหลายปีที่ใช้ cyclosporine เพื่อป้องกันการปฏิเสธ ทุกวันนี้ผู้ป่วย 90 เปอร์เซ็นต์ใช้ Tacrolimus
เนื่องจาก Tacrolimus มีความแข็งแรงและมีฤทธิ์มากกว่าจึงจำเป็นต้องใช้น้อยลงเพื่อป้องกันการถูกปฏิเสธซึ่งจะช่วยลดผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีโอกาสน้อยที่จะปฏิเสธผู้บริจาคหัวใจ - ผู้ที่มีอายุมากกว่าชายและ / หรือคนผิวขาวมักจะทำได้ดีกว่าเมื่อใช้ยาที่อ่อนกว่า
การเปลี่ยนปั๊มเชิงกล
เนื่องจากมีผู้บริจาคหัวใจไม่เพียงพอที่จะไปรอบ ๆ การใช้ปั๊มกลแทนหัวใจถาวรอยู่ระหว่างการหารือ อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง (VAD) และหัวใจเทียมทั้งหมดมักใช้ชั่วคราวเพื่อช่วยหัวใจล้มเหลวในขณะที่ผู้ป่วยกำลังรอการปลูกถ่าย (“ สะพานเพื่อปลูกถ่าย”)
ผู้ป่วยทุกคนที่มีอุปกรณ์เหล่านี้จะถูกป้อนใน Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support (INTERMACS) เมื่อเวลาผ่านไปข้อมูลที่รวบรวมในฐานข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าอุปกรณ์เทียมอาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับหัวใจมนุษย์หรือไม่
การบริจาคอวัยวะ
สถานที่ที่คุณอาศัยอยู่มีผลต่อโอกาสในการได้รับหัวใจใหม่หรือตายก่อนที่จะพบหัวใจ อัตราการเสียชีวิตขณะรอการปลูกถ่ายจะแตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐตั้งแต่สามเปอร์เซ็นต์ถึง 22 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วยที่อยู่ห่างไกลจากศูนย์ปลูกถ่ายหัวใจที่ใกล้ที่สุดมีโอกาสน้อยที่จะได้รับหัวใจมากกว่าผู้ที่อยู่ใกล้ชิด แต่นี่ไม่ใช่เรื่องราวทั้งหมด
ปัจจุบันผู้ป่วยที่รอคอยอยู่ในประเภทกว้าง ๆ และแยกตามกรุ๊ปเลือดขนาดและอายุ มีความสนใจมากขึ้นในการระบุปัจจัยที่ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตเพิ่มขึ้นก่อนที่พวกเขาจะได้รับหัวใจ สิ่งนี้จะช่วยให้หัวใจที่มีอยู่ไปหาผู้ป่วยที่ป่วยที่สุดก่อนไม่ว่าพวกเขาจะอยู่ที่ไหนก็ตาม
อย่างไรก็ตามความต้องการหัวใจจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีและอายุน้อยยังคงมีมากกว่าอุปทาน คุณสามารถช่วยได้โดยการลงทะเบียนเพื่อเป็นผู้บริจาคอวัยวะที่นี่และทำเครื่องหมายในช่องใบอนุญาตขับรถของคุณ แม้ว่าคุณจะอายุมากเกินไปที่จะบริจาคหัวใจในช่วงเวลาที่คุณเสียชีวิตดวงตาผิวหนังหรืออวัยวะอื่น ๆ ของคุณอาจเป็นประโยชน์ต่อคนหนึ่งคนหรือมากกว่านั้น
Hsich เป็นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจที่เชี่ยวชาญด้านการปลูกถ่ายหัวใจ เธอดำรงตำแหน่งรองผู้อำนวยการด้านการแพทย์ที่โครงการปลูกถ่ายหัวใจของคลีฟแลนด์คลินิกและผู้อำนวยการคลินิกหัวใจล้มเหลวของสตรี