เนื้อหา
เด็กที่ง่วงนอนหรือไม่ตั้งใจเป็นสาเหตุของความกังวล ช่วงสำคัญของการพัฒนาที่ขยายจากเด็กปฐมวัยจนถึงวัยรุ่นเป็นช่วงแห่งความสำเร็จตลอดชีวิต สิ่งนี้อาศัยจิตใจที่สงบและเปิดกว้างปัญหาเกี่ยวกับความสนใจเช่นเกิดขึ้นในโรคสมาธิสั้น (ADHD) อาจเป็นที่คุ้นเคย แต่มีปัญหาการนอนหลับอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อความสามารถในการเรียนรู้ของบุตรหลานในทำนองเดียวกัน Narcolepsy มีผลต่อเด็กอย่างไร? วินิจฉัยได้อย่างไรและมีวิธีการรักษาอะไรบ้าง? เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคลมชักและผลกระทบที่อาจส่งผลต่อบุตรหลานของคุณโดยไม่คาดคิด
ความชุก
แม้ว่ามักจะถูกพิจารณาในหมู่ผู้ใหญ่ แต่จริงๆแล้ว narcolepsy มีอุบัติการณ์สองจุดสูงสุด Narcolepsy ปรากฏครั้งแรกในวัยเด็กและวัยรุ่นโดยเฉลี่ยแล้วจะเห็นได้ชัดเมื่ออายุประมาณ 14.7 ปี (จากนั้นจะกลับมาสูงสุดอีกครั้งเมื่ออายุ 35 ปี) ในความเป็นจริงมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรค narcolepsy รายงานว่ามีอาการก่อนอายุ 20 ปี
อายุน้อยที่เริ่มมีอาการเชื่อมโยงกับประวัติครอบครัวที่เป็นโรค นอกจากนี้อาการที่แสดงลักษณะของโรคมักจะรุนแรงขึ้นในผู้ที่เป็นโรคก่อนหน้านี้
แม้ว่าโรคอาจเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย แต่ก็มักจะมีความล่าช้าในการวินิจฉัยโรค narcolepsy อาการอาจถูกมองข้ามหรือตีความผิด ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความล่าช้าในการรับรู้อาการที่เหมาะสมโดยเฉลี่ย 10.5 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ
อาการ
หนึ่งในอาการแรกสุดที่บ่งบอกถึงอาการง่วงนอนในเด็กคืออาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปซึ่งรายงานใน 65.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเป็นอาการแรก สิ่งนี้ค่อนข้างผิดปกติในความผิดปกติของการนอนหลับในเด็ก ซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อาจดูเหมือนง่วงนอนเด็ก ๆ อาจมีอาการสมาธิสั้นหรือหงุดหงิดเมื่อการนอนหลับของพวกเขาถูกทำลาย อย่างไรก็ตามในกรณีของอาการง่วงนอนอาการง่วงนอนมากเกินไป (หรือภาวะ hypersomnolence) อาจเป็นปัญหาได้
นอกเหนือจากความง่วงนอนมากเกินไปแล้วยังมีคุณสมบัติอื่น ๆ ของ narcolepsy หนึ่งในนั้นคือ cataplexy มีลักษณะเฉพาะ ผู้ที่เป็นโรคลมชักมักจะสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างกะทันหันเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางอารมณ์ ตัวอย่างเช่นความประหลาดใจอาจส่งผลให้เข่าโก่งและทรุดลงอย่างกะทันหัน แม้ว่าอาการนี้อาจเกิดขึ้นใน 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค narcolepsy แต่เด็ก ๆ มักไม่ค่อยมี cataplexy
การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญในเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมู การเผาผลาญถูกควบคุมโดยส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่าไฮโปทาลามัสโดยความผิดปกติที่นี่ยังเชื่อมโยงกับอาการง่วงนอน อาจส่งผลให้เด็กที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนมีดัชนีมวลกาย (BMI) เพิ่มขึ้น เด็กอาจมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการง่วงนอน
เด็กที่เป็นโรคลมชักอาจได้รับการวินิจฉัยอย่างไม่เหมาะสมกับปัญหาพฤติกรรมหรือจิตเวชอื่น ๆ การง่วงนอนมากเกินไปอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับสมาธิความสนใจและการเรียนรู้ สิ่งนี้อาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น เด็กที่มีอาการง่วงนอนอาจถูกมองว่าเป็นโรคซึมเศร้าง่วงนอนหรือ "ขี้เกียจ" พวกเขาอาจคิดว่าเป็นโรคลมชัก
การวินิจฉัย
การประเมินอย่างรอบคอบโดยกุมารแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความรู้ในเรื่องความผิดปกติของการนอนหลับเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยโรคลมชัก นอกจากนี้ยังอาจใช้การศึกษาการนอนหลับเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยสภาพ
การศึกษาการนอนหลับมาตรฐานเรียกว่า polysomnogram เมื่อพิจารณา Narcolepsy มักจับคู่กับเด็กอายุมากกว่า 8 ปีกับการศึกษาอื่นที่เรียกว่าการทดสอบความล่าช้าในการนอนหลับหลายครั้ง (MSLT) การทดสอบเหล่านี้มีประโยชน์ในการแยกแยะความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ รวมถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือกลุ่มอาการเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ พวกเขาอาจระบุการเปลี่ยนแปลงในสถาปัตยกรรมการนอนหลับซึ่งเผยให้เห็นเกณฑ์ที่ลดลงสำหรับการหลับและเริ่มการนอนหลับอย่างรวดเร็ว (REM)
มีการทดสอบอื่น ๆ อีกเล็กน้อยที่สามารถใช้เพื่อระบุเด็กที่เป็นโรคลมบ้าหมู การตรวจน้ำไขสันหลัง (CSF) มักจะพบว่าสารเคมีหรือสารสื่อประสาทในระดับต่ำมากจนตรวจไม่พบเรียกว่าไฮโปเครติน -1 อาจทำการทดสอบแอนติเจนของเม็ดเลือดขาว DQB1-0602 ของมนุษย์ด้วย (แม้ว่าแอนติเจนนี้มักมีอยู่ในผู้ที่ไม่มีโรค แต่ทำให้มีประโยชน์น้อยกว่า)
การรักษา
เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ที่มีอาการง่วงนอนตัวเลือกการรักษาในเด็กที่มีอาการง่วงนอนรวมถึงยากระตุ้นเพื่อลดความง่วงนอนในตอนกลางวันรวมถึงสารที่มีผลต่อการรบกวนการนอนหลับ REM
ยากระตุ้นตามใบสั่งแพทย์รวมถึงยาที่ใช้แอมเฟตามีนเช่น modafinil (จำหน่ายภายใต้ชื่อแบรนด์ Provigil) ใช้เพื่อบรรเทาอาการง่วงนอนตอนกลางวันที่มากเกินไปซึ่งเป็นลักษณะของอาการง่วงนอนในเด็ก
นอกจากนี้การระงับการนอนหลับ REM ด้วยยาจะเป็นประโยชน์เช่น Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ tricyclic antidepressants (TCAs) เนื่องจากอาการง่วงนอนในที่สุดดูเหมือนจะเกิดจากปัญหาในการควบคุมสถานะการนอนหลับซึ่งส่งผลให้การนอนหลับ REM ไม่เหมาะสมเมื่อมีอาการตื่นตัวยาเหล่านี้จึงมีประโยชน์ โดยทั่วไปยาเหล่านี้สงวนไว้สำหรับกรณีที่มีคุณสมบัติอื่น ๆ ของ narcolepsy ได้แก่ cataplexy ภาพหลอนและอัมพาตจากการนอนหลับ
ในที่สุดโซเดียมออกซีเบต (ขายในชื่อ Xyrem) พบว่ามีประสิทธิภาพในการลดอาการง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปและ cataplexy ในเด็ก
หากคุณกังวลว่าลูกของคุณอาจมีอาการง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไปและปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องที่บ่งบอกถึงอาการง่วงนอนคุณสามารถเริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับกุมารแพทย์เกี่ยวกับความกังวล สามารถทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าโรคลมบ้าหมูอาจรองรับความกังวลของคุณหรือไม่ซึ่งอาจป้องกันความล่าช้าในการวินิจฉัยและช่วยเหลือบุตรหลานของคุณในช่วงเวลาที่สำคัญของการพัฒนานี้