ทำความเข้าใจรายงานพยาธิวิทยามะเร็งปอดของคุณ

เนื้อหา

• ข้อมูลผู้ป่วย
• ได้รับตัวอย่าง
• การวินิจฉัย / การตีความ
• การตรวจขั้นต้น
• การประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์
• ผลการทดสอบระดับโมเลกุล
• วิธีใช้รายงานพยาธิวิทยา
• คำจาก Verywell

รายงานพยาธิวิทยาเป็นเอกสารที่เขียนโดยนักพยาธิวิทยาซึ่งมีรายละเอียดเกี่ยวกับลักษณะของเซลล์และเนื้อเยื่อที่ได้รับระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัด โดยการตรวจสอบตัวอย่างด้วยกล้องจุลทรรศน์นักพยาธิวิทยาสามารถตรวจสอบได้ว่าเซลล์นั้นไม่เป็นอันตราย (ไม่ใช่มะเร็ง) หรือเป็นมะเร็ง (มะเร็ง)

หากเป็นมะเร็งรายงานพยาธิวิทยาสามารถให้รายละเอียดเกี่ยวกับขนาดรูปร่างและลักษณะของเซลล์ได้ จากนั้นข้อมูลสามารถนำไปใช้ในการกำหนดระยะของโรคกำกับการรักษาที่เหมาะสมและทำนายผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ (การพยากรณ์โรค) นอกจากนี้รายงานยังอาจรวมถึงผลการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อตรวจสอบว่าเซลล์มะเร็งมีการกลายพันธุ์ที่ "รักษาได้" ซึ่งตอบสนองต่อการรักษาแบบใหม่ที่ตรงเป้าหมายหรือไม่

การอ่านรายงานพยาธิวิทยาอาจทำให้สับสนได้ แต่จะช่วยให้เข้าใจมากที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้อย่างมีข้อมูลมากขึ้น รายงานพยาธิวิทยาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ แต่มีส่วนและเค้าโครงที่คล้ายกัน

วิธีการวินิจฉัยมะเร็งปอด

ข้อมูลผู้ป่วย

รายงานพยาธิวิทยาจะเปิดขึ้นพร้อมข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับคุณในฐานะผู้ป่วยตลอดจนภาพรวมของผู้ให้บริการและวันที่ที่เกี่ยวข้อง โดยทั่วไปรายงานจะแสดงรายการ:

• ชื่อของคุณ
• วันเกิด
• อายุ
• เพศ
• ชื่อแพทย์ที่แนะนำผู้สั่งการทดสอบ
• ชื่อของแพทย์คนอื่น ๆ ที่ถูกคัดลอกในรายงาน
• วันที่และเวลาที่เก็บตัวอย่าง
• วันที่และเวลาที่ห้องปฏิบัติการได้รับตัวอย่าง
• ที่อยู่ของห้องปฏิบัติการ

รายงานพยาธิวิทยายังมีหมายเลขเคสที่ออกโดยห้องปฏิบัติการ สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่านี่คือ ไม่ หมายเลขอ้างอิงเดียวกับที่ บริษัท ประกันสุขภาพของคุณใช้

ได้รับตัวอย่าง

คำ ตัวอย่าง หมายถึงตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือของเหลวที่ส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อประเมินผล ในส่วนนี้ของรายงานพยาธิวิทยานักพยาธิวิทยาจะสรุปว่าได้รับตัวอย่างประเภทใดและนำตัวอย่างมาจากส่วนใดของร่างกาย หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอดตัวอย่างที่ส่งมาอาจรวมถึง:

• เนื้องอกที่เป็นของแข็ง
• ก้อนเนื้อปอด
• ต่อมน้ำเหลือง

ตัวอย่างอาจเป็นก้อนเนื้อทั้งหมดหรือต่อมน้ำเหลืองที่ถ่ายระหว่างการผ่าตัดแบบเปิด หรืออาจเกี่ยวข้องกับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ถ่ายในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มเท่านั้น (โดยสอดเข็มที่มีแกนกลวงเข้าไปในหน้าอกเข้าไปในเนื้องอก) หรือการตรวจส่องกล้อง (ซึ่งมีการป้อนขอบเขตใยแก้วนำแสงเข้าทางปากเข้าไปในทางเดินหายใจ) .

นอกเหนือจากประเภทของตัวอย่างที่ได้รับแล้วพยาธิแพทย์จะให้รายละเอียดตำแหน่งของมันด้วยตัวอักษรและตัวเลขผสมกัน ตัวอย่าง ได้แก่ :

• "R" ให้ถูกต้อง
• "L" สำหรับด้านซ้าย
• "A" สำหรับด้านหน้า (ไปด้านหน้า)
• "P" สำหรับด้านหลัง (ไปด้านหลัง)
• "ESS" สำหรับตัวอย่างทั้งหมดที่ส่ง

แพทย์ของคุณสามารถบอกคุณได้ว่าตัวอักษรและตัวเลขเหล่านี้มีความหมายอย่างไรเมื่อคุณตรวจสอบเอกสาร

สิ่งที่คาดหวังระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อปอด

การวินิจฉัย / การตีความ

รายงานทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ตัดไปที่การไล่ล่าโดยระบุรายละเอียดว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ โดยปกติจะรวมอยู่ในหัวข้อ "การวินิจฉัย" หรือ "การตีความ" ในบางกรณีการวินิจฉัยอาจนำหน้า "สิ่งส่งตรวจที่ได้รับ" ในส่วนอื่น ๆ ข้อมูลการวินิจฉัยและตัวอย่างจะรวมอยู่ในหัวข้อเดียวกัน

หากเป็นมะเร็งปอดพยาธิแพทย์จะวินิจฉัยประเภทโดยพิจารณาจากผลรวมของผลการวิจัย มะเร็งปอดชนิดที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่

• มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาในแหล่งกำเนิด
• มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา
• มะเร็งเซลล์สความัส
• มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก

มะเร็งปอดบางชนิดไม่ได้จัดอยู่ในประเภทเดียว มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กบางชนิดมีบริเวณที่มีมะเร็งเซลล์สความัสมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาหรือมะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่ปะปนอยู่โดยจัดเป็นมะเร็งเซลล์ขนาดเล็กชนิดผสมหรือรวมกัน ความแตกต่างเหล่านี้สามารถช่วยทำนายว่าเนื้องอกจะเติบโตและแพร่กระจายเร็วหรือช้าเพียงใด

เนื้องอกอาจถูกอธิบายว่า "ไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น (NOS)" ซึ่งหมายความว่านักพยาธิวิทยาไม่สามารถระบุได้ว่าเนื้องอกนั้นเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมามะเร็งเซลล์สความัสมะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่หรือมะเร็งบางชนิดที่หายากอื่น ๆ

พยาธิแพทย์ที่ออกผลการวิจัยจะลงนามในรายงานโดยระบุทั้งชื่อและลายเซ็นอิเล็กทรอนิกส์รวมทั้งวันที่

การตรวจขั้นต้น

การตรวจขั้นต้นหรือที่เรียกว่าการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อธิบายถึงสิ่งที่พยาธิแพทย์มองเห็นด้วยตาเปล่า ในส่วนที่เกี่ยวกับมะเร็งปอดพยาธิแพทย์จะให้ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับ:

• ขนาดเนื้องอก: การวัดรวมขนาดที่ใหญ่ที่สุดและขนาดทั่วไปเป็นเซนติเมตร (ซม.)
• ขอบเนื้องอก: เป็นการวัดเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้องอกหลังการผ่าตัด
• การขยายเนื้องอก: ข้อมูลนี้ให้รายละเอียดว่าเนื้องอกดูเหมือนจะเติบโตเป็นเนื้อเยื่อรอบ ๆ หรือไม่
• การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง: ข้อมูลนี้ให้ข้อมูลว่าต่อมน้ำเหลืองที่ดึงออกมาระหว่างการผ่าตัดมีความผิดปกติในขนาดรูปร่างหรือเนื้อสัมผัสหรือไม่

ตำแหน่งของเนื้องอกสามารถมีบทบาทสำคัญในการแยกแยะประเภทของมะเร็งปอด ตัวอย่างเช่นมะเร็งที่เกิดขึ้นในทางเดินหายใจมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเซลล์ชนิดสความัสในขณะที่มะเร็งที่เกิดที่ขอบด้านนอกของปอดมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา

ข้อมูลที่ให้ไว้ในส่วน "การตรวจขั้นต้น" ไม่ใช่การวินิจฉัย แต่แสดงถึงความผิดปกติที่ช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยและลักษณะของโรค

สัญญาณและอาการทั่วไปของมะเร็งปอด

การประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์

หลังจากการตรวจขั้นต้นนักพยาธิวิทยาจะประเมินตัวอย่างเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ซึ่งเป็นวิธีปฏิบัติที่เรียกว่าเนื้อเยื่อวิทยา สิ่งนี้ต้องการให้นักพยาธิวิทยาตัด "บล็อกเนื้อเยื่อ" ขนาดประทับตราไปรษณีย์ออกจากชิ้นงานทดสอบซึ่งสามารถแช่แข็งหั่นกระดาษบาง ๆ และติดตั้งบนสไลด์แก้วได้

มีข้อมูลสำคัญหลายอย่างที่ได้มาจากการประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์:

• ประเภทเนื้องอก: การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถแยกความแตกต่างของประเภทของมะเร็งปอดโดยพิจารณาจากขนาดโครงสร้างและการจัดระเบียบของเซลล์และดูว่าโปรตีนบางชนิดจะถูกเปิดเผยหรือไม่เมื่อตัวอย่างเปื้อน ซึ่งรวมถึงตัวบ่งชี้ทางชีวภาพของโปรตีนที่เรียกว่า TTF-1, p63 และ chromogranin
• ระดับเนื้องอก: หรือที่เรียกว่าการจัดลำดับทางเนื้อเยื่อการประเมินใช้เพื่ออธิบายว่าเซลล์ตัวอย่างมีลักษณะใกล้เคียงกับเซลล์ปกติเพียงใด เซลล์ที่ดูปกติกว่าจะถูกอธิบายว่า "แตกต่างอย่างชัดเจนในขณะที่เซลล์ที่ดูไม่ปกติจะถูกอธิบายว่า" ไม่แตกต่าง "โดยทั่วไปเนื้องอกจะถูกจัดระดับเป็นระดับ 1, 2, 3 หรือ 4 ขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติ .
• ขอบเนื้องอก: หรือที่เรียกว่าระยะขอบของการผ่าตัดรายละเอียดการประเมินว่าเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื้องอก "ลบ" หรือ "สะอาด" (หมายถึงไม่มีเซลล์มะเร็ง) หรือ "บวก" หรือ "เกี่ยวข้อง" (หมายถึงมีเซลล์มะเร็ง)
• การมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง: ข้อมูลนี้ให้รายละเอียดว่าเซลล์มะเร็งจากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหรือไม่ การประเมินด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถให้รายละเอียดได้ว่าต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็ง "บวก" หรือ "ลบ" และมะเร็ง "แปลเฉพาะจุด" (จำกัด เฉพาะที่ที่เริ่ม) หรือ "ภูมิภาค" (มีผลต่ออวัยวะหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียง)

มะเร็งปอดเติบโตและแพร่กระจายเร็วแค่ไหน?

ผลการทดสอบระดับโมเลกุล

หากมะเร็งปอดได้รับการวินิจฉัยในเชิงบวกนักพยาธิวิทยาจะทำการทดสอบเชิงรุกในระดับโมเลกุลหรือที่เรียกว่าการทำโปรไฟล์ทางพันธุกรรมเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ "รักษาได้" หรือไม่ การกลายพันธุ์เหล่านี้มีตัวรับที่เฉพาะเจาะจงบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งซึ่งยาเป้าหมายสามารถจดจำและโจมตีได้ เนื่องจากการโจมตีมุ่งเน้นไปที่การโจมตีจึงทำให้เซลล์ปกติไม่ถูกแตะต้องและทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง

การกลายพันธุ์ที่รักษาได้ในมะเร็งปอดในคน ได้แก่ :

• Epidermal growth factor receptor (EGFR) การกลายพันธุ์ซึ่งตอบสนองต่อยาเป้าหมาย Tarceva (erlotinib)
• ตัวรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Anaplastic tyrosine kinase (ALK) การกลายพันธุ์ซึ่งตอบสนองต่อยาเป้าหมาย Xalkori (crizotinib)
• C-ros oncogene 1 (ROS) การกลายพันธุ์ยังตอบสนองต่อ Xalkori ได้ดี

ในรายงานพยาธิวิทยาผลการทดสอบระดับโมเลกุลจะแสดงเป็น "บวก" หรือ "ลบ" สำหรับการกลายพันธุ์ของยีนที่รักษาได้แต่ละครั้ง นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงการทดสอบทางพันธุกรรมเฉพาะที่ใช้ในการวินิจฉัย

วิธีใช้รายงานพยาธิวิทยา

รายงานพยาธิวิทยามีความสำคัญต่อระยะของมะเร็งปอด ในบางกรณีรายงานอาจให้ข้อมูลบางส่วนหรือทั้งหมดที่จำเป็นในการระบุระยะของโรค ในบางครั้งจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมรวมถึงการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) และการสแกนกระดูกเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนหรือไม่

มะเร็งปอดสองประเภทหลักมีการจัดฉากแตกต่างกัน:

• มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่จะถูกจัดฉากตามขนาดของเนื้องอกการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและการแพร่กระจายที่เกิดขึ้นหรือไม่ โรคนี้แบ่งออกเป็น 5 ระยะโดยระยะที่ 0 เป็นระยะที่รุนแรงน้อยที่สุดและระยะที่ 4 จะรุนแรงที่สุด
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก มีระยะ จำกัด เพียงสองขั้นตอนและระยะที่กว้างขวางซึ่งมีมะเร็งระยะลุกลามที่มีผลลัพธ์ที่แย่กว่ามาก

ขึ้นอยู่กับชนิดระยะและระดับของโรคตลอดจนผลการทดสอบระดับโมเลกุลแพทย์สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ไม่ว่าเป้าหมายจะเป็นการรักษาหรือแบบประคับประคอง (มีวัตถุประสงค์เพื่อขยายการอยู่รอดและลดอาการ)

การอยู่รอดของมะเร็งปอดตามระยะและประเภท

คำจาก Verywell

แม้ว่ารายงานทางพยาธิวิทยาสามารถให้ข้อมูลที่มีประโยชน์เกี่ยวกับมะเร็งปอดตามเกณฑ์และอัลกอริทึมที่เป็นมาตรฐาน แต่ก็เปิดกว้างสำหรับการตีความ หากมีผลลัพธ์ที่สรุปไม่ได้หรือเป็นเส้นเขตแดน (หรือคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับสิ่งที่ค้นพบ) คุณควรขอความเห็นที่สองจากพยาธิแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

หากคุณตัดสินใจที่จะทำเช่นนั้นให้ติดต่อห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาซึ่งคุณจะขอความเห็นที่สองและถามว่าพวกเขาต้องการวัสดุอะไร ซึ่งอาจรวมถึงตัวอย่างเนื้อเยื่อเดิมและสไลด์ใด ๆ ที่ทำขึ้นหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดของคุณ

ในสหรัฐอเมริกากฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดให้ห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาเพื่อเก็บเซลล์วิทยาสไลด์ไว้เป็นเวลาอย่างน้อยห้าปีและตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ฝังอยู่ในบล็อกพาราฟินเป็นเวลาอย่างน้อยสองปี